При набряковому синдромі не обійтися без діуретичного препарату. Таким є Фуросемід. Він ефективно справляється з поставленим завданням, але має безліч протипоказань, з якими потрібно ознайомитися перед початком лікування.

Опис форм випуску та склад

Активною речовиною є фуросемід. Його концентрація відрізняється залежно від форми випуску, яких всього дві. Для перорального використання випускаються таблетки. В 1 шт. — 40 мг фуросеміду. Для ін’єкцій є розчин, який поставляється в ампулах по 2 мл В 1 мл міститься 10 мг активного компонента.

Складу допоміжних речовин також залежить від форми випуску. У розчині міститься вода, натрій хлорид і гідроксид, в таблетках – лактоза, желатин, крохмаль, повідон, тальк, діоксид кремнію і магнію стеарат.

Фармакологічна дія, фармакодинаміка та фармакокінетика

Даний сечогінний препарат належить до петлевим діуретиків. Він прискорює виведення рідини з організму, бікарбонатів, фосфатів, натрію хлориду, іонів кальцію та магнію. Завдяки диуретическому ефекту, знижується навантаження на серце при серцевій недостатності. І також препарат чинить гіпотензивну вплив.

Фуросемід таблетки починають діяти протягом години після прийому, тривалість сечогінної дії – 2-3 ч. При зниженій функції нирок терапевтичний ефект може становити до 6-8 год. У новонароджених період напіввиведення досягає 20 годин.

Примітка. Пероральна форма препарату має низьку біодоступність, всього 65%.

При внутрішньовенному введенні розчину пік сечогінної дії припадає на 2-3 хвилину, при внутрішньом’язовому – через 10-15 хв. активна речовина Переробляється печінкою, виводиться органами травного тракту та сечовидільної системи.

Від чого допомагає Фуросемід?

Показанням до застосування є асцит і набряковий синдром.

Таблетки частіше призначаються при наступних захворюваннях:

  • хронічна серцева недостатність;
  • тяжкі ураження печінки, зокрема, цироз;
  • гостра або хронічна ниркова недостатність;
  • нефротичний синдром;
  • артеріальна гіпертензія

Перевагою використання препарату є те, що він ефективний при низькій швидкості клубочкової фільтрації, тому його можуть застосовувати пацієнти з нирковою недостатністю. Звичайно, в такому випадку швидкість виведення фуросеміду знижується.

Примітка. Асцит, виник не тлі цирозу, лікується тільки в умовах стаціонару.

Фуросемід в ампулах використовується в терапії станів, які потребують негайної медичної допомоги. Це може бути гостра серцева недостатність, набряк легенів або головного мозку, серцева астма, артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз, отруєння хімічними речовинами, гіперкальціємія і еклампсія. Найшвидший ефект забезпечується за допомогою уколів.

Препарат рідко використовується як самостійний засіб, частіше він є складовими комплексної терапії.

Інструкція із застосування таблеток і уколів

Дозування Фуросеміду залежить від показань, тяжкості стану пацієнта, його віку, а також від форми випуску лікарського засобу.

Розчин частіше застосовується саме для внутрішньовенного введення. Його доза залежить від діурезу. Спочатку вводиться 40 мг. Якщо потрібний ефект не буде досягнутий, тоді через 2 год. вводиться збільшена на 50% доза. Дозування може бути збільшена до 6 мг/кг у дітей і 2 г для дорослих.

Норма наступна:

  • діти – 0,5–1,5 мг/кг;
  • дорослі – 40-80 мг.

Розчин вводиться протягом 1-2 хв.

Інструкція із застосування таблеток:

  • діти – по 1-2 мг/кг в день;
  • дорослі – 20-80 мг на добу (при низькій ефективності можливе збільшення дозування до 120-160 мг).

У більшості випадків достатньо 1-2 таблеток на день. Їх потрібно приймати вранці натщесерце. При необхідності багаторазового прийому інтервал між вживанням ліків не повинен бути менше 6 годин. При досягненні діурезу дозу можна знизити. Досить приймати по 1 таблетці через день.

Важливо. Перевищення допустимих доз не призводить до збільшення діурезу, а несе загрозу для здоров’я пацієнта.

На період лікування важливо обмежити споживання повареної солі. Для профілактики порушень з боку водно-електролітного обміну варто одночасно приймати препарати калію. Необхідно дотримуватися дієтичного харчування, стіл дієти визначається лікарем.

При вагітності та лактації

Активна речовина долає плацентарний бар’єр, проникає не тільки в крові, але і грудне молоко. Воно несе шкоди для малюка, а також зменшує кількість грудного молока у годуючих. Вагітність і годування груддю є протипоказанням до використання.

Примітка. Діуретик викликає плацентарну ішемію.

