В рамках даної публікації ми розповімо про призначення уколів у живіт «Гепарин», для чого потрібен препарат, які у нього є протипоказання. Ви дізнаєтеся про можливості проставлення ін’єкцій вагітним жінкам і годуючим мамам. А також в статті є список аналогічних «Гепарину» коштів, які мають такий же терапевтичний ефект.

Опис лікарської форми та складу

Антикоагулянт прямої дії для ін’єкцій має готову рідку форму. Розчин може бути безбарвним і прозорим, так і з легким жовтуватим відтінком. Специфічний запах препарату слабкий, він практично не відчутний. Засіб повністю готове до застосування.

У вигляді пігулок препарат не проводиться. «Гепарин», крім рідкої субстанції для уколів, можна купити у формі мазі або гелю (Акрихін 1000).

Нас цікавлять саме ін’єкції «Гепарину», тому склад розглянемо тільки для розчину:

  • гепарин — основа ліки в дозі 5000 МО на 1 мл;
  • вода для ін’єкцій;
  • хлорид натрію;
  • спирт бензиловий.

В одній упаковці міститься п’ять ампул місткістю по 5 мл.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Ліки використовують для підвищення фібринолітичної активності крові. Антикоагулянт застосовується для розрідження, так як знижує її згортання, фібрин починає утворюватися повільніше. Навіть невелика доза «Гепарину» здатна помітно знизити густину крові, а висока концентрація ліки зменшує активність тромбіну.

Головне речовина здатна накопичуватися в крові, і завдяки такій властивості знижується агрегація тромбоцитів, еритроцитів і лейкоцитів, зменшується адгезія.

Ліки сприятливо впливає на профілактику розвитку атеросклерозу. «Гепарин» має невелику судинорозширювальну і протиалергенні властивість. Обумовлюється це здатність речовини знижувати активність системи комплементу, пов’язуючи її елементи.

Робити укол в живіт більш переважно, оскільки дія ліків буде довше, ніж при інших видах ін’єкції, але ефект настає не так швидко.

Пропонуємо порівняти терміни дії і дії:

  • укол у вену — дія починається майже моментально, дія триває не більше 4-5 годин;
  • внутрішньом’язово укол — дія починається через 15-25 хвилин, дія триває протягом шести годин (при такому введенні часто утворюються синці в місці уколу, тому метод не рекомендований);
  • підшкірно — вплив через годину, а тривалість дії до 8 годин.

Метаболізм виробляється печінкою, а виведення – нирки. Крізь плаценту чи грудне молоко ліки не проникає.

Прописує препарат тільки лікар, він же призначає дозування та кількість ін’єкцій, відштовхуючись від стану хворого, і причини, по якій потрібні уколи (лікування або профілактика).

Для чого роблять ін’єкції Гепарину» у живіт

Призначаються процедури пацієнтам з проблемами згортання крові.

Підшкірні ін’єкції можуть застосовуватися при таких недугах:

  • фібриляція передсердь;
  • тромбоз;
  • інфаркт;
  • тромбоемболія артерій легенів;
  • стенокардія нестабільного характеру;
  • порушення мікроциркуляції крові;
  • профілактика виникнення тромбів;
  • ендокардит.

Показання до застосування «Гепарину» є перед операціями і переливанням крові, щоб знизити її згортання.

Незважаючи на високу вартість кошти, відмовлятися від нього не можна, якщо є призначення лікаря. Даний препарат знижує ризик раптової смерті у хворих з вадами серця і тромбозом. Після інфаркту «Гепарин» може бути призначений в якості профілактики повторного нападу.

Даний засіб врятувало мільйони життів, скоротивши кількість летальних випадків.

Загрузка...

Інструкція по застосуванню препарату

В упаковці з препаратом знаходиться інструкція по застосуванню, в якій чітко прописані варіанти дозувань. Але не можна керуватися тільки анотацією, дозу та кількість ін’єкцій на добу, як і тривалість курсу, повинен підібрати лікар.

Кожна людина унікальна, як і його захворювання, тому потрібен індивідуальний підхід.

Лікар оцінить стан здоров’я хворого, причину проставлення уколов (лікування, профілактика), визначить відповідну дозу.

На кількість застосовуваного ліки впливають і результати аналізів, особливо важливо оцінити АЧТЧ.

Пропонуємо розглянути приблизну (універсальну) схему лікування для дорослих:

  • В цілях терапії застосовуються уколи в живіт по 4 рази в добу протягом 10 днів. Одна доза становить 10000 МО, що дорівнює 2 мл препарату.
  • Якщо мова йде про переливання крові, то донору вводять від 7,5 до 10000 МО один раз (тільки у разі неможливості внутрішньовенної ін’єкції).
  • В цілях профілактики — по 5000 МО (1 мл) один раз або два в день. Це призначить лікар, він же визначить термін курсу.

Дітям призначають цей препарат вкрай рідко, і ін’єкції проводяться тільки в лікарні. Доза пацієнтам дитячого віку підбирається дуже обережно, так як присутність у складі бензилового спирту може викликати інтоксикацію організму.

