Казеозна пневмонія є однією з таких патологій, характерною особливістю яких є швидке прогресування з наростанням інтоксикації організму і руйнуванням тканин легенів. Вивчення туберкульозу присвячений цілий розділ медицини, званий фтизіатрією, так як ця інфекція здатна давати важкі ускладнення, часто закінчуються летальним результатом.

Що таке казеозна пневмонія

Туберкульоз, або легенева чахотка, є не тільки медичною, але й соціальною проблемою, оскільки захворюваність цією інфекцією постійно підтримується на певному рівні специфічним контингентом з числа дорослого населення. Збудником хвороби є паличка Коха, яка, потрапивши в організм пацієнта, залишається там назавжди, викликаючи важкі ураження легенів.

Захворювання може розвиватися самостійно або бути ускладненням туберкульозного процесу на фоні зниження захисних сил організму. Хвороба протікає у вигляді гострого запалення, що супроводжується казеозним (або сирнистий) розпадом легеневої тканини з утворенням великої або декількох дрібних кавернозних порожнин.

Хвороба протікає з активним виділенням туберкульозної палички в поєднанні з важкою симптоматикою.

В клінічній картині перебігу казеозної пневмонії виділяються наступні її види:

  • ацинозная форма – в патологічний процес втягуються у великому обсязі ацинуси (структурно-функціональні одиниці легких), провокуючи ускладнення поточного гострого процесу міліарного туберкульозу;
  • лобулярная форма – йде ураження часточок легкого, в результаті чого з’являються множинні ділянки казеозного некрозу;
  • лобарна форма – патологічний процес вражає всю частку дихального органу, розплавляючи і утворюючи специфічні деструктивні порожнини, часто виявляється як самостійне захворювання.

Протягом процесу та його прогноз будуть залежати від площі ураження легеневої тканини. Небезпека захворювання криється в його швидкому поширенні і вкрай низької опірності організму інфекції. Рання діагностика і вчасно призначена терапія сприяють більш сприятливим прогнозом.

Причини і фактори ризику

Виникнення казеозної пневмонії відбувається внаслідок різкого збільшення обсягу збудника. Зниження кількості клітинних структур, що відповідають за імунітет, відбувається внаслідок токсичної дії на них палички Коха.

В осередку ураження казеозної пневмонії при туберкульозі порушується кровообіг, що призводить до утворення у судинах тромбів. Відсутність повноцінного живлення легеневої тканини веде до її руйнування, тобто виникає казеозний некроз. Основною причиною такого бурхливого розвитку патологічного процесу є різке зниження імунітету і масивне обсіменіння легень мікобактерією Коха.

Такий процес найчастіше спостерігається у осіб, входять у групу ризику, до якої відноситься такий контингент населення:

  • особи, які займаються бродяжництвом без певного місця проживання;
  • біженці;
  • пацієнти з хронічним алкоголізмом;
  • хворі з наркотичною залежністю;
  • хворі на Снід;
  • контингент виправно-трудових установ;
  • пацієнти, які тривалий час за показаннями препарати, що володіють цитостатичних дією, гормональні засоби;
  • медичний персонал, який працює в туберкульозних стаціонарах і ведучий прийом туберкульозних пацієнтів;
  • хворі з ендокринними порушеннями (цукровий діабет).

Велике значення у виникненні цієї патології має незбалансоване харчування, що сприяє зниженню захисних сил організму, а також спадковість.

Симптоми і ознаки захворювання

Захворювання має гострий початок. В цьому випадку не грає ролі, як воно розвивається, тобто, не важливо, це буде самостійна патологія або ускладнення поточного процесу.