Незважаючи на це, препарат все ж застосовується у вагітних при наявності обґрунтованих показань, але ніяк не для усунення фізіологічних набряків.

Сумісність з алкоголем

Препарат є потужним сечогінним, але і кількість побічних ефектів у нього багато. Алкоголь має токсичну дію на організм, додаткове навантаження на печінку, нирки та інші органи. Результат взаємодії спиртного і медикаменту може бути непередбачуваним, тому поєднувати їх не можна.

Якщо вжити діуретик з алкоголем, виявляться побічні реакції, найважчими є серцеві, печінкові і ниркові захворювання. Спиртне посилює сечогінний ефект, що може призвести до передозування і летального результату.

Лікарська взаємодія

Фуросемід не тільки знижує терапевтичний ефект інших препаратів, але і в поєднанні з медикаментами може підвищуватися ототоксичність.

До заборонених засобів належать:

  • Етакринова кислота;
  • саліцилати;
  • аміноглікозиди;
  • Цисплатин;
  • Амфотерицин В;
  • Астемізол;
  • Дигітоксин;
  • цефалоспорини.

Медикамент знижує ефективність гіпоглікемічних засобів, інсуліну. Фенітоїн, Колестипол та препарати групи НПЗЗ, навпаки, зменшують сечогінну дію діуретика.

Прийом інших медикаментів потрібно обов’язково узгодити з лікарем, інакше лікування може призвести до ускладнень.

Протипоказання, побічні ефекти передозування і

Діуретик порушує стан водно-електролітного балансу, тому багато недуги є протипоказанням до його застосування.

Препарат заборонений до використання пацієнтам з такими хворобами:

  • тяжка печінкова й гостра ниркова недостатність з клубочкової інфільтрацією менше 3-5 млн/хв;
  • печінкова енцефалопатія;
  • гіперчутливість до будь-якої речовини в складі, алергія на сульфаніламіди;
  • лактазна недостатність;
  • аутоімунні захворювання;
  • порушення відтоку сечі (стеноз сечовивідних шляхів, аденома простати);
  • печінкова кома;
  • гломерулонефрит в стадії загострення;
  • подагра;
  • панкреатит;
  • діарея;
  • гіперурикемія;
  • артеріальна гіпотензія;
  • гіперглікемічні кома;
  • інфаркт міокарда;
  • дитячий вік до 3 років (для таблеток).

Це перелік абсолютних протипоказань, але є і відносні. Наприклад, при цукровому діабеті, гіперплазії передміхурової залози, гепатиті, а також при хворобах нирок, при яких пацієнт змушений відвідувати гемодіаліз, ліки можна приймати тільки під контролем лікаря і з корекцією дози.

Дози медикаменту перевищувати не можна. Це здатне привести до небажаних реакцій. У зв’язку з індивідуальними особливостями організму діуретик може викликати побічні прояви з боку серцевої, нервової, травної системи, органів почуттів. Найбільш поширені — зниження АТ до критичних показників, зневоднення, колапс, тромбоз або тромбоемболія, параліч, сплутаність свідомості, судоми.

Проявом передозування може стати порушення серцевого ритму, функції нирок, зору, слуху, гостра затримка сечі. Погіршується загальний стан здоров’я пацієнта. Людина швидко втомлюється, з’являються проблеми зі сном, болить голова, переважає депресивний настрій.

При гіперчутливості підвищується ймовірність алергії на речовини в складі. Алергічна реакція проявляється висипаннями на тілі, свербінням, підвищенням температури, а також більш важкими симптомами – дерматит, васкуліт або анафілактичний шок.

При тривалому прийомі ймовірність побічних ефектів збільшується. Для поліпшення самопочуття варто провести симптоматичне лікування, відновити водно-сольовий баланс.

Аналоги діуретика

Фуросемід коштує дешево, тому знайти більш дешевий препарат навряд чи вийде. За діючою речовиною замінником може стати Лазикс.

Інші аналоги Фуросеміду:

  • Торасемид Канон. Це також петлевий діуретик на основі торасемида.
  • Диувер. Таблетки ізраїльського виробництва.
  • Бритомар. Препарат пролонгованої дії, ефект триває до 10 годин.
  • Тригрим. Медикамент має високу біодоступність, до 90%.
  • Лотонел. Таблетки мають пролонговану дію, сечогінний ефект зберігається до 18 год.

Ліки на основі торасемида не використовуються для дітей молодше 18 років, вагітних і годуючих.

Даний петлевий діуретик застосовується тільки при важких захворюваннях, які призводять до накопичення рідини в організмі. Але ніяк не підходить при мішках під очима або набряках ніг з-за втоми. Наслідки такого прийому можуть бути негативними.