За спостереженням більшості медичних працівників, за останнє десятиліття значно зросла кількість пацієнтів із захворюваннями травної системи. До таких належить і гепатомегалія. Починається з незначного дискомфорту, болю, відчуття тиску в області правого боку, але без своєчасного лікування прогресує у важкі патології печінки.

Що таке гепатомегалія

Гепатомегалія — це синдром, при якому збільшується об’єм печінки. Як симптом, що виникає при певних хворобах серця і судин, імунних порушень, гострих вірусних та бактеріальних інфекціях та ін Аналіз патології дозволяє з’ясувати природу захворювання, ступінь занедбаності і супутні ознаки.Гепатомегалія діагностується при збільшенні печінки до 12 см по правій среднеключичной лінії або при промацуванні органу у верхньому відділі живота.

Причини виникнення захворювання

Найбільш часті фактори, що провокують появу синдрому:

  • порушення кровообігу, застій рідини в посудинах, що прилягають до печінки;
  • запалення із-за дії вірусу або бактеріального збудника;
  • процес формування новоутворень в печінкової тканини;
  • порушення процесів фільтрації в печінки (внаслідок нездорового способу життя, лімфатичних патологій, інших захворювань);
  • дифузні зміни печінки, наприклад, пов’язані з дефіцитом елементів, що беруть участь в діяльності печінки.

Найбільш частою причиною збільшення печінки називають порушення кровообігу — поразка тромбами примикають до органу судин. Інший варіант — вкрай рідкісний синдром Бадда-Кіарі — тромботическое освіта в печінкових венах, що призводить до впадати в систему нижньої порожнистої вени. Онкологічні процеси, що зачіпають клітини крові, наприклад, лейкоз — рідкісна причина гепатомегалії подібного роду.Другий за частотою стає група вірусних і бактеріальних захворювань, які деформують паренхіму печінки (печінкову тканину), жовчні канали або ворітну вену. Можливо виявлення захворювань:

  • амебний абсцес;
  • гнійний тромбофлебіт;
  • вірусний гепатит;
  • бактеріальний мононуклеоз;
  • холангіт.

Гепатомегалія стає ознакою формування новоутворень в печінці. Малоймовірно, що орган став осередком появи злоякісної пухлини, але часто виявляється метастатичне ураження (переміщення ракових клітин по організму через кров або лімфу, закріплення і подальше прогресування в нове онкологічне освіта). Синдром помічають і при наявності доброякісних утворень — гемангіом і аденом печінки.Неправильний спосіб життя, ожиріння різної природи, алкогольна залежність, різке схуднення, цукровий діабет провокують стеатогепатит (запалення печінки) і стеатогепатоз (накопичення жиру в печінкових тканинах), що з’являється як гепатомегалія.

Вроджені патології, порушення імунної функції організму, гормональний дисбаланс, фізичні пошкодження печінки — менш часті, але ймовірні причини гіпертрофії органу.

Загрузка...

Симптоми та ознаки у дітей і дорослих

Симптоми залежать від причини збільшення печінки. На початковій стадії практично не виявляються або приносять незначний дискомфорт. Пізніше виявляються різнорідні болі в області правого боку, нудота, зміна кольору шкіри, запаморочення, шкірні висипання, порушення стільця та ін.

Поразка судин і серця, недостатність правого шлуночка призводять до помірного збільшення печінки, швидко з’являється тупий біль постійного характеру.

Гіпертрофія на тлі інфекцій тривалий час не проявляється, пацієнти скаржаться на тягне відчуття під ребрами, тупі болі, що стають більш вираженими при фізичних навантаженнях, спостерігаються диспепсичні розлади, висипання.

Гепатомегалія на тлі гепатиту виявляється больовий синдром, ущільнення структури печінки (це легко виявити методом обмацування ураженого місця), шкіра набуває жовтуватого відтінку, аналогічно з білками очей. При цирозі печінки постійні болі та ущільнення паренхіми супроводжуються землистим кольором обличчя, підвищеною кровоточивістю, довільним підняттям температури тіла, нудотою і блювотою.

Первинні новоутворення призводять до повільного розростання печінкової тканини, тому симптоми слабо виражені і можуть виявитися пізно. Доповнюють клінічну картину ознаки: тупі болі в боці, набряклість, порушення травлення, жовтяничний відтінок обличчя. Коли орган досягає значних розмірів, спостерігається розпирання живота, відчуття здавлення прилеглих органів.

Токсичне ураження (надмірним вживанням алкоголю або лікарських препаратів, інших хімічних речовин) часто визначається тільки у формі гепатомегалії, рідше помічається жовтяниця, алергічна реакція. Запальні процеси, жирова хвороба печінки мають слабовыраженную симптоматику, фіксуються тупі болі і дискомфорт в області порушення, диспепсичні розлади.

