Щорічно від геморагічних інсультів гинуть сотні людей. Це досить поширене порушення, яке виникає не тільки у літніх. Останнім часом хвороба все частіше вражає громадян, ледь переступили тридцятирічний рубіж. Наслідками інсульту головного мозку є важкі розлади здоров’я. Нерідко вони призводять до глибокої інвалідизації пацієнта, а в особливо важких випадках — до летального результату.

Що це за хвороба

Геморагічним, або гемороїдальних, інсультом називають процес порушення мозкового кровообігу, що протікає в гострій формі та супроводжується розривом судин і крововиливом, що тягне за собою великий набряк.

Хвороба проходить кілька етапів. Спочатку підвищується проникність вени або артерії, що відповідає за постачання мозку кров’ю. Потім слід розрив, за якого рідина потрапляє у черепну порожнину, і розвивається гематома.

В результаті порушення здавлюються і зміщуються нервові центри, а також виникає набряк.

Від цього страждає не тільки речовина мозку, але і весь організм. Нетравматическое внутрішньомозковий крововилив призводить до серйозним розладом у роботі різних органів і систем.

Класифікація геморагічних інсультів

Гемороїдальні крововиливи класифікують в залежності від місця їх утворення.

Ураження можуть бути:

  • внутрішньомозкові, з утворенням гематоми в нервових тканинах;
  • субарахноїдальними, що протікає на тлі пошкодження судин в павутинної оболонки;
  • вентикулярными, коли кров накопичується в мозкових шлуночках;
  • комбінованими, з поєднанням ознак попередніх типів.

Діагностувати тип порушення можна і при візуальному огляді хворого, оскільки для кожного різновиду характерна своя симптоматика.

Причини розвитку і фактори ризику

Основною причиною гострого порушення кровообігу в мозкових тканинах є низька міцність і еластичність судин.

Це виникає під впливом таких факторів:

  • гіпертонічній хворобі з частими кризами і перепадами артеріального тиску;
  • зниженому згортанні крові з причини різних захворювань;
  • запалень, що супроводжуються дистрофією судин;
  • спазмів великих артерій;
  • порушень гемостазу;
  • атеросклерозу;
  • алкоголізму;
  • наркоманії, особливо, пов’язаній з введенням препаратів внутрішньовенно.

На замітку. Іноді інсульти вражають людей, ведучих здоровий спосіб життя і не страждають від яких-небудь захворювань. Це відбувається внаслідок вроджених або придбаних аномалій, що викликають патологічні зміни в судинах і головному мозку.

Загрузка...

Симптоми і ознаки геморагічного інсульту

Приблизно третина інсультів припадає на нічний час, інша ж частина трапляється днем, коли людина активна. Передують розвитку гострого процесу симптоми, які можуть виникати як безпосередньо перед нападом, так і за кілька діб до його початку.

До них відносять такі прояви:

  • приступообразную або постійний біль в голові;
  • сильну слабкість;
  • запаморочення;
  • оніміння м’язів з правої або лівої сторони тіла;
  • розлад чутливості шкіри;
  • «припливи» і почервоніння обличчя;
  • непереносимість яскравого світла та голосних звуків;
  • порушення зору і «мушки» перед очима;
  • блювоту і нудоту.

Коли порушення «набирає обертів», симптоматика підсилюється, і з’являються такі ознаки:

  • потерпілий часто і шумно дихає або дихання ослаблене;
  • кінцівки мимоволі тремтять, виникають судоми;
  • тонус м’язів і рефлекси знижуються частини тіла, протилежному локалізації крововиливу;
  • наростає напруга в м’язах потилиці, ускладнюючи руху голови;
  • особа з лівого або правого боку перекошується, в залежності від розташування ураження;
  • очні яблука рухаються хаотично і повертаються в бік, де сталося пошкодження;
  • хворий перебуває у стані сонливості чи загальмованості, а в особливо важких випадках розвивається кома.

Увага! Наслідки інсульту і шанси на одужання та збереження життя безпосередньо залежать від того, наскільки швидко була надана допомога. Рахунок йде на хвилини, і при виявленні перших ознак мозкової катастрофи необхідно доставити потерпілого в лікарню.

 

Діагностика захворювання

Для постановки діагнозу і визначення типу порушення проводять такі заходи:

  • комп’ютерну томографію;
  • магнітно-резонансне дослідження;
  • церебральну ангіографію;
  • електрокардіографію;
  • люмбальну пункцію.

 

 

На підставі отриманих відомостей призначається екстрене лікування, яке проводиться в умовах інтенсивної терапії.

 

Геморагічний інсульт головного мозку: лікування

Основною метою терапії геморагічних розладів є зниження негативних проявів, нейтралізація набряку і запобігання важких порушень. Лікування проводиться консервативними або хірургічними методами.

