Знайомі та друзі при зустрічі навперебій радять виспатися або сходити у відпустку, зайнятися бігом в парку або попити вітаміни з БАДами? «Так, вони мають рацію», — кажіть собі, відчуваючи занепад сил і настрою вже з ранку; власне відображення в дзеркалі не радує, з травленням не гаразд, на п’ятий поверх вже без задишки не забратися! Подібних проблем є чимало пояснень, але одне з них просте і зрозуміле — фолієводефіцитна анемія або просто наслідок банальної нестачі одного з найважливіших вітамінів групи В.

Характеристика захворювання

В умовах дефіциту деяких вітамінів групи B у людини може розвинутися мегалобластна анемія. При цьому порушений синтез еритроцитів, тому в кістковому мозку накопичуються «поламані» попередники цих клітин – мегалобластов.

Всі ці порушення процесу кровотворення пов’язані з недоліком В12 і фолієвої кислоти (вітаміну В9). Буває, що В12 вистачає, а проявляється дефіцит тільки вітаміну В9. У цьому разі і виникає фолієводефіцитна анемія. Дане захворювання загрожує благополуччю багатьох органів і систем людини, тому деякі країни пішли по шляху додаткового збагачення продуктів фолієвою кислотою.

Строго кажучи, фолієва кислота – це синтезований хіміками вітамін В9, який в організмі людини розпадається до фолатів — групи сполук, присутніх в натуральному вигляді в рослинній їжі. Якщо точніше, до метилтетрагидрофолатов (переважно 5-МТГФ). Саме в такому вигляді вони активно беруть участь в процесах кровотворення, клітинної будови, є найважливішою частиною спинномозкової рідини, незамінні в процесах передачі генної інформації новим клітинам, підтримують роботу гормональної і травної систем.

Треба сказати, що фолієва кислота найкраще засвоюється організмом в умовах достатності вітаміну В12. Тому тонка грань між В12-дефіцитною анемією (або перніциозної анемією) і фолієводефіцитної, хоча перша зустрічається частіше другий. Нерідко ці захворювання діагностуються разом, а то і в поєднанні з залізодефіцитною анемією.

Причини виникнення фолієводефіцитної анемії

Людина отримує цей необхідний для життя і здоров’я вітамін з двох джерел: з їжею і з кишечника, де його синтезує власна мікрофлора. Слово «фолієва» походить від латинського «фоліум», що перекладається як «лист». З назви ясно, що особливо багаті цими сполуками зелене листя. В рослинній їжі це речовина нестійке і швидко руйнується від сонячних променів, тривалого зберігання, підвищеної температури, впливу повітря і навіть розрізання ножем. До того ж вітамін цей водорозчинний і в організмі не накопичується.

Звідси випливають три основні причини виникнення захворювання:

  • Недостатнє надходження вітаміну з їжею. Якщо у вашому раціоні практично немає сирої листової зелені, авокадо, капусти брокколі та брюссельської, печінки, горіхів і бобових (особливо арахісу та сочевиці), то у вас з великою часткою ймовірності є дефіцит вітаміну В9. Особливо важливо, що є все це необхідно в сирому вигляді (що з печінкою і бобовими досить важко), а максимальне збереження в продуктах харчування досягаються малим терміном зберігання і мінімальною обробкою.
  • Порушення в роботі травного тракту, зокрема, кишечника. Це може говорити як про поганому всмоктуванні корисних речовин, так і про порушеному процесі синтезу цього вітаміну в кишечнику. Тільки здорова мікрофлора здатна достатньою мірою відшкодувати брак фолатів. Паразити, що живуть в кишечнику, також істотно знижують рівень вітаміну.
  • Підвищений витрата вітаміну, який виникає при вагітності і годуванні дитини, в період активного зростання, відновлення від тяжких і тривалих захворювань, при алкогольної або наркотичної залежності, прийомі деяких ліків. Гемодіаліз виводить фолати з організму, а прийом деяких антибіотиків знижує засвоєння з їжі. Пухлинні освіти, особливо злоякісні, також споживають багато вітаміну В9.

Симптоми нестачі вітамінів В12 і В9

При нестачі цих двох вітамінів спостерігаються багато класичні симптоми анемії, у крові знижений рівень гемоглобіну. Для таких пацієнтів характерні також проблеми з шлунково-кишкового тракту і неврологічні прояви.

У дітей

Дитячий вік – період активного росту і розвитку всіх систем організму. Для формування тканин необхідні будівельний матеріал і енергетичні запаси. Важливу роль у цьому процесі відіграють вітаміни В9 та В12. При їх нестачі у дитини більш повільними темпами, ніж належить за віком, збільшуються зріст і вагу. Також виникають проблеми з кровоточивістю ясен, частими стоматитами. Знижуються захисні функції, тому він легко хворіє респіраторними інфекціями. Серед інших симптомів підвищена стомлюваність і погана концентрація уваги, проблеми зі стільцем. Дефіцит кобаламинов проявляється також плаксивістю, болем у шлунку.

