Кір є гострим інфекційним захворюванням вірусної етіології з високим ступенем зараження. Незважаючи на те, що патологія вважається дитячою хворобою, інфекція вражає і доросле населення. Як проявляється кір, яку небезпеку вона становить для дитячого організму і дорослих? Найчастіше хворіють діти від 2 до 7 років. Тяжкість перебігу процесу пов’язана зі станом імунної системи як у малих, так і у великих пацієнтів.

Що таке кір та причини її виникнення

Захворювання є гострою інфекцією, спричиненою вірусом кору, яке проявляється вираженою інтоксикацією організму, катаральними явищами і змінами на шкірі. Збудник кору – це РНК-вірус, який є представником роду Morbillivirus.

У зовнішньому середовищі вона швидко гине, але може виживати при кімнатній температурі. Найбільшу вірус зберігає життєдіяльність при — 15-20 градусах морозу. Захворювання найчастіше реєструється в осінньо-зимовий період часу, коли відзначається зниження імунітету у дітей.

Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом при кашлі або чханні від хворої до здорової людини. Тому зараження часто відбувається в дошкільних і шкільних закладах.

Інкубаційний період збудник

Проникнення вірусу в організм відбувається через ротову порожнину і носоглотку. Проникаючи в їх слизову оболонку, він починає там активно розмножуватися, накопичуючись в клітинах епітелію і лімфовузлах, з подальшим поширенням струмом крові по всьому організму.

Прихований, або латентний період захворювання триває від 1 до 2 тижнів. Перед його закінченням, за 1-2 дні, вірус починає виділятися в навколишнє середовище до періоду висипань на шкірних покривах.

Інфікування через контакт з побутовими предметами виключається внаслідок малої стійкості вірусу до зовнішньої середовищі. Якщо зараження відбулося у вагітної жінки, можлива передача інфекції через гематоенцефалічний бар’єр плаценти до майбутнього дитині.

Носійства збудника хвороби не спостерігається. Перенесена інфекція залишає після себе стійкий імунітет.

Перші ознаки вірусного захворювання

Перші ознаки кору мають в клінічному перебігу схожість з ГРВІ, тому часто батьки починають самостійне лікування дитини жарознижувальними препаратами та антибіотиками. Такі дії з боку батьків неприпустимі, так як антибактеріальні препарати на вірус не діють.

Гостре інфекційне вірусне захворювання проявляється на початковому етапі наступною симптоматикою:

  • різким стрибком температури – лихоманка може сягати 39-40 градусів. Якщо дитина вакцинована, температурна реакція організму проявляється більш м’яко, тобто гіпертермія буде на рівні 37-38 градусів;
  • появою нежиті – наявність інфекції в носовій порожнині провокує підвищену проникність капілярів, що призводить до появи слизового секрету і набряклості слизової оболонки;
  • реакцією з боку ШКТ – можливі поява проносу, зниження апетиту;
  • примхливістю дитини – малюк стає нервовим, неспокійним, відзначається слабкість, поганий сон.

Такі прояви інфекції є банальними для будь-якого простудного захворювання, тому часто до періоду висипань дитина отримує неправильне лікування.

Симптоми кору у дітей і дорослих

Симптоми кору у дітей, почавшись як ГРЗ, продовжують прогресувати, проявляючись наступній клінікою:

  • через 1-2 дні після зараження хвороботворними мікроорганізмами приєднується кон’юнктивіт, що супроводжується набряком повік, з виділенням секретом гнійного характеру і світлобоязню;
  • з’являється сухий «гавкаючий» кашель;
  • при огляді зіву у дитини відзначається виражена гіперемія і зернистість в області задньої стінки глотки;
  • поява набряклості особи.

Перша хвиля гіпертермічного стану у дитини триває протягом 3-5 днів, після чого гарячковий стан спадає, але через добу знову лихоманка повертається, а катаральні прояви та симптоми інтоксикації наростають.

На цьому тлі в розпал другої хвилі гіпертермії та інтоксикаційного синдрому починають з’являтися на слизовій оболонці щік дрібні білуваті плями Філатова, Коплика, Бєльського). Іноді вони можуть переходити на десну. Цей симптом є специфічним і показовим для кору.

Одночасно з плямами Філатова на м’якому небі виявляються дрібні червоні плями, що мають неправильну форму, які через 1-2 дні зливаються і не виділяються на загальному гиперемованими тлі слизової оболонки зіву. Катаральний період захворювання у дітей триває 3-5 днів.

Далі хвороба проявляється періодом шкірних висипань у вигляді:

  • яскравою плямисто-папульозного висипу. Шкірні прояви поширюються спочатку на волосяну частину голови і заушную область, поступово переходячи на здорові ділянки шкірних покривів;
  • через 48 годин висип, прогресуючи, проявляється на шкірних покривах до пояса, включаючи верхні кінцівки;
  • через 72 години висип поширюється по всьому тілу і на ноги. Одночасно на голові висип починає бліднути.

