Дитячий церебральний параліч – це не конкретна хвороба, а сукупність різних симптомів. Захворювання може проявлятися як психічні, так і руховими розладами, воно завжди володіє тільки хронічним плином, не прогресує. Причини виникнення ДЦП полягають в ураженні ділянок головного мозку. Патологія може бути викликані гіпоксією, травмою чи інфекцією. Повністю позбавитися від неї неможливо, однак після якісної реабілітації стан хворого значно поліпшується.

Що таке дитячий церебральний параліч

ДЦП – це багатогранне захворювання, яке проявляється різними порушеннями рухової активності і розумових здібностей, епілептичними припадками. Воно виникає пошкодження структур мозку в період виношування, під час пологів або в перші тижні життя.

Оскільки кожна ділянка органу відповідає за свої функції, ознаки хвороби дуже різні.

М’язовий параліч не прогресує протягом життя, але і повністю позбутися від нього вдається далеко не завжди. Навіть за умови постійного лікування, хворі дітки отримують інвалідність.

Відмінністю ДЦП від патологій з подібними симптомокомплексами є чітке пошкодження структур головного мозку, яке не поширюється на сусідні тканини. Частота паралічу становить практично 2 хворих на 1000 новонароджених малюків. У хлопчиків ураження зустрічається дещо частіше, ніж у маленьких представниць прекрасної статі.

Класифікація форм

Форми ДЦП залежать від клінічної картини і локалізації мозкового ураження.

Всього виділяють 5 типів захворювання:

  • спастична диплегія (друга назва – хвороба Літтла);
  • геміплегія;
  • подвійна геміплегія;
  • гіперкінетичний параліч;
  • атонически-астатический ДЦП.

Також зустрічається змішана форма патології, для якої характерна наявність різних симптомокомплексов. Вона розвивається рідко, близько 1% всіх випадків, і має несприятливим перебігом.

  • Спастична диплегія є найпоширенішим видом церебрального паралічу, який діагностується практично у половини хворих. Більше такого ризику ураження схильні недоношені дітки. Клінічна картина стає явною в 10 − 12 місяців – виникає парез верхніх і нижніх кінцівок, причому ноги страждають більше. Діти постійно знаходяться в одному положенні – руки зігнуті і притиснуті до грудей, а ноги прямі, щільно стиснуті або перехрещені. У процесі подальшого зростання розвивається деформація стоп. Інтелект, здатність до навчання і пам’ять у таких дітей знижені, робота мовного і слухового апаратів порушена. Судомні напади трапляються значно рідше, порівняно з іншими формами ДЦП.
  • Геміплегію діагностують більш, ніж у 30% захворювань. Вона характеризується однобічним ураженням кінцівок, з великим парезом руки. Виявити такий вигляд можна відразу після появи дитини на світ. Інтелект також знижений, у старшому віці маляті важко вимовляти слова. У половини пацієнтів реєструються епілептичні напади, судоми, їх частота залежить від тяжкості захворювання.
  • Найбільш важкий вид церебрального паралічу – це подвійна геміплегія, яка виникає у 2 − 3% маленьких пацієнтів. Причина її появи – тривала гіпоксія під час пологів, яка пошкоджує значну площу головного мозку. Симптоми захворювання помітні вже з перших місяців життя немовляти: руки і ноги в постійному тонусі, притиснуті до тіла, дитина знаходиться в стані апатії або ейфорії, часто виникають судомні напади. Старші діти погано навчаються, не в змозі запам’ятати багато слів, практично не розмовляють.
  • При гіперкінетичній формі відбуваються постійні мимовільні рухи різних груп м’язів на обличчі, руках, шиї, ногах. Активність і амплітуда дій посилюється при нервовому збудженні. Захворювання починає проявлятися на другому році життя, пошкодження не впливають на інтелектуальні здібності дитини, затримка в розвитку відсутня. Часто хворі успішно закінчують школу і вступають до Внз.
  • У дітей, які страждають атонически-астатическим ДЦП спостерігається виражена гіпотонія м’язів, тобто постійне розслаблення. Такі хворі пізно сідають, їм важко стояти і ходити. Відбувається порушення координації, спостерігається тремор кінцівок і голови. Інтелект незначно знижений.

