«Цукор в сечі» – так в просторіччі називається глюкозурія. Під цим терміном розуміється поява глюкози в урині, що визначається в аналізі сечі натще. Саме по собі цей стан не є захворюванням, а лише вторинним симптомом ряду хвороб і патологічних процесів, що протікають в організмі. Наявність глюкози в сечі – це показання для проведення подальших обстежень з метою виявлення причини порушення роботи нирок.

Що показує глюкоза в сечі

Головне функціональне призначення нирок – це фільтрація крові. З допомогою цього органу з крові виділяються різні сполуки (як корисні, так і небезпечні), а потім виводяться з організму з сечею, або фільтруються клубочками нирок і знову повертаються в кровотік. Глюкоза відноситься до тим самим корисним речовинам, які проходять через реабсорбцію в нирках і поставляються назад у кров.

Наявність цукру в урині – це тривожний сигнал, який вказує або на початку високу глікемію, або на патологію нирок.

Глюкоза в сечі – це найважливіший діагностичний критерій визначення цукрового діабету.

Нормальні показники і відхилення

В нормі глюкоза в сечі практично відсутня. Її кількість настільки мало, що не виявляється загальним або біохімічним аналізом сечі. Щоб точно визначити наявність цукру в урині у здорової людини, довелося б робити добовий аналіз сечі, який би показав мінімальна кількість глюкози – не більше кількох сотих ммоль у літрі матеріалу. Відхиленням є будь-яка кількість цукру в загальному або біохімічному аналізі сечі. Якщо плановий аналіз виявив глюкозурію, пацієнтові призначають ще кілька обстежень, у тому числі і повторну здачу урини.

Види глюкозурії

Лікарі виділяють дві основні форми глюкозурії – фізіологічну і патологічну. Під фізіологічної глюкозурією розуміється тимчасове виділення глюкози нирками, пов’язане з особливостями фізіологічного стану людини.

Розрізняють три види такої глюкозурії:

  • аліментарна;
  • емоційна;
  • глюкозурія вагітних.

Аліментарної називається глюкозурією наявність цукру в сечі на фоні високої глікемії з-за особливостей раціону. У нирок є так званий «нирковий поріг» – це максимальна кількість глюкози, яка може бути реабсорбирована нирками.

Якщо кількість цукру в крові сильно перевищує обмінні можливості нирок, орган перестає справлятися зі своєю функцією, і надлишок глюкози виводиться з сечею.

Значення «порогу» індивідуально для кожної людини. Аліментарна глюкозурія – це тимчасове порушення, пов’язане з раптовим перевищенням «ниркового порогу» з-за великої кількості жирної і важкої їжі. При емоційної глюкозурії наявність цукру в урині обумовлено перевищенням «ниркового порогу» на тлі сильного стресу та емоційного перенапруження. Глюкозурія при вагітності з’являється з-за посилення ниркового кровотоку і зниження «ниркового порогу».

Патологічна глюкозурія виникає внаслідок різних порушень в роботі організму, зокрема нирок.

Її види:

  • внепочечная;
  • ренальна;
  • ятрогенна.

Внепочечная глюкозурія розвивається внаслідок значного підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемія). В результаті нирки просто не справляються з реабсорбцією глюкози, тому значна частина виводиться з сечею. Ренальна ниркова глюкозурія – рідкісна патологія, пов’язана зі зниженням «ниркового порогу». Ятрогенна глюкозурія розвивається як побічний ефект прийому сильнодіючих препаратів.

Причини підвищення цукру

Виділяють кілька основних причин виділення цукру з сечею:

  • високий рівень глюкози в крові;
  • вроджене зниження ниркового порогу»;
  • сильні стреси, перевтома, виснаження;
  • порушення функціонування ниркових канальців;
  • порушення всмоктування глюкози і галактози кишечником;
  • ендокринні порушення;
  • органічні захворювання нирок.

Загалом, причин цього явища дуже багато і не всі вони є патологічними. Визначити точну причину появи цукру в сечі можна тільки після комплексного обстеження організму. Крім того, важливо зробити повторний аналіз урини для виключення хибних результатів результату, який часто відзначається при незбалансованому харчуванні і недотриманні рекомендація лікаря перед проведенням аналізу. Так, занадто щільний вечеря та нічні перекуси напередодні здачі матеріалу в лабораторію може призвести до коливань рівня глюкози в крові, що спотворить результати аналізу сечі.

На які хвороби вказує?

Наявність цукру в сечі – це не захворювання, а вторинне порушення, викликане різними патологіями і збоями в роботі організму. У зв’язку з цим глюкозурію поділяють на первинну і вторинну.

У переважній більшості випадків лікарі і пацієнти стикаються саме з вторинної глюкозурією, яка може бути симптомом таких захворювань:

  • цукровий діабет 1 і 2 типу;
  • ниркова недостатність;
  • запалення нирок;
  • панкреатит;
  • менінгіт;
  • енцефаліт;
  • пухлинні новоутворення головного мозку.

Виявлення цукру в сечі – це привід зробити аналіз на глікемію і перевірити толерантність до глюкози, так як подібне явище спостерігається при цукровому діабеті. Розрізняють діабет 1 і 2 типу. У першому випадку патологія обумовлена недостатністю вироблення власного інсуліну, у другому випадку рівень цукру в крові підвищується через порушення метаболічних процесів.

Декомпенсований цукровий діабет 2 типу викликає сильне зневоднення, спрагу, дизурию і виведення глюкози нирками.

Первинна глюкозурія обумовлена порушенням роботи нирок або зниженням «ниркового порогу». У переважній більшості випадків ця патологія носить спадковий характер і супроводжується іншими вродженими порушеннями в роботі нирок.

Як привести глюкозу в сечі в норму?

Для підтвердження глюкозурії необхідно здати ще один аналіз сечі на цукор. Зазвичай призначається 2-3 послідовних загальних або біохімічних аналізу сечі та дослідження складу добової урини, і лише потім ставиться діагноз. В цілому, глюкозурія сама по собі не потребує лікування. Якщо виявлено цукровий діабет, лікування проводиться уколами інсуліну (при діабеті 1 типу), або за допомогою дієти і цукрознижувальних препаратів (при діабеті 2 типу).

Ниркова глюкозурія зазвичай протікає безсимптомно і не викликає дискомфорту. Це порушення не вимагає лікування, а постійного моніторингу для своєчасного виявлення погіршення роботи нирок. Фізіологічна глюкозурія є тимчасовим порушенням, яке не потребує лікування, крім дотримання збалансованої дієти і питного режиму. В інших випадках призвести глюкозу в нормі допомагає адекватна терапія основного захворювання, що стало причиною глюкозурії.

Особливості аналізу при вагітності

Глюкозурія вагітних може бути як наслідком фізіологічного стану жінки, так і симптомом гестаційного цукрового діабету. Наявність цукру в сечі вимагає проведення диференціальної діагностики з гестозом (пізній токсикоз вагітних) та цукровим діабетом. Терапія спрямована на попередження вимивання калію з організму, нормалізацію функції нирок та зниження рівня глюкози в крові шляхом збалансованої дієти.