У дітей явище виникає як реакція на вірусне захворювання, і із звільненням від збудника розмір печінки самостійно нормалізується. Якщо причина — інший негативний фактор, можливі ознаки гепатомегалії:

  • слабкість, плаксивість, сонливість;
  • пожовтіння шкіри;
  • біль під ребрами;
  • відсутність апетиту;
  • висипання і прояв судинної сітки в ураженій області;
  • порушення стільця.

Види збільшення печінки

Класифікують патологічний стан, причини виникнення, ступеня гіпертрофії тканин і місця розташування процесу.

У межах першого критерію виділяють гепатомеґалію з-за порушень:

  • циркуляції крові;
  • метаболізму;
  • вірусного та бактеріального характеру;
  • функцій фільтрації;
  • гематологічної природи;
  • локального характеру.

Другий критерій виділяє три види:

  • помірна гепатомегалія (незначне відхилення від нормального об’єму печінки);
  • виражена гепатомегалія (збільшення тканин до 10 см від норми);
  • дифузна гепатомегалія (розмір на 10 см більше нормального стану).

Виділяють парциальную гепатомеґалію — збільшення однієї частки печінки, правою або лівою.

Останній критерій — локалізація порушення — виділяє ураження:

  • паренхіми (печінкової тканини);
  • жовчних канальців;
  • примикають судинних проток;
  • сполучної тканини.

Діагностичні заходи

Виявити гепатомеґалію сучасному гепатологу не складе праці — проводиться процедура пальпації (обмацування ураженої області правого підребер’я), перкусії (постукування), з апаратних методів діагностики — УЗД і КТ (комп’ютерна томографія), потрібно також аналіз крові.

Але визначення самого факту збільшення печінки фактично марно, без встановлення причини гепатомегалії не можна виписати конкретне лікування.

Лікар призначить ряд процедур і аналізів для виключення конкретних причин. Наприклад, щоб переконатися в тому, що гіпертрофія печінки має невирусный характер, заміряється рівень амінотрансфераз у крові.

Гепатомегалія у дітей виявляється методом пальпації і потребує негайного лікування.

Методики лікування

Лікування гепатомегалії безпосередньо залежить від природи синдрому. Для позбавлення від неприємного явища потрібна комплексна терапія захворювання-причини. Вона включає лікарські засоби, препарати народної медицини та спеціальне харчування, спрямоване на зниження навантаження на печінку.

Препарати і антибіотики

Основні типи препаратів, що застосовуються при гепатомегалії, — гепатопротектори та антибактеріальні засоби (з-за високої частоти діагностування вірусних і мікробних захворювань).

В таблиці наведені основні причини і ліки, які допомагають впоратися з порушенням.

Захворювання Препарати
Порушення кровопостачання печінки
  • засоби для лікування серцевої недостатності (серцеві глікозиди, сечогінні засоби);
  • антикоагулянти (Гепарин, Варфарин) — при тромботичних явищ.
Вірусні та бактеріальні інфекції
  • інтерферони (Альфаферон, Пегасіс, ін);
  • дезінтоксикаційні препарати (Реоглюман, Гемодез тощо);
  • гепатопротектори (Бонджигар, Карсил, амінокислоти метіонін, орнітин, вітаміни В і Е, ін).;
  • антибактеріальні і протівоамебние засоби (Метронідазол, Еметіна гідрохлорид, та ін) — переважно при абсцесі.
Пухлинні освіти
  • хіміотерапія;
  • променева і радіотерапія;
  • хірургічне видалення освіти.

Якщо у пацієнта є доброякісне новоутворення, то вона потребує лікування лише у разі значного тиску на сусідні органи.

Народні засоби

Ідея лікувати гепатомеґалію народними засобами скептично сприймається традиційною медициною, але при правильному застосуванні вони полегшують симптоми збільшеної печінки і прискорюють одужання. Не рекомендується застосовувати такий тип лікування як самостійний, тільки при неускладнених формах захворювань-причин гепатомегалії та з попередньою консультацією фахівця.

До основних засобів народної медицини для лікування збільшеної печінки відносять:

  • препарати розторопші;
  • настій з м’яти перцевої;
  • відвар суцвіть безсмертника;
  • настій з ромашки.

Препарати розторопші продаються в аптеках у готовому вигляді. Рекомендується вживати по 1 чайній ложці кошти 3 рази в день. Курс лікування залежить від захворювання, в середньому — 1 місяць.

