Фіброаденома — це доброякісне новоутворення молочної залози, зазвичай округлої форми. Може з’являтися в будь-якому віці, але частіше виявляється у 20-35 років. Різновид мастопатії. Є однією з частих проблем в мамології. Небезпечна тим, що може «маскувати» рак. Важливо виявити, спостерігати, а при необхідності — вчасно прооперувати.

Фіброаденоми часто виявляються випадково при самостійному огляді молочних залоз або при УЗД, мамографія. Це невеликі щільні вузлики, які розташовуються в товщі тканин грудей. У класифікації за МКХ-10 захворювання проходить під шифром D24.

Причини розвитку патології

Досі не виявлено точних причин виникнення і розвитку подібних утворень. Але відомо, що це — результат гормональних порушень. Естрогени відповідають за ріст тканин молочних залоз, утворення нових часточок. Прогестерон — своєрідний блокатор естрогенів, він стимулює диференціацію утворюються тканин. У нормі ці процеси перебувають у рівновазі. Коли рівень естрогенів підвищений, а прогестеронов — знижений, формуються вогнища гіперплазії, які в подальшому утворюють фіброаденоми.

Дисбаланс гормонів виникає на тлі проблем з щитовидною залозою, збоїв в роботі гіпофіза, яєчників, наднирників. Подібні порушення стають результатом патологій нирок і печінки, збої в менструальному циклі, цукрового діабету, ожиріння, впливу несприятливих зовнішніх факторів.

З настанням вагітності в організмі починається кардинальна гормональна перебудова, що сприяє збільшенню новоутворень в розмірах і кількості. Цей процес може заважати нормальній лактації.

Можна виділити періоди ризику:

  • підлітковий вік;
  • клімакс;
  • застосування протизаплідних засобів;
  • відновлення після викидня або аборту.

Класифікація

Виділяють наступні види патології.

  • Филлоидная (листоподібна). Є обмеженим ущільненням, яке складається з окремих вузлів, сплетених між собою. Часто супроводжується хворобливими відчуттями, що нехарактерно для інших форм. Росте повільно, тому тривалий час може залишатися непоміченою. Посилення зростання супроводжується необільнимі виділеннями із сосків. При великих розмірах пухлини шкіра на грудях набуває багряно-синюшний відтінок, розтягується, стає тонкою, крізь неї проглядається судинна і венозна сітки. Така пухлина здатна набувати злоякісного перебігу, але зустрічається досить рідко.
  • Интраканаликулярная. Сполучна тканина проникає в просвіт протоків і щільно прилягає до стінок. Пухлина не має чітких меж, характеризується дольчатым будовою і неоднорідною структурою. Медикаментозному лікуванню не піддається. Складно виявити.
  • Периканаликулярная. Ділянки фіброзної тканини розростаються навколо молочних проток. Освіта обмежується від інших тканин, має чіткий контур і щільну структуру. У ньому можуть осідати солі кальцію (особливо у жінок похилого віку), виникає кальцинована фіброаденома.
  • Комбінована. Поєднуються ознаки интраканаликулярной і периканаликулярной. Таке новоутворення розростається навколо протоки і всередині нього, має часточкову будову і неоднорідну структуру. Не відрізняється явною симптоматикою, дуже рідко проявляється хворобливістю. При розростанні змінює форму і зовнішній вигляд поверхні грудей. Частіше локалізується у верхніх квадрантах.

За ступенем стиглості розрізняють наступні види фіброаденоми.

  • Зріла. Новоутворення має чітко оформлену капсулу щільної консистенції. Росте повільно, практично не збільшується. Характерно для жінок 20-45 років.
  • Незріла. Новоутворення має мягкоэластическую консистенцію, схильне до швидкого розростання. Найчастіше зустрічається у дівчат в період статевого дозрівання. Може розсмоктатися самостійно по мірі регуляції гормонального фону або встановлення менструального циклу.