Фолієводефіцитна анемія у дітей раннього віку може розвинутися, якщо перекласти з грудного вигодовування не на суміші, а на харчування на основі козячого молока. У спеціальних сумішах і коров’ячому молоці міститься досить фолатів в легко усвояемом вигляді, а в козячому їх майже немає.

У дорослих

Дорослі люди, що не входять в групи ризику, менше схильні до розвитку захворювань, пов’язаних з нестачею вітамінів. Проте в нашій країні в популяції спостерігається загальний дефіцит вітамінів групи В. Це пов’язано з культурою харчування, малою кількістю свіжої рослинної їжі в раціоні, вимушеним тривалим зберіганням овочів протягом холодного сезону. Симптоми нестачі кобаламін (В12) і фолатів проявляються найбільш яскраво у літніх людей. Серед найпоширеніших наступні явища: підвищена блідість шкіри внаслідок анемії і знижений тиск, болі в шлунку через зниження кислотності соку, часті інфекції, оніміння в кінцівках, поганий сон і занепад сил.

У вагітних

Особливо небезпечний дефіцит вітамінів групи B для жінок, які чекають дитину. Ці речовини необхідні для створення нових клітин, вони безпосередньо беруть участь в реплікації РНК і ДНК. А це означає, що при В9 та В12-дефіцитної анемії у вагітної жінки не вистачає будівельного матеріалу на створення нового організму. Це загрожує серйозними патологіями розвитку плоду і з проблемами серцево-судинної, нервової, травної та іншими системами самої матері. Нестача вітамінів У здатна привести до викидня, передчасних пологів.

При цьому у вагітних симптоми нестачі проявляються швидше інших категорій пацієнтів. Жінки відчувають безпричинну втому, млявість і дратівливість, порушення сну. Можливі тягнучі болі внизу живота, поколювання в руках і ногах, часті застуди, більш низький тиск, ніж зазвичай. В аналізі крові знижений гемоглобін. Протягом всієї вагітності і в період годування дитини груддю необхідно додатково приймати фолієву кислоту. Дослідження довели, що цей захід істотно знижує ризики, пов’язані з внутрішньоутробними вадами розвитку плода.

Загрузка...

Методи діагностики

Основним методом постановки діагнозу є аналіз крові – загальний і на біохімічні показники. Перший виявить рівень еритроцитів, лейкоцитів, гемоглобіну, тромбоцитів і ретикулоцитів. За цими показниками визначається ступінь розвитку анемії у пацієнта. Біохімія крові робиться з метою виявити порушення в роботі шлунку, тонкого кишечника, підшлункової залози та печінки. На функції цих органів безпосередньо відбивається дефіцит вітамінів групи В, до того ж засвоюваність коригувальних препаратів буде залежати від їх роботи.

У ряді випадків, якщо потрібно диференційна діагностика різних типів мегалобластної анемії, призначаються окремі аналізи крові на рівень В9 та В12. Вони дозволяють дізнатися, чого конкретно не вистачає організму. Але ці типи аналізів досить дороги, і робить їх далеко не кожна лабораторія. Можна також зробити аналіз на рівень гомоцистеїну, який підвищується в умовах дефіциту фолієвої кислоти.

Лікування фолієводефіцитної анемії

Основним способом лікування є призначення фолієвої кислоти в розрахунковій дозі, тобто вона підбирається лікарем в залежності від статі, віку, супутніх станів і захворювань, а також інших факторів. Практично завжди вона призначається одночасно з вітаміном В12, що допомагає розщепленню і всмоктуванню препарату в кишечнику.

У середньому дорослій людині на добу потрібно близько 200 мкг препарату, при плануванні вагітності, а під час очікування дитини дозування зростає в 2 рази. Дітям залежно від віку необхідно надходження вітаміну В9 в добу від 25 до 150 мкг.

Профілактика дефіциту вітаміну В12 і В9

Кращою профілактикою брак фолатів є збалансована дієта з підвищеним вмістом свіжих овочів:

  • листового салату різних видів;
  • петрушки;
  • кінзи;
  • шпинату;
  • моркви;
  • буряків;
  • авокадо;
  • гороху.

Крім того, вітамін В9 багаті продукти:

  • дріжджі;
  • арахіс;
  • горіхи і насіння;
  • сочевиця і квасоля;
  • парне коров’яче молоко;
  • злаки;
  • м’ясо;
  • тунець і лосось.

Важливо готувати ці продукти щадним способом, під кришкою. Приблизно половина фолатів втрачається при приготуванні, а з решти кількості засвоюється лише близько 50%.

Існують різні думки щодо того, в якому саме вигляді краще засвоюється вітамін В9. Довгі роки вважалося, що штучно створена фолієва кислота більше придатна для поправки здоров’я, ніж у природній формі. Але в останні роки вчені деяких європейських країн прийшли до висновку, що надмірна кількість фолієвої кислоти не розщеплюється, накопичуючись в організмі і викликаючи небажані явища. Тоді як тетрагидрофолаты відразу йдуть у справу.