Антенатальна загибель плода – один з найстрашніших вердиктів для жінки, яка чекає появи на світ малюка. Про те, що викликає таку патологію, як її розпізнати і уникнути, детально розказано в цій статті.

Що таке антенатальна загибель плода

Антенатальної загибеллю називають смерть плоду в утробі матері на термін з 9 по 42 тиждень виношування. Це досить поширене явище. Згідно зі статистикою, на 200 вагітностей припадає один такий випадок.

Загибель майбутньої дитини – дуже важке звістка для жінки, і багато, що випробували на собі це нещастя, бояться завагітніти знову. На щастя, згідно з тією ж статистикою, у здорових жінок це повторюється вкрай рідко.

Антенатальну загибель плода на терміні до 28 тижнів називають також завмерлою вагітністю. Вона передбачає припинення розвитку і загибель ембріона і на самих ранніх термінах (до 9 тижнів).

Причини патології

Іноді антенатальна загибель плода може відбуватися у здорових жінок, навіть якщо вагітність протікала нормально.

Але в більшості випадків причинами патології є:

  • інфекційні хвороби вагітної (ГРВІ, краснуха, пневмонія, кір, гепатити);
  • дефіцит вітамінів;
  • вроджена вада серця, серцева недостатність, серйозні порушення роботи печінки і нирок, низький рівень гемоглобіну в крові у майбутньої матері;
  • цукровий діабет та інші ендокринні порушення;
  • інфекції органів малого тазу у вагітної;
  • резус-конфлікт, несумісність груп крові матері і плода;
  • гестоз – патологія другої половини вагітності, яка часто проявляється набряками, підвищенням артеріального тиску, судомами, наявністю значної кількості білка в сечі;
  • вроджені патології плода;
  • різні порушення в плаценті;
  • багато — або маловоддя;
  • обвиття пуповиною, справжній вузол пуповини;
  • травми живота вагітної;
  • зловживання алкоголем, куріння, вживання наркотиків;
  • прийом аптечних засобів, які протипоказані вагітним;
  • іонізуюче випромінювання;
  • різні інтоксикації.

Розвиток при багатоплідній вагітності

Загибель одного з плодів реєструється в 6% випадків багатоплідної вагітності. Частота цього явища визначається ступенем багатоплідності та хориальностью (відповідністю кількості плацент кількістю ембріонів). Так, ризик внутрішньоутробної смерті одного з плодів вище у трійні, ніж у двійні. А також антенатальна загибель частіше зустрічається у монохориальных двійнят (коли два плоди мають одну плаценту), ніж у дихориальных (коли кожен плід має свою плаценту).

Особливості патології залежать від терміну вагітності:

  • У першому триместрі багатоплідної вагітності (до 10 тижнів) зустрічається феномен «зниклого близнюка», коли мертвий ембріон відторгається або всмоктується. У разі дихориальной двійні смерть одного ембріона не позначається на здоров’ї другого. Якщо ж хоріон один, високий ризик виникнення ДЦП та порушення внутрішньоутробного розвитку у вижив близнюка.
  • Кінець першого – початок другого триместру. На даному етапі мертвий плід мумифицируется, стає менше і здавлюється живим. При загальному хорионе у вижив близнюка часто спостерігаються серйозні вроджені порушення розвитку, викликані впливом продуктів розкладання загиблого, тому матері, як правило, пропонують перервати вагітність.
  • З 25 до 34 тижня вагітності при загальному хорионе вижив плід обстежують за допомогою УЗД та МРТ. Виходячи з результатів, приймають рішення про термінове розродженні або подальше ведення вагітності.
  • Антенатальна загибель плода на пізніх термінах при багатоплідності (більше 34 тижнів) вимагає термінового розродження.

При багатоплідності і передбачуваної смерті плода жінку госпіталізують, з’ясовують термін вагітності, число хорионов, встановлюють наявність супутніх хвороб і приймають рішення про подальші дії.

При загибелі одного плоду в дихориальных двойнях термінове розродження, як правило, не потрібно. Вагітну спостерігають, контролюють температуру тіла, артеріальний тиск, проводять регулярні аналізи крові. Стан живого плоду оцінюють з допомогою допплерометрії та інших методів дослідження. Після пологів проводять розтин померлого близнюка з метою з’ясування причин його загибелі.

Симптоми і ознаки

Головною ознакою патології є тривала відсутність ознак ворушіння плода. Якщо майбутня мама вже відчувала щоденні періодичні поштовхи малюка, її повинно насторожити їх відсутність протягом доби. Панікувати не варто, адже жінка просто могла не помітити рухів дитини. Щоб переконатися, що з малюком все добре і змусити його трохи порухатися, можна з’їсти щось солодке або полежати на спині.

Якщо після прийнятих заходів дитина так і не поворухнувся протягом тривалого часу, слід звернутися до лікаря якомога швидше. Це явище може свідчити і про гострої гіпоксії плода.

А також існують інші ознаки загибелі дитини в утробі:

  • загальне нездужання;
  • в’ялість грудних залоз;
  • біль і важкість у нижній частині живота;
  • відсутність серцебиття плода;
  • зниження тонусу і зупинка росту матки.