Особливі вказівки:

  • «Гепарин» в ампулах може поміняти колір з прозорого безбарвного на яскраво-жовтий. Це абсолютно не позначається на ефективності і переносимості препарату.
  • Біопсія при лікуванні «Гепарином» не проводиться.
  • Не можна в період курсу описуваного медикаменту ставити інші уколи (крім внутрішньом’язових).
  • Застосування ліків при алкогольному сп’янінні можливо, як і при тютюнокурінні.
  • «Гепарин» не позначається на увазі і гостроті реакції, тому керування автотранспортом та проведення небезпечних робіт можливо.

Колоти медикамент живіт не так просто як здається. Потрібно максимально відтягнути складку живота вперед, затиснути її між пальцями, глибоко ввести голку.

Місця уколів стабільно міняйте, щоб уникнути виникнення гематоми на місці уколу.

При вагітності та лактації

Активні компоненти і допоміжні речовини ніяк не можуть нашкодити плоду, так як не мають властивості проникати через стінки плаценти. Незважаючи на це, застосування Гепарину» жінкам в положенні не рекомендовано. Справа в тому, що розріджує кров дія загрожує майбутньої матері передчасними пологами на пізньому терміні або викиднем на ранньому. Незважаючи на високий ступінь ризику таких ускладнень (до 21% проти 4% при відсутності уколів) лікування може бути призначено за наявності абсолютних показань при вагітності. Адже ризик сумних наслідків для мами і плоду куди більш високий за небезпечних захворювань (у тому числі тромбів), ніж від використання «Гепарину». У такому разі уколи роблять, але тільки в лікарні під постійним контролем лікаря.

«Гепарин не проникає у грудне молоко, тому немовляті препарат не передається від матері. Але, як показали численні дослідження, застосування Гепарину у вигляді уколів для жінок у більшості випадків вело до остеопорозу і деяких пошкоджень хребта у малюків. Тому ін’єкції під час годування груддю не призначаються. Якщо ж є свідчення, і без «Гепарину» не можна буде обійтися, то годування груддю припиняють, переводячи дитину на штучні суміші до кінця курсу.

Лікарська взаємодія

«Гепарин» не протипоказаний для застосування з іншими медикаментами, але є деякі препарати, які можуть підвищити або знизити його ефективність.

Посилюють ефективність «Гепарину»:

  • ліки, купирующие вироблення вітаміну К;
    аспірин;
  • препарати, що знижують агрегацію тромбоцитів;
  • непрямі антикоагулянти.

Послаблюють ефективність «Гепарину»:

  • фенотіазини;
  • нікотин і нікотинова кислота;
  • етакринова кислота;
  • тироксин;
  • нітрогліцерин;
  • серцеві глікозиди;
  • тетрацикліни;
  • протамин;
  • поліпептиди.

«Гепарин» з іншими ліками не можна змішувати в одному шприці для проставлення єдиної ін’єкції.

Протипоказання, побічні ефекти передозування і

Препарат не призначають при непереносимості компонентів і будь-якого роду кровотечах. Винятком є кровохаркання при інфаркті легені і гематурія при інфаркті нирок.

Інші протипоказання:

  • аневризма серця;
  • ендокардит, викликаний бактеріями;
  • гангрена вен;
  • підвищена проникність кровоносних судин;
  • порушення функціонування печінки, нирок;
  • анемія;
  • лейкоз;
  • нещодавно перенесені операції;
  • вік до двох років;
  • варикоз вен стравоходу;
  • менструації;
  • виразки шлунка і кишечника;
  • відкриті рани.

Обережно застосовувати засіб:

  • літнім пацієнтам (старше 65 років);
  • людям з алергією полівалентного характеру;
  • при гіпертензії артерій;
  • пацієнтам з цукровим діабетом;
  • особам з туберкульозом в активному перебігу;
  • при ВМК.

Побічні ефекти можуть бути наступними:

  • До найчастішим відносяться алергія (риніт, свербіж, висип, анафілактичний шок), головний біль, відчуття нудоти. Рідше — діарея або блювота, відсутність апетиту.
  • Рідше тромбоцитопенія, некроз епідермісу.
  • Дуже рідко і тільки при тривалому лікуванні: остеопороз, ламкість кісток, кровотечі і крововиливи.
  • Нормальними побічними ефектами вважаються такі явища: біль і печіння в зоні уколу, гематоми, кровотечі з місця введення голки.

Що стосується передозування, то вона цілком можлива. Проявляється кровотечею і крововиливом. Якщо передозування невелика, то потрібно тимчасово припинити прийом «Гепарину», симптоми самі пройдуть. Коли ж кровотеча сильна, то потрібно застосовувати протаміну сульфат (1 мг на кожні 100 МЕ введеного «Гепарину»).

Аналоги кошти для ін’єкцій

У деяких ситуаціях лікар може прописати не «Гепарин», а його аналоги.

Схожими за складом і однаковими по терапевтичній дії є препарати:

  • «Гепарин Натрій Браун»;
  • «Тропарин»;
  • «Эниксум»;
  • «Фраксипарин»;
  • «Цібор».

За відгуками, ефект від лікування аналогами такий же, як від «Гепарину».

Незважаючи на те що ін’єкції можна ставити і вдома, рекомендується проводити їх у присутності лікаря. У «Гепарину» безліч побічних ефектів, протипоказань, тому ні в якому разі не застосовуйте його довше зазначеного терміну і у великих дозах.