Симптоми казеозної пневмонії проявляються наступній клінікою:

  • різкий підйом температури тіла до 40 градусів, значення якої потім можуть коливатися;
  • головний біль, озноб, слабкість;
  • зниження апетиту;
  • порушення сну;
  • виражена пітливість в нічний час;
  • на тлі блідості особи проявляється рум’янець на стороні ураженої легені;
  • сухий кашель з незначним обсягом мокротиння слизового характеру на самому початку розвитку пневмонії, що супроводжується задишкою;
  • через 1 – 2 тижні змінюється характер виділяється мокротиння, вона стає гнійного, жовто-зеленуватого кольору;
  • прогресування дихальної недостатності з посиленням задишки, розвитком прискореного серцебиття, появою ціанозу носогубного трикутника;
  • поява кровохаркання з можливим розвитком кровотечі.

Лихоманка потім стихає. Температура знижується до нормальних або субфебрильних показників. Але прояви інтоксикації наростають, і стан пацієнта погіршується. Якщо в патологічний процес втягується плевра, до утрудненого дихання приєднується больовий синдром, який прогресує у своїй інтенсивності.

Відзначається наростання легенево-серцевої недостатності. Клінічні прояви казеозної пневмонії можуть розвиватися більшою чи меншою мірою, залежно від обсягу ураженої легеневої тканини.

У деяких випадках початок специфічної пневмонії маскується під застуду, коли з’являється ломота в тілі, нездужання, нежить, першіння в горлі, незначне підвищення температури.

Але швидке прогресування патології, поява з перших днів хвороби важливих клінічних симптомів у вигляді кашлю і задишки, а також анамнез пацієнта, свідчать про розвиток специфічного патологічного процесу.

Загрузка...

Діагностичні заходи

Діагностика казеозної пневмонії у початковій стадії її розвитку викликає певні труднощі, так як прояви патології ідентичні з крупозною пневмонією, ГРВІ, грип. Проба Манту при даній патології буде негативна. Велику роль при встановленні діагнозу грає анамнез пацієнта.

Діагностований туберкульоз будь-якої локалізації або контакт з хворим даною патологією дозволяють запідозрити розвиток специфічного процесу.

Для уточнення діагнозу застосовуються наступні методи дослідження:

  • огляд пацієнта і оцінка об’єктивних даних – при прослуховуванні легень (аускультації) на боці ураження відзначається бронхіальне дихання з наявністю великої кількості вологих хрипів;
  • при перкусії (простукуванні грудної клітки) визначається притуплення звуку над вогнищем зміненої легеневої тканини;
  • кров, сеча на загальний аналіз;
  • рентгенографія легень в 2 проекціях – зміни легеневої тканини на знімках будуть типовими для туберкульозу;
  • за показаннями – МРТ;
  • мікроскопія мокротиння для виявлення палички Коха проводиться через тиждень після початку захворювання;
  • бронхоскопія з взяттям матеріалу на гістологію.

Результати комплексного обстеження пацієнта в поєднанні з його скаргами, анамнезом та об’єктивними даними допомагають встановити діагноз і призначити лікування.

Важливо! Рання діагностика казеозної пневмонії і своєчасно призначене комплексне лікування дають шанс зупинити прогресування патологічного процесу і уникнути резекції легені.

Лікування казеозної пневмонії

Терапевтичні заходи пацієнтам зі специфічним процесом проводяться в умовах стаціонару. Лікування підбирається з урахуванням розвитку казеозної пневмонії, її формою, станом пацієнта та його індивідуальними особливостями.

Препарати і антибіотики

Тактика лікаря при лікуванні патології спрямована на стабілізацію процесу і недопущення його прогресування.

Для цього призначається комплексна терапія, що включає в себе наступні види засобів:

  • Специфічна етіотропна хіміотерапія, спрямована на придушення зростання палички Коха, призначається з урахуванням чутливості збудника до лікарських засобів.
  • Антибіотики широкого спектру дії прописуються для подавлення збудника неспецифічного характеру і попередження розвитку гнійного запалення.
  • Внутрішньовенне введення сольових розчинів, глюкози, поліглюкіну, гемодезу – для зняття інтоксикації.
  • Гормональна терапія із застосуванням кортикостероїдних препаратів.
  • Засоби, що підвищують імунітет.
  • Вітамінотерапія.
  • Загальнозміцнюючі препарати.