Якщо загиблий плід знаходиться в утробі більше двох тижнів, приєднуються наступні симптоми:

  • висока температура тіла (до 39 градусів);
  • запаморочення і головні болі;
  • сонливість;
  • болі в животі;
  • сплутаність свідомості.

Діагностичні заходи

Виявивши у себе симптоми антенатальної загибелі плода, жінка повинна негайно відвідати лікаря, який веде вагітність. Фахівець проведе огляд і призначить відповідне обстеження.

Патологія підтверджується такими апаратними та лабораторними методами:

  • УЗД. Дослідження виявляє відсутність серцебиття з 9-10 тижні вагітності.
  • Фонокардіографія – метод визначення звукових хвиль, що з’являються в результаті серцебиття плоду, з метою оцінки діяльності цього органу. Застосовується з 13-15 тижні вагітності.
  • Аускультація – прослуховування серцебиття за допомогою стетоскопа. Застосовується з 20 тижня вагітності.
  • Кардіотокографія (КТГ) – метод аналізу маткових скорочень і серцевої діяльності плода в динаміці за допомогою допплерометрії і фонокардиографии.
  • Визначення рівня гормонів в крові. При внутрішньоутробної загибелі плода знижується концентрація прогестерону, естріолу і плацентарного лактогену.
  • Амніоскопія – огляд плодового міхура через родові шляхи або черевну стінку. У першу добу після смерті ненародженої дитини спостерігаються зеленуваті навколоплідні води. Пізніше з’являються домішки крові.
  • Рентгенографія. Метод застосовується в деяких випадках діагностики патології.

Медичне втручання при такому діагнозі

Метою медичного втручання при такій патології є витяг загиблого плода з матки. Вид прийнятих заходів залежить від терміну гестації.

  • Перший триместр. Після загибелі плода на термін менше 10 тижнів нерідко відбувається викидень. Якщо ж цього не сталося, проводиться вишкрібання порожнини матки (медичний аборт).
  • У другому триместрі застосовують препарати, що стимулюють родову діяльність (окситоцин) з метою природного виходу загиблого плода.
  • У третьому триместрі родова діяльність починається мимовільно або її стимулюють.

В окремих ситуаціях на пізніх термінах показано кесарів розтин. Коли загиблий плід по яких-небудь причин не проходить через родові шляхи, проводяться плодоразрушающіе операції.

Після вилучення загиблого плода жінці призначається курс антибіотикотерапії для профілактики ускладнень. Далі визначаються причини антенатальної загибелі плода, і приймаються заходи по їх усуненню. А також пацієнткам часто потрібна консультація психолога.

Можливі наслідки

При своєчасному зверненні до лікаря внутрішньоутробна загибель плоду не спричинить за собою ускладнень. Як правило, через 6-12 місяців після лікування може наступити наступна вагітність, яка завершиться благополучно.


Якщо ж пацієнтка звернулася до медиків пізніше, ніж через два тижні після смерті плода, з великою ймовірністю можуть розвинутися серйозні бактеріальні ускладнення, аж до сепсису, який може закінчитися летальним результатом.
А також відомі рідкісні випадки, коли мертвий плід безсимптомно перебував в утробі матері роками. Таке можливо при муміфікації (виникає при обвитті пуповиною, багатоплідної вагітності) чи петрифікації (скам’яніння, звапнінні). Остання передбачає скупчення кальцієвих сполук в тканинах мертвого плоду, що найбільш часто зустрічається при позаматкової вагітності.

Як запобігти внутрішньоутробну смерть плоду

Певні заходи для запобігання такої патології потрібно прийняти ще на етапі планування вагітності. До зачаття жінці слід пройти обстеження з метою виявлення та подальшої терапії соматичних хвороб, інфекцій та інших патологій, які можуть позначитися на внутрішньоутробному розвитку майбутньої дитини.

На етапі планування вагітності обов’язково потрібно здати аналізи на так звані TORCH-інфекції (герпес, краснуха, токсоплазмоз, хламідіоз). Захворювання цієї групи можуть викликати не тільки внутрішньоутробну загибель, але і серйозні відхилення у розвитку плоду.

Заходи профілактики внутрішньоутробної смерті плода під час вагітності:

  • виключення шкідливих звичок;
  • збалансоване харчування, прийом спеціальних вітамінних комплексів;
  • оптимальні умови праці для вагітної (відсутність важких фізичних навантажень, іонізуючого випромінювання, контактів з токсичними речовинами, тривалого перебування в сидячому положенні та інших негативних факторів);
  • регулярне відвідування гінеколога, який веде вагітність;
  • щомісячний аналіз сечі;
  • запобігання травм живота;
  • профілактика і своєчасна терапія грипу і інших інфекцій;
  • прийом лікарських препаратів виключно за призначенням лікаря.

Смерть дитини в утробі матері – трагічна і, на жаль, часта патологія. Щоб в рази знизити ризик її виникнення, необхідно уважно стежити за своїм здоров’ям і дотримуватися рекомендацій фахівця.