За кількістю вогнищ пухлинного росту виділяють одиничні і множинні фіброаденоми. Можуть виявлятися в одній або обох молочних залозах, поєднуватися з іншими видами мастопатії — кістозної, дифузною.

Симптоми

Патологія не має характерних симптомів. Впізнати її можна за формою і щільності при самостійному огляді і пальпації грудей. Найчастіше освіта локалізується у верхній частині.

Одиночне новоутворення представлено еластичним кулькою з чіткими кордонами діаметром 1-7 див. Такі фіброаденоми не змінюють зовнішній вигляд грудей. Ущільнення може збільшитися до 20 см, в цьому випадку воно буде помітно як опуклість на поверхні молочної залози.

Оскільки патологія пов’язана з гормональними порушеннями, її часто супроводжують:

  • ацикличность менструацій;
  • різкі втрата або набір маси тіла;
  • погіршення зору;
  • підвищена стомлюваність.

У филлоидной фіброаденоми симптоми виражені більш чітко:

  • болі в грудях — посилюються під час менструації;
  • збільшення, зміна форми залоз однієї або обох.

Самообстеження

Враховуючи те, що першим ознакою найчастіше є видозміна тканини грудей наявність ущільнення, патологію можна виявити при самообстеженні. Характеристики новоутворення при пальпації:

  • нагадує еластичний кулька;
  • має чіткі контури;
  • рухливе;
  • розташовується частіше у верхній частині молочної залози;
  • при натисканні не викликає хворобливих відчуттів;
  • при великих розмірах змінює зовнішній вигляд грудей.

Якщо фіброаденома тільки почала розвиватися і має незначні розміри, самостійно її знайти важко. Особливо, коли груди середніх і великих розмірів.

Методи діагностики у молодих жінок в менопаузі

Ймовірність формування новоутворення залежить від коливань гормонального фону. З цієї причини патологія часто зустрічається у молодих жінок і у тих, які підійшли до порогу менопаузи. Чим раніше виявлена фіброаденома, тим легше від нього позбавитися. Важливо регулярно відвідувати мамолога. При будь-які зміни в молочній залозі, які помітні візуально і на дотик, повідомляти про це фахівцеві.

Для підтвердження діагнозу використовуються наступні методи діагностики.

  • Огляд. Ретельна пальпація кожної ділянки молочної залози дозволяє виявити освіти навіть невеликих розмірів. Чим менше розмір грудей, тим простіше і інформативніше проводити огляд. Також легко виявити вузли, локалізовані біля соска.
  • УЗД молочних залоз. Найбільш інформативно виконувати у жінок репродуктивного віку — до 45-50 років. Дозволяє диференціювати новоутворення і дає уявлення про тих зонах і тканинах, які неможливо побачити при рентгенологічному дослідженні. Але не відображає характер пухлини — злоякісний або доброякісний.
  • Мамографія. Підходить жінкам в менопаузі. У репродуктивному періоді залозиста тканина не дасть інформативного знімка, а в менопаузі молочні залози представлені жировою тканиною, яка не поглинає рентгенівські промені. Мамографія також інформативна при кальцифікації пухлини, так як солі кальцію рентгенопозитивны.
  • Біопсія. При фіброаденомі проводиться пункційна біопсія, при наявності кісти — аспіраційна. Роблять забір певної кількості тканини з метою подальшого гістологічного вивчення. Це дозволяє встановити характер пухлини, ступінь ураження тканин. Виконується в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. По суті, це «укол» в тканину молочної залози. Для точності «попадання» використовується УЗД. Якщо результати забору сумнівні, проводиться додаткова трепан-біопсія із застосуванням спеціальних тонких голок, які мають різьбу. Вони вгвинчуються» в тканини, після чого різко виймаються. В результаті на різьбі залишаються частки більшого розміру, ніж при звичайній біопсії.
  • МРТ і КТ. Допомагають диференціювати з кістами, злоякісними пухлинами, вивчити регіонарні лімфатичні вузли.