Настій з м’яти перцевої готують по інструкції: 2 столові ложки сухої сировини відправити в 1,5 л окропу, залишити настоюватися на ніч, краще — добу. Отримане кількість рідини розділити на три прийоми і вжити протягом дня під час сніданку, обіду і вечері. Тривалість лікування — 7-9 днів.

Відвар з безсмертника готується на основі 10 г квіточок рослини і 250 мл теплої води (не гарячої). Ємність з складовими необхідно відправити на водяну баню і тримати на повільному вогні протягом 30-40 хвилин. Процідити, розвести водою, щоб вийшов склянку рідини. Приймати по 1 столовій ложці тричі на день.

З ромашки роблять настій: 2 ч. л. сухого препарату (його легко знайти в аптеці) залити склянкою окропу, настояти протягом 4-5 годин у термосі або щільно закритій ємності. Приймати по ¼ склянки в день.

Дієта при гепатомегалії

Ураження печінки потребують зниження навантаження на орган шляхом дотримання специфічної дієти — столу 5.

В залежності від складності патології, строгість харчування визначається лікарем: іноді досить дотримуватися основних принципів столу, а в інших випадках потрібен точний розрахунок обсягу поживних речовин для організму.

Мета дієти — нормалізувати роботу печінки, поліпшити жовчовиділення. Принципи, на яких базується стіл 5:

  • стандартна кількість білків і вуглеводів (за винятком швидких), але обмеження споживаних жирів;
  • повне вилучення продуктів харчування, що містять холестерин, ефірні олії, пурини, щавлеву кислоту;
  • протипоказані жири, які окислюються при термічній обробці;
  • обов’язково високе споживання клітковини, пектинів, ліпотропних елементів;
  • дробове харчування;
  • їжа — у формі пюре або ретельно подрібнена;
  • помірне споживання солі;
  • мінімальний прийом рідини натщесерце.

Дієта — не метод лікування, лише спосіб виключити негативні фактори, які посилюють захворювання. Не слід самостійно призначати собі її без попереднього встановлення діагнозу і рекомендації лікаря.

Особливості розвитку хвороби при вагітності

Гепатомегалія при вагітності буває обумовлена станом жінки або набуває специфічні симптоми в цей період.

Значні зміни в організмі, викликані виношуванням дитини, можуть спровокувати небажані реакції. Наприклад, положення стає причиною внутрішньовенного холестазу вагітних. Це доброякісне утворення, яке виникає у третьому триместрі і самостійно розсмоктується після пологів. Супроводжується свербінням, жовтяницею. Розміри печінки змінюються некритично. Лікування необхідно тільки для позбавлення від неприємної симптоматики.

Більш небезпечним є інше захворювання — гостра жирова дистрофія печінки вагітних. Супроводжується слабкістю, сонливістю, блюванням. Пізніше виявляється жовтяниця, в запущеній формі — печінкова енцефалопатія. Без своєчасного лікування прогресує в фульмінантну печінкову недостатність.

Особливо гостро у вагітних проявляється вірусний гепатит. Починається з сильної лихоманки і різкого болю в правому боці під ребрами. Потребує термінового лікування, інакше ймовірність смертності зростає до 50%. Після пологів дитина також має бути обстежений на ознаки вірусу.

Найбільш частою формою тромбозів у вагітних є синдром Бадда-Кіарі. Починається з виражених болів в животі, сильного збільшення печінки, асциту (живіт збільшується, швидко набирається вага). Часто потребує трансплантації печінки, особливо у вагітних.

Наслідки і ускладнення

Без належного лікування гепатомегалія, в залежності від причини, може прогресувати в цироз печінки, печінкову недостатність, дисфункцію печінки.

Порушення кровопостачання печінки можуть ускладнитися тромбозами, внутрішніми крововиливами.

Відсутність лікування, особливо при ураженні організму гострими вірусними інфекціями, може призвести до повної відмови органу і летального результату.

Доброякісні новоутворення з-за критичного збільшення печінки можуть тиснути на інші органи, злоякісні — прогресувати в ускладнену ракову пухлину, яка в результаті появи метастаз поширюється по організму.

Профілактичні заходи

Стандартна профілактика включає заходи, що попереджають розвиток захворювань-причин. Необхідно також мінімізувати вплив факторів, які підвищують ризик розвитку негативного явища:

  • не часто вживати їжу, багату холестерином, харчовими добавками, насиченими жирами;
  • мінімізувати кількість споживаного алкоголю;
  • дотримуватися правил особистої гігієни для виключення вірусів;
  • особливу обережність дотримувати при генетичній схильності до порушень в роботі печінки.

Гепатомегалія — не захворювання, а ознака патології. Не варто відразу впадати в паніку — збільшена печінка не завжди говорить про тяжке порушення. Необхідно здати всі необхідні аналізи і приступити до комплексного лікування.