Сучасні методики та препарати

В рамках консервативного лікування застосовуються препарати, дія яких спрямована на досягнення наступних ефектів:

  • Нормалізацію артеріального тиску. Застосовуються такі ліки як «Дибазол», «Клофелін» або «Енап» при підвищених показниках, і «Преднізолон» або «Мезатон» — при знижених.
  • Зупинку кровотечі. У таких випадках рекомендовані «Вікасол» і амінокапронова кислота.
  • Відновлення циркуляції крові. Вводяться внутрішньовенно «Цитофлавин» і «Реосорбілакт».
  • Усунення набряку. Рекомендовані «Манить», «Фуросемід» і «Дексаметазон».
  • Підтримка живлення клітин. Ефективні «Актовегін», «Кавінтон» і «Пірацетам».

Якщо хворий дихає нормально, йому вводять кисневу суміш через маску, а при явних порушеннях підключають апарат для штучної вентиляції.

Хірургічне втручання

При мозкових катастрофах може проводитися і хірургічне лікування.

Втручання буває трьох видів:

  • Дренування. В цьому випадку для забезпечення відтоку крові і зменшення показників внутрішньочерепного тиску встановлюються трубчасті дренажі в шлуночки мозку.
  • Трепанація. При такому втручанні видаляють фрагмент черепної кістки в області крововиливи, щоб прибрати накопичилася рідина, знизити тиск і усунути набряк.
  • Пункція. За допомогою спеціального апарату здійснюється прокол черепа в зоні порушення, і через цей отвір виводиться кров.

Незалежно від того, консервативний або хірургічний тип лікування був обраний, хворому потрібно провести курс антибактеріальної терапії, щоб запобігти пневмонію та інші ускладнення з боку органів дихання.

Відновлення після геморагічного інсульту

Відновлення після геморагічного інсульту — складний процес, який вимагає комплексного підходу.

В рамках медикаментозної реабілітації призначаються препарати, що дозволяють досягти таких результатів:

  • поліпшити постачання мозку кров’ю («Пірацетам», «Ноопепт» і «Фенотропіл»);
  • нормалізувати обмінні процеси в ушкоджених тканинах («Енцефабол»);
  • відновити метаболізм («Цитофлавин», «Холін», «Актовегін»).

Для зниження м’язового тонусу і відновлення рухових функцій призначають такі процедури:

  • ортезотерапию;
  • лікувальну фізкультуру;
  • масажі;
  • магнітотерапію;
  • електрофорез;
  • прийом гомеопатичних засобів і вітамінів.

В процесі відновлення важливо правильне харчування.

Раціон хворого складають, дотримуючись таких принципів:

  • щодобове споживання калорій не більше 2500 ккал;
  • дробове, по 5 – 6 разів на день, харчування невеликими порціями;
  • вживання продуктів, що містять рослинну клітковину;
  • включення в меню злаків, до складу яких входять складні вуглеводи;
  • присутність в раціоні кисломолочних продуктів.

Не можна давати хворому, що переніс інсульт, важку жирну їжу, бобові культури і здобну випічку.

Прогнози та наслідки перенесеного захворювання

При гемороїдальних інсультах зробити прогноз дуже важко, оскільки він залежить від безлічі факторів. До них відносять вік і індивідуальні особливості пацієнта, супутні хвороби, локалізацію мозкової катастрофи і тяжкість ушкоджень. Якщо у хворих, які перенесли порушення у відносно легкій формі, шанси вижити залишаються, то людина, впав у коматозний стан, приречений в 95% випадків.

Практично завжди інсульт тягне за собою наслідки, найбільш частими з яких вважаються:

  • паралічі та парези в кінцівках;
  • розлад рухових, ковтальних і мовних функцій;
  • порушення пам’яті та інтелекту;
  • втрата елементарних навичок самообслуговування;
  • поведінкові зміни;
  • підвищена емоційна чутливість;
  • судомні напади;
  • болі, що не зникають після прийому анальгетиків;
  • ризик розвитку розлади повторно.

Відповідь на запитання, скільки може прожити людина, котра мозкову катастрофу, строго індивідуальний для кожного випадку. Це залежить від своєчасності та адекватності лікування, якості реабілітаційних процедур, а також від догляду у відновний період.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку порушення первинно або повторно, потрібно дотримуватися такі рекомендації:

  • Правильно і збалансовано харчуватися.
  • Відмовитися від шкідливих звичок.
  • Практикувати помірні фізичні навантаження.
  • Уникати стресів.
  • Контролювати масу тіла.
  • Своєчасно коригувати рівень глюкози і «поганого» холестерину в крові.
  • Вчасно лікувати захворювання судин, особливо гіпертонію.
  • При наявності станів, здатних викликати гостре мозковий порушення, починати лікування одразу ж після їх виявлення.

За твердженням фахівців, більшість інсультів можна запобігти.

Це гостре порушення не виникає на порожньому місці», як правило, причиною його є хронічні захворювання, і майбутня катастрофа дає про себе знати за допомогою різних симптомів. З цієї причини не слід ігнорувати тривожні прояви і вчасно лікувати хвороби, які можуть призвести до таких сумних наслідків.