Препарат став затребуваний завдяки сильному знеболюючій, помірного протизапальній та жаропонижающему ефектів. Кеторол допомагає при суглобових, головних, м’язових болях. Засіб застосовується у хірургії, стоматології, ортопедії, неврології, гінекології, онкології.

Форми випуску та склад

Основна речовина медзасобу кеторолаку трометамін є одним з похідних пирролизинкарбоксиловой кислоти. Фармацевтична композиція з’явилася в 1980 році. Відносно нове ліки входить до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ або НПЗП).

Таблетки Кеторол призначені для перорального прийому. Під зеленої пленчатой оболонкою знаходиться спресований білий порошок. Зміст кеторолаку у цій лікарській формі — 10 мг. Допоміжними компонентами служать лактоза, целюлоза та інші сполуки.

Уколами Кеторолу називають у побуті розчин для в/м і в/в ін’єкцій. Обсяг ампули — 1 мл, концентрація кеторолаку в рідині — 30 мг/мл Допоміжні речовини: хлорид і гідроксид натрію, етанол та ін

Концентрація діючої компонента в гелі — 2 %, що становить 2 г на кожних 100 г препарату. Загальний вміст кеторолаку в тубі масою 30 г — 600 мг. У довідниках лікарських препаратів (РЛС і Відаль) немає свічок Кеторол серед форм випуску кеторолаку. Така ж ситуація в Білорусії, Україні.

Фармакологічна дія, фармакодинаміка та фармакокінетика

Кеторолак інгібує циклооксигеназу — фермент, необхідний для синтезу простагландинів. Це медіатори, відповідальні за розвиток запального процесу, супутніх йому больових відчуттів і спека. Дією на ЦОГ обумовлені анальгезуючий та протизапальний ефекти НПЗЗ.

Фармакологічна дія кеторолаку визначило сферу його використання — симптоматичне лікування больового синдрому.

Кеторол — анальгетик ненаркотической природи. Однак сильний знеболюючий ефект препарату часто порівнюють з опіоідами. На відміну від останнього, кеторолак не впливає на ЦНС, не є транквілізатором.

Через 4-10 хвилин після всмоктування активної речовини в кров больовий синдром послаблюється. Лікувальний ефект триває від 6 до 8 годин.

Всмоктування кеторолаку не залежить від прийому або наявності їжі в ШКТ. Понад 50% активної речовини, що потрапив в організм, перетворюється в печінці в метаболіти, що не володіють фізіологічною активністю. Виведення з сечею становить понад 90%, через кишечник виділяється менше 10%.

Від чого допомагає Кеторол?

Причини больового синдрому, при якому призначають цей препарат, можуть бути різними. Найбільш часто розвивається гостра біль при запаленні, травмах, хірургічних операціях, набряках, спазмах мускулатури.

Кеторол застосовується для короткострокового лікування болю помірної інтенсивності:

  • при травматичних ураженнях, включаючи удари, вивихи, ушкодження сухожиль, тендиніт, бурсит, синовіт;
  • при остеохондрозі, радикуліті;
  • міалгії, артралгії, невралгії;
  • при ревматичних хворобах;
  • при онкології.

Препарат допомагає у випадку помірного та тяжкого післяопераційного болю у пацієнтів у поєднанні з невисокими дозами наркотичних анальгетиків. Призначають Кеторол для зменшення запалення ока після видалення катаракти у дорослих.

Від чого допомагає гель Кеторол:

  • біль при травмах, пошкодження зв’язок;
  • ревматичні захворювання;