Через 1 або 1,5 тижні від початку прояву хвороби настає період одужання (реконвалесценції), коли спостерігається зниження температури, клінічні прояви інфекції регресують, і загальний стан дитини поліпшується. Шкірні покриви починають очищатися.

Підвищена пігментація на місці колишньої екзантеми зникає через 5-7 днів. Іноді на шкірних покривах особи більш довгостроково зберігаються прояви лущення лускатого характеру. Але з часом останнім дозволяється без яких-небудь наслідків.

Важливо! Різке підвищення температури, що супроводжується катаральними явищами, вимагає обов’язкової консультації педіатра в найбільш ранні терміни розвитку захворювання дитини для встановлення причини патологічного процесу і початку його лікування.

Стадії протікання хвороби

Кір у своєму розвитку проходить декілька стадій, кожна з яких має свою симптоматику і тривалість.

  • катаральна стадія – характеризується вираженими катаральними проявами з високою температурою, інтоксикацією організму дитини. У дорослих пацієнтів в даному періоді хвороби катаральні явища проявляються слабше. Але може діагностуватися лімфаденіт шийних вузлів, патологічний процес в легенях, який проявляється при аускультації у вигляді жорсткого дихання і сухих хрипів. Крім цього, перебіг хвороби може супроводжуватися реакцією з боку ШКТ (нудота, блювання, відрижка);
  • період висипання – кір у дорослих пацієнтів тече більш тривалий час, порівняно з дітьми, так як клінічні прояви вірусної патології значно виражені. У цей період можливий розвиток нападів тахікардії, що супроводжуються гіпотонією. При тяжкому перебігу інфекція може проявлятися у вигляді геморагічних елементів. Період висипань характеризується більш сильними проявами катаральній симптоматики, лихоманки та інтоксикації, подовжуючись до 8 діб;
  • період реконвалесценції – у дорослих одужання настає в більш пізньому терміні, ніж у дітей. У цей період відзначається зниження захисних сил організму.

Після перенесеного кору розвивається стійкий імунітет, і повторного захворювання не відбувається. Іноді можливе зараження на кір дітей, які пройшли вакцинацію. В цьому випадку інфекція протікає набагато легше – без високих цифр лихоманки, а також з незначною катаральній і інтоксикаційної симптоматиками.

Методи лікування

Терапевтичні заходи при захворюванні на кір здійснюються в амбулаторних умовах. Госпіталізація в стаціонар показана при важкому перебігу вірусної інфекції. Обов’язковою умовою в лікувальному процесі є дотримання постільного режиму на весь період лихоманки. Специфічної терапії кору, надає безпосередній вплив на вірус, не розроблено.

В даному випадку проводиться лікування, спрямоване на полегшення стану дитини шляхом зняття інтоксикації і попередження ускладнень, яке включає в себе:

  • жарознижуючі засоби;
  • антигістамінні препарати;
  • за свідченнями антибіотики;
  • загальнозміцнюючі засоби;
  • вітамінотерапія;
  • інтерферон при ранньому прояві захворювання;
  • рясне питво.

Якісне лікування неускладненої кору закінчується повним одужанням. Ніяких слідів на шкірі дитини після висипань не залишається, тобто шкірні покриви повністю очищаються від плямисто-папульозних елементів і відновлюють свій колір.

Можливі ускладнення та прогнози

Найчастіше кір вражає дітей від 2 до 7 років, і в більшості випадків інфекція не викликає ускладнень. Відновлення здоров’я відбувається повністю. Прогноз у цьому випадку позитивний.

Але якщо дитина маленька, недоношена або страждає алергічними проявами, можливо розвиток у таких малюків різних ускладнень, що проявляються в наступному вигляді:

  • бронхіт;
  • ларингіт;
  • дихальна недостатність з розвитком пневмонії;
  • трахеїт;
  • отит;
  • євстахіїт;
  • стоматит;
  • коровий енцефаліт;
  • гастроентерит.

Ускладнення, викликані кір, підлягають обов’язковому лікуванню в стаціонарі. Найбільш важкою патологією є коровий енцефаліт, який вимагає інтенсивної терапії з призначенням великих доз гормональних препаратів, зокрема Преднізолону. При такому ускладненні кору прогноз буде сумнівним, так як багато чого залежить від якості лікування, імунної системи дитини і його загального стану.

Профілактика інфекційного захворювання

Кір є небезпечним захворюванням, яке може давати різні ускладнення, небезпечні для життя дитини. Профілактичні заходи щодо запобігання захворювання включають в себе обов’язкову планову вакцинацію дітей, яка проводиться в 1-1,5 року. Ревакцинація дитини призначається лікарем у 6 років.

Якщо у малюка стався контакт з хворою дитиною або дорослим, і з цього моменту пройшло більше 3 діб, але не менше тижня, то вводиться імуноглобулін. Ізоляція хворих дітей проводиться протягом 10 днів, а заборона на контакт з не вакцинованими або не болевшими дітьми продовжується до 3 тижнів.

Проведення заходів по підвищенню імунітету дає хороший результат в плані опірності організму дитини інфекції. Загартовування, вітамінотерапія, масаж і гімнастика доповнюють профілактику вірусної інфекції.