Судинна пухлина – це кольорова пляма з плоскою або піднесеної поверхнею. Сама по собі вона не є небезпечною, але може проростати в сусідні органи і заважати їх роботі. Крім того, зустрічалися випадки малігнізації освіти – переродження в онкологію. Причини виникнення гемангіом у новонароджених до кінця невідомі, існує кілька теорій їх появи, але жодна поки що не доведена. Лікування патології залежить від виду і локалізації пухлини − можливо хірургічне або лазерне видалення, кріодеструкція, гормональна терапія.

Що являє собою дитяча гемангіома

Гемангіома шкіри – це доброякісна пухлина, утворена ендотеліальними клітинами судин. Вона зустрічається у 10% дітей на першому році життя. Новоутворення може виникати на шкірних покривах, слизових оболонках і навіть на внутрішніх органах. У хлопчиків діагностується в два рази рідше, ніж у дівчаток.

Незважаючи на те, що освіта доброякісне, воно схильне до стрімкого зростання, розростання в різні сторони і руйнування навколишніх тканин.

Гемангіома на обличчі може провокувати порушення функцій зору, слуху. Крім того, часто зустрічаються ускладнення у вигляді інфікування, виразки або кровотечі.

Види патології

Класифікація утворень за морфологічними ознаками виділяє три види патології:

  • проста (друга назва – капілярна);
  • печериста (кавернозна);
  • комбінована.

Капілярна гемангіома не проникає далі епідермального шару шкіри, володіє чіткими кордонами і горбистою структурою. В її будові є тільки ендотеліальні клітини. Характерним є синьо-багряний колір. Пляму блідне при натисканні, а потім швидко повертає початковий відтінок.

Печериста гемангіома розташовується в більш глибоких шарах шкіри і підшкірних тканинах. Вона складається з великої кількості коморок, заповнених кров’ю. Зовні виглядає як напухший синяк, піднесений над поверхнею шкіри. При натисканні кров відливається від коморок, тому горбок блідне, а при підвищенні тиску, наприклад, кашлю, забарвлюється в більш глибокий колір і збільшується.

При комбінованій гемангіоми новоутворення поєднує в собі ознаки обох форм патології. Крім того, воно може складатися не тільки із судин, але і інших тканин: нервової, сполучної, лімфоїдної.

Загрузка...

Причини виникнення

Довести зв’язок виникнення гемангіом з якими-небудь супутніми патологіями або зовнішніми впливами поки не вдалося.

Передбачається, що тригерними факторами можуть стати:

  • вірусні захворювання матері під час вагітності на ранніх термінах (3 – 6 тиждень) – в цей час йде закладка серцево-судинної системи;
  • негативний резус-фактор матері і позитивний у плода;
  • застосування медикаментів, що негативно впливають на майбутню дитину;
  • вживання алкогольних напоїв, тютюнових виробів;
  • гормональні збої в організмі вагітної чи дитини;
  • погана екологія в місці проживання жінки;
  • спадкова схильність.

Ці фактори є лише можливим, наявність жодного з них не гарантує появу гемангіоми.

Діагностичні заходи

Діагностика патології полягає у вивченні топографії і глибини проростання освіти. Обстеження проводять відразу кілька лікарів – терапевт, хірург і дерматолог. Важливо відрізнити судинну доброякісну пухлину від плоскоклітинного раку, або гломуса, невуса або кісти, піогенною гранульоми.

Гемангіома у новонароджених на голові повинна бути обов’язково оглянута неонатологом, офтальмологом і оториноларингологом. У деяких випадках може знадобитися консультація гінеколога або уролога, ортодонта та інших фахівців.

Під час первинного прийому у терапевта, лікар проведе огляд, пропальпирует новоутворення і визначить площу його поверхні.

Потім дасть направлення на додаткові обстеження:

  • аналіз крові для контролю її згортання;
  • ультразвукове дослідження пухлини;
  • оцінку швидкості кровотоку та кровопостачання всередині гемангіоми;
  • контрастну рентгенографію локальних судин;
  • магнітно-резонансну томографію;
  • комп’ютерну томографію.

У дітей, що мають гемангіому, часто порушується згортання крові, тому важливо регулярно контролювати показники коагулограми і концентрацію тромбоцитів у крові.

Лікування пухлини

Вибір методу лікування залежить від результатів обстежень. В період новонародженості потрібна вичікувальна тактика – спостереження за пухлиною. Якщо освіта не змінює розмір і колір, не заважає функціонуванню сусідніх органів, то його залишають, поки пацієнт не почне трохи старше. Якщо гемангіома відрізняється агресивним зростанням, представляє загрозу життю, то проводять консервативне або оперативне видалення.

Лікування гемангіоми у дітей здійснюється кількома способами:

  • хірургічний – оперативне втручання;
  • консервативний – кріотерапія, склерозування, електрокоагуляція, променева терапія.

В ході операції хірурги повністю або частково січуть тканини пухлини, а на відкриту ділянку пересаджують клапоть шкіри пацієнта з іншої частини тіла. Такий метод показаний при значних розмірах освіти, при швидкому його зростанні, злоякісної локалізації. У дитячому віці оперативні втручання проводяться тільки у крайніх випадках з використанням загальної анестезії.

  • Кріотерапія полягає в заморожуванні гемангіом вуглекислим снігом. Метод ефективний лише проти невеликих утворень (до 2 − 3 см у діаметрі). Холод накладають на місце укусу, створюючи локальне штучне обмороження. Через деякий час на місці пухлини з’являється ямка, яка перетворюється в бульбашку, він лопається, ранова поверхня покривається кіркою і затягується здоровою шкірою.
  • Коли пухлина розташовується в важкодоступних місцях (вульва, віко, рот), вдаються до її склерозування судин. Для цього знадобиться кілька ін’єкцій з 70% спиртом і хінін-уретаном, які проводяться з інтервалом у кілька днів.
  • З допомогою електричного струму досягається згортання і омертвляння тканин гемангіоми, яка покривається скоринкою і заживає як звичайна ранка.
  • Променева терапія негативно впливає на весь організм, тому до її використання вдаються тільки в небезпечних для життя ситуаціях – локалізації кавернозної гемангіоми на внутрішніх органах. Застосування такого методу можливе лише з шестимісячного віку.

Гемангіома і щеплення

Незважаючи на те, що в інтернеті існує думка про зв’язок щеплень із зростанням гемангіом, науково цей факт не підтверджений. В перші місяці життя дитини проводять багато планових вакцинацій, а цей період співпадає з активним збільшенням пухлини в розмірах. Але самі щеплення ніяк не впливають на новоутворення.

Небезпека і наслідки

Наявність гемангіоми вимагає постійного спостереження у лікаря.

Незважаючи на те, що вона здається невинною, в деяких випадках патологія здатна тягнути за собою важкі наслідки:

  • проростання в навколишні тканини та органи, порушення їх функцій;
  • здавлювання спинного мозку і, як наслідок, параліч;
  • розвиток анемії;
  • зниження числа тромбоцитів в крові;
  • інфікування утворень;
  • кровотечі;
  • поява виразкових поверхонь;
  • малігнізація;
  • дефект зовнішності.

Найбільш страшним є малігнізація гемангіоми. Щоб не пропустити небезпечного стану, потрібно звертати увагу на найменші зміни в пухлині: поява вузлуватих ділянок, розпушення тканин, лущення, запалення, підвищення локальної температури, інший колір плями.