Якщо лікування казеозної пневмонії дає позитивний ефект і прогресування захворювання купірується, специфічне етіотропне лікування продовжується протягом тривалого часу. Але найчастіше, у зв’язку з казеозним процесом, залишає після себе множинні або поодинокі порожнини великих розмірів, показано хірургічне лікування.

Проводиться воно в період ремісії або за життєвими показаннями, коли видаляється частина органу (резекція легені), після чого пацієнт продовжує приймати специфічне лікування. Динаміка стабілізації процесу відстежується за лабораторними показниками, а також за рентгенологічному контролю.

Основна маса пацієнтів, які перенесли казеозную пневмонію, проходить через оперативне втручання внаслідок поширеності ураження легеневої тканини.

Народні засоби

При специфічному інфекційному процесі використання рецептів народної медицини можливо тільки в якості допоміжного засобу. При цьому лікарська терапія в якості основного лікування залишається незмінною. Використовувати народні засоби можливо лише за рекомендацією лікаря.

Лікарські трави у вигляді настоїв або відварів при казеозної пневмонії можна застосовувати в якості відхаркувальних і загальнозміцнюючих засобів.

Найбільш популярними є наступні:

  • Відвар з родзинок. 100 г сухих ягід подрібнюються і заливаються 200 мл окропу з подальшим кип’ятінням на повільному вогні протягом чверті години. Після цього відвар проціджують і віджимається. Вживається по 100 мл тричі на день.
  • Відвар з інжиру. 2 – 3 сушені ягоди заливаються 200 мл молока з подальшим нагріванням до кипіння на повільному вогні протягом чверті години. Після охолодження відвар готовий до вживання. П’ється по 100 – 150 мл двічі на день.
  • Настій із соснових бруньок. 15 г сухої сировини заливають склянкою окропу і настоюється протягом 2 годин, після чого приймається по чверті склянки 2 – 3 рази в день. У настій можна додати ложку меду.
  • Настій із збору трав мати-й-мачухи, квіток ромашки, листя берези і багна в пропорції 1:1:3:5. Столова ложка сировини заварюється склянкою окропу в термосі і настоюється протягом 2 годин. Приймається по чверті склянки 3 – 4 рази в день.

Тривалість прийому рослинних народних коштів і їх вигляд будуть визначатися тільки фахівцем.

Заразна чи пневмонія для оточуючих людей

Передача збудника від хворої до здорової людини відбувається повітряно-крапельним шляхом. Тому казеозна пневмонія заразним для оточуючих, так як патологічний процес прогресує, і пацієнт виділяє паличку Коха в навколишнє середовище.

Якщо у здорової людини ослаблений імунітет, ризик зараження на туберкульоз зростає в кілька разів.

Прогноз і можливі ускладнення

Враховуючи тяжкість туберкульозного процесу, прогноз при казеозної пневмонії завжди дуже серйозний, так як патологія чревата ускладненнями протягом захворювання.

До них відносяться:

  • кровохаркання або легенева кровотеча;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • спонтанний пневмоторакс;
  • легенево-серцева недостатність;
  • утворення каверни.

Протягом казеозної пневмонії часто закінчується летальним результатом від подібних ускладнень або інвалідністю пацієнта зі збереженням до кінця життя фіброзно-кавернозним туберкульозом.

Заходи профілактики

Заходи специфічної профілактики починають проводитися з дитячого віку шляхом вакцинації БЦЖ у визначені терміни життя дитини. Для підтримки високого імунітету необхідно дотримання здорового способу життя, а також повноцінне збалансоване харчування і заняття спортом.

Крім цього, обов’язково проходження щорічної диспансеризації з проведенням флюорографії. Пацієнтам, які мають ВІЛ-інфікованість, проводиться профілактичне лікування туберкульозними препаратами.

Регулярне спостереження і проведення повноцінного курсу лікування туберкульозу дозволить значно знизити ризик розвитку казеозної пневмонії та її наслідків.