Нирки – частина видільної системи людини. Від їх здоров’я залежить правильне функціонування організму. Найчастіше їх вражає гострий пієлонефрит. Якщо запальний процес в нирках не лікувати, захворювання переходить в гнійну форму, від якої помирає кожен п’ятий хворий.

Причини розвитку гострого пієлонефриту

Гострий пієлонефрит – найбільш часто зустрічається інфекційна патологія органів сечовивідної системи. В силу анатомічної будови жінки хворіють їм в 6 разів частіше за чоловіків.

Причина недуги – розмноження збудників захворювання, які потрапили в нирки одним з наступних шляхів:

  • висхідним – з нижніх відділів сечовивідних шляхів, у яких є патогенна мікрофлора;
  • гематогенним – заноситься шляхом струму крові з якого-небудь хворого органу;
  • з током лімфи;
  • при травмах або операціях.

Коли кількість патогенів перевищує те, з яким може впоратися місцевий імунітет нирок, починається запалення.

Пієлонефрит – неспецифічне захворювання.

Запалення нирок можуть викликати такі бактерії:

  • ентеробактерії, в основному – кишкова паличка;
  • стафілококи, частіше – золотистий;
  • синьогнійна паличка.

Одна з найбільш частих причин гострого пієлонефриту у дітей –везикулоуретральный рефлюкс, коли частина сечі закидається назад із сечоводу в ниркові балії. Застій сечі – одна з причин пієлонефриту вагітних, з яким стикається кожна двадцята майбутня мама. Найчастіше це відбувається в другому або третьому триместрі вагітності, коли матка сильніше тисне на сечоводи і нирки.

Існують фактори, які не є причиною захворювання, але підвищують ризик його виникнення:

  • аномалії будови органів сечової системи, вроджені або придбані;
  • імунодефіцит будь-якої етіології;
  • нефролітіаз – наявність каменів в нирках або сечовому міхурі;
  • цукровий діабет – у присутності цукру бактерії швидше розмножуються;
  • вік – у людей похилого віку захворювання зустрічається частіше;
  • вогнища хронічної інфекції в організмі;
  • хвороби передміхурової залози у чоловіків.

Симптоми і ознаки

Це запальне захворювання вражає переважно малі і великі ниркові чашки, миску і межуточную тканина нирок. Гострий пієлонефрит має як місцеві, так і загальні симптоми. Перші обумовлені безпосередньо запаленням – тупі, ниючі біль на стороні ураження різної інтенсивності (від низької до високої).

Загальні симптоми свідчать про інтоксикацію організму:

  • висока, іноді до 40 градусів температура;
  • нездужання і слабкість;
  • головний біль;
  • повторюваний озноб;
  • поганий апетит;
  • нудота, що іноді супроводжується блюванням.

Якщо пієлонефрит приймає гнійну форму, всі симптоми стають яскравішими.

Іноді загальні прояви хвороби переважають над місцевими, що ускладнює діагностику.

Особливості симптоматики залежно від віку і статі:

  • симптоми гострого пієлонефриту у жінок виражені яскравіше. У них захворювання часто супроводжується запаленням сечового міхура – цистит;
  • у чоловіків і осіб похилого віку клінічні прояви захворювання більше стерті;
  • у дітей часто буває інша локалізація болю – вони скаржаться на хворобливі відчуття в надлобковій зоні.

Діагностичні заходи

Для правильної діагностики гострого пієлонефриту важливо зібрати анамнез пацієнта – відомості про наявність аномалій розвитку органів сечовидільної системи, супутніх захворювань.

Оцінюється клінічна картина:

  • інтенсивність і локалізація болю, перевіряється симптом Пастернацького – виявляється при постукуванні області попереку в проекції нирок (пам’ятати про можливе їх опущенні);
  • вимірюється температура;
  • збираються відомості про загальному нездужанні та його проявах.

Важливе діагностичне значення мають лабораторні аналізи:

  • загальний аналіз крові та її біохімія;
  • загальний аналіз сечі, а також проби за Нечипоренком та Зимницьким;
  • посів на виявлення та ідентифікацію мікрофлори з уточненням чутливості збудника захворювання до антибіотиків.