Необхідно дослідження на онкомаркери для молочних залоз — СА 15.3. При їх підвищенні зростає ймовірність злоякісного росту у фіброаденомі «на перший погляд». При обтяженої спадковості по раку молочної залози слід провести аналіз на мутації в генах BRCA1 і BRCA2.

Види консервативного лікування

Лікування без операції допускається у наступних випадках:

  • розміри освіти не перевищують 2 см;
  • відсутня тенденція до зростання;
  • немає скарг з боку жінки;
  • пухлина виявлена при статевому дозріванні;
  • тип фіброаденоми не листоподібний.

Жінці слід регулярно спостерігатися у мамолога. Рекомендується нормалізувати масу тіла і дотримуватися здорового харчування.

В основному призначається гормонозаместітельная терапія. Також застосовуються гомеопатичні засоби, препарати з великим вмістом вітаміну Е і йоду, імуностимулятори для комплексного впливу на проблему.

Операції

Радикальне видалення можливо лише хірургічним шляхом. На подальше грудне вигодовування не впливає. Проте навіть після такого лікування жінка не застрахована від рецидиву пухлини, але вже в іншому місці. Показання для операції наступні:

  • розмір пухлини більше 2 см;
  • филлоидный тип (абсолютне показання);
  • планування вагітності, в тому числі ЕКО.

Під час виношування хірургічні втручання не проводяться.

Видаляють пухлину кількома способами.

  • Секторальна резекція. Пухлина видаляється разом з фрагментом залозистої тканини тієї часточки, де вона розташована. Така операція не призводить до асиметрії і деформації грудей. Проводиться в основному під загальним знеболенням. Метод застосовується при підозрах на злоякісне переродження, дифузному фиброматозе, великих розмірах пухлини.
  • Енуклеація. Шляхом вилущування ліквідується тільки фіброаденома без видалення навколишніх тканин. В ході такого оперативного втручання (з використанням скальпеля) проводиться забір тканин для подальшого гістологічного дослідження. Лікування легко переносяться, післяопераційний та реабілітаційний періоди проходять швидко, шви практично непомітні.
  • Лазерне видалення вузлів. Підводиться спеціальний провідник прицільно до фіброаденомі, потім по ньому подається лазер. Освіта «випаровується». Косметичний дефект і наслідки мінімальні.
  • Криоабляция. Передбачає підведення рідкого азоту до пухлини і «заморожування». Після цього протягом декількох тижнів відбувається руйнування вузлів.

Недолік лазерного видалення і криоабляции — відсутність тканин пухлини для подальшого гістологічного дослідження. Тому ймовірність злоякісного росту повинна бути виключена.

Народні засоби

Лікування народними засобами може застосовуватися лише у поєднанні з консервативними методами або в реабілітаційний період. Нижче наведені деякі рецепти.

  • Відвар. Використовується для корекції рівня естрогенів і андрогенів. Плоди фенхеля, квітки ромашки, коріння пирію, солодки і алтея з’єднуються в рівних частинах. Одну столову ложку цієї суміші потрібно залити склянкою окропу і настоювати 15 хвилин. Приймається в процідженому вигляді тричі в день протягом трьох тижнів. Щодня готується новий відвар.
  • Настій. Використовується для уповільнення росту новоутворення. Три чайні ложки трави полину необхідно залити склянкою окропу, помістити в термос і настоювати три години. Пропустити через марлю і пити по чайній ложці два рази на день. З третього дня прийому збільшити дозу до однієї столової ложки двічі на день. Курс такої терапії становить десять днів.
  • Мазь. Застосовується для зменшення розмірів освіти. 200 мл рафінованої соняшникової олії потрібно з’єднати з невеликим шматком жовтого воску в металевому ковші і поставити на вогонь. Після того як віск розплавиться, додати попередньо зварене і подрібнене куряче яйце. Варити до утворення піни. Потім зняти з плити, дочекатися, поки вона спаде, а після знову тримати на повільному вогні 30 хвилин. Суміш процідити і дати настоятися кілька годин. Наносити на груди легкими рухами два рази в день.