Протягом дитячого церебрального паралічу виділяють три стадії:

  • рання – симптоми не виявляються зовсім, або вони непомітні;
  • початкова хронічно-резидуальна – розквіт клінічної картини;
  • кінцева резидуальна – нові симптоми перестають з’являтися, захворювання зупиняється на одному рівні розвитку.

Існує два види кінцевої стадії. При одному дитини вдається навчити навичкам самообслуговування, він може жити практично повноцінним життям. При другому пацієнт не піддається навчанню внаслідок серйозних психічних або моторних порушень.

Прогноз захворювання залежить від типу ураження і якості реабілітації. Бували випадки практично повного лікування, коли ДЦП давало про себе знати лише незначними руховими дисфункціями.

Загрузка...

Причини ДЦП у новонароджених дітей

Причини виникнення ДЦП у дітей – це чинники, що негативно впливають на розвиток головного мозку або пошкоджують його структуру.

До розвитку хвороби може привести:

  • збій при діленні клітин під час внутрішньоутробного закладки органів;
  • важка гіпоксія плоду в період виношування;
  • нестачу кисню в організмі;
  • внутрішньоутробне інфікування плода;
  • токсичний вплив на вагітну (отруєння свинцем, прийом тератогенних препаратів);
  • конфлікт резусів крові;
  • травми голови.

Часто церебральний параліч починає розвиватися під час пологів із-за тугого обвиття пуповиною, відшарування плаценти, глибокої недоношеності малюка, лікарських помилок.

Чи можна виявити під час вагітності

На жаль, діагностика ДЦП при вагітності неможлива. Навіть після народження малюка не завжди можна визначити наявність захворювання, більшості пацієнтів діагноз ставиться на другому півріччі життя.

ДЦП може розвинутися і у здорового новонародженого з-за травми під час або після пологів, внаслідок недбалого поводження медперсоналу або матері. Мозок дитини дуже чутливий до фізичних і хімічних пошкоджень, кисневого голодування.

Спадкова схильність

ДЦП у новонароджених не є генетичною патологією, тому передати у спадок його не можна. На генному рівні передаються тільки особливості кожного організму, які можуть вплинути на перебіг хвороби, наприклад, витривалість і стійкість нервової системи.

У хворих церебральним паралічем іноді спостерігаються такі відхилення, передаються у спадок, як:

  • бластоматоз;
  • поганий кровообіг у судинах головного мозку;
  • напади істерії;
  • епізоди епілептичних припадків;
  • розщеплення хребта і спинного мозку.

Симптоми церебрального паралічу

Основні симптоми ДЦП – це різні порушення рухової активності. Хворі дітки погано тримають голівку, пізно навчаються перевертатися, сидіти, ходити. У них довгий час зберігаються вроджені рефлекси. Приблизно у 30% пацієнтів спостерігаються судоми, причому перші напади можуть з’явитися після 1 − 2 років.

В період дитинства поставити діагноз ДЦП складно, але існують ранні ознаки, які повинні насторожити батьків:

  • відсутність реакції на голосний звук у місячної дитини;
  • в 4 − 5 місяців малюк не повертає голови у відповідь на подразники, не тягне ручки до цікавого предмету;
  • в 7 − 8 місяців дитина не сидить без опори, а в 12 не ходить;
  • у малюка активна лише одна рука – він нею їсть, грає, жестикулює;
  • наявність косоокості;
  • загальмовані або, навпаки, уповільнені рухи;
  • поява судом.

Наявність хоча б одного з перерахованих вище ознак має стати приводом для звернення до лікаря. Успішне лікування ДЦП полягає в ранній діагностиці і початку реабілітації.

Діагностичні заходи

Щоб поставити діагноз ДЦП, досвідченому лікареві достатньо набору симптомів. Якщо в родині вже були випадки таких захворювань, параліч прогресує або у пацієнта безліч інших аномалій, потрібно проводити диференціальну діагностику з генетичними патологіями.

Підтвердити діагноз дитячого церебрального паралічу можна за допомогою МРТ. На знімках будуть видні структурні зміни головного мозку – атрофія, знижена щільність білої речовини і псевдопорэнцефалия.