Для уточнення діагнозу проводять наступні дослідження:

  • УЗД;
  • оглядова та екскреторна урографія;
  • ретроградна пиелоуретерография.

При необхідності використовують для діагностики комп’ютерну томографію та радіонуклідні методи дослідження.

При постановці діагнозу гострий пієлонефрит у дітей, особливо маленьких, потрібно пам’ятати, що будь-яке захворювання, що супроводжується високою температурою і нездужанням без ознак застуди, вимагає призначення аналізів крові і сечі.

Якщо хвора жінка, їй потрібна обов’язкова консультація гінеколога на предмет виявлення захворювань жіночої статевої сфери – можливої причини гострого пієлонефриту. Чоловіки в обов’язковому порядку повинні перевірити стан передміхурової залози.

Загрузка...

Лікування захворювання нирок у дітей та дорослих

Рішення про поміщення у стаціонар приймає лікар. При неускладненому перебігу захворювання можливе амбулаторне лікування під контролем нефролога. Виняток становлять вагітні жінки: їх госпіталізують завжди.

У першу чергу хворим призначають антибіотики – спочатку широкого спектру дії, а при визначенні збудника захворювання після отримання результатів посіву, його міняють на той, який його ефективно пригнічує. При тяжкому перебігу-перші 2-3 ін’єкції антибіотиків проводять внутрішньовенно. Курс антибіотикотерапії може тривати до 2 тижнів. Паралельно стежать за підтриманням водно-сольового балансу. Призначаються протизапальні, дезінтоксикаційні та поліпшують мікроциркуляцію крові в нирках, сечогінні засоби. При необхідності призначають і інші уросептики: Нітроксолін, Фуразолідон.

Із загальних рекомендацій для хворих важливо:

  • дотримувати постільний режим;
  • отримувати рясне пиття, особливо гарні трав’яні чаї з брусницею, журавлинні морси.

Такої ж тактики лікування дотримуються і при загостренні пієлонефриту.

При лікуванні гострого пієлонефриту важлива антибіотикотерапія до повного виліковування, щоб він не перейшов в хронічну форму.

В терапії дітей, які страждають цим захворюванням, особливо важлива роль батьків. Від того, наскільки ретельно вони будуть виконувати всі лікарські рекомендації, залежить повне вилікування.

Дієта і правильне харчування

Хворі нирки потребують суворої дієти, що виключає продукти, їх дратують. У гострій фазі захворювання призначають стіл номер 7а з виключенням продуктів з високим вмістом екстрактивних речовин і білка.

Основні принципи лікувального харчування в цей період:

  • 350 г вуглеводів на добу, 4/5 з них – повільні;
  • до 25 г білків, тварин – 70%;
  • до 80 г жирів, чверть з них – рослинні;
  • приготування їжі без солі і виключення продуктів, які її містять;
  • відварювання і запікання, але не жарка;
  • прийом їжі 5 разів на день.

Після одужання поступово переходять до розширеної дієті.

Можливі ускладнення

Всі вони серйозно знижують якість життя, а деякі можуть виявитися смертельними:

  • ниркова недостатність гостра – зустрічається при двосторонньому запальному процесі;
  • ниркова недостатність хронічна – результат тривалого двостороннього запалення нирок;
  • нефролітіаз – утворення каміння в нирках;
  • піонефроз – результат гнійного пієлонефриту: нирка повністю заповнюється гноєм;
  • артеріальна гіпертензія ниркового походження.

Профілактика

Ніхто не застрахований від хвороб, але є заходи, які допоможуть знизити ризик захворіти гострим пієлонефритом до мінімуму:

  • вилікувати всі вогнища хронічних інфекцій;
  • не переохолоджуватися;
  • пити багато рідини;
  • мочитися відразу ж після появи позиву до сечовипускання.

Гострий пієлонефрит – серйозне захворювання, що вимагає тривалого лікування і ретельного виконання всіх медичних рекомендацій.