Ознаки раку

Диференціювати доброякісні новоутворення від злоякісного може тільки фахівець. Але є ознаки, за якими можна відрізнити фіброаденому від раку. Основні критерії представлені у таблиці.

Таблиця — Ознаки, за якими можна відрізнити фіброаденому від раку

Критерій Фіброаденома Рак
Ріст пухлини Повільний Швидкий
Контур Гладкий Бугристий
Консистенція Щільна Щільна
Відношення до оточуючих тканин Відособлена Спаяна з ними
Рухливість Легко зміщується Обмежена
Біль при натисканні Немає Є чи ні
Пахвові лімфатичні вузли Не збільшені Можуть бути збільшені

Профілактика

Заходи, що попереджають появу патології, спрямовані на створення умов, які підтримують нормальний гормональний фон. Для цього необхідно:

  • вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися, підтримувати імунітет;
  • відгородитися від надмірних навантажень — фізичних і емоційних;
  • вчасно лікувати ендокринні захворювання — та періодично проводити огляд свого тіла на предмет змін.

Фіброаденома завжди пов’язана з гормональним дисбалансом. Найчастіше проводиться її видалення з наступним гістологічним дослідженням тканин. Консервативне лікування ефективне тільки при невеликих розмірах і за умови регулярного спостереження у лікаря.

Відгуки

Мені видаляли з двох сторін в 21 рік (зараз 28), місцевий наркоз. Зробили зранку, а ввечері вже виписали))) шрамики по ареолі йдуть, зовсім не помітні. Зараз годую дитину грудьми))) так що все ок. Операція проста, не бійтеся. Удачі і здоров’я!

 

У 1991 році мені видалили фіброаденому, до того ж відразу дві в обох грудях, переносила погано, болісно відходив місцевий наркоз. Мені тоді було 18 років. Після були пологи і аборт, ось після аборту у мене знову утворилася фіброаденома, пропонують знову операцію, але я відмовляюся, боюся. Вона мене не турбує не збільшується ось вже років 12.Тільки звичайно треба спостерігатися у мамолога. Бажаю всім здоров’я!

 

Мене була фіброаденома у 18 років (зараз 25). Зробили пункцію, показало, що вимагає видалення. Провели операцію під місцевим наркозом, операція пройшла нормально, нічого тут страшного немає (болі не відчуваєш взагалі). Ось після операції, коли наркоз проходить… біль ужастная. Але все минає, забувається.
У 21 рік народила першу дитину, проблем з грудьми не було взагалі. У 24 роки народила другого, після пологів на місці рубця утворився застій молока, але гениколог сказав нетрогать і все через день нормализуеться, так і сталося (але якщо чесно то я дуже хвилювалася… думала може масаж робити… але послухалася лікаря — і правильно зробила). Так що нічого тут страшного немає!! Народила двох дітей першого годувала 1 рік, другого годую і зараз (нам пів року). Так що удачі, все буде добре!!!

 

0 днів назад була на узд молочних залоз і мені поставили діагноз кіста під питанням.
вчора їздила на консультацію до онколога. там теж обсследовали, робили узд, брали пункцію. у підсумку поставили діагноз фіброаденома розміром 1,3*0,9 див.
дали бланк з найменуваннями аналізів, які потрібно здати перед операцією. направити хочуть в 33-ю лікарню в сокільниках. сказали, що доведеться лягти на 2-3 дні.
у мене маленька дитина, рочки і ні, навіть не знаю, що й робити…
чи варто поспішати лягати під ніж? я не знаююю……………

 

У мене є, ходжу з нею вже 3 роки. навесні і восени на контрольне УЗД, головне що б не росла. лікар сказав, що поки не збільшується видаляти не треба. Головне що б не було горманальных стрибків. особливий контроль у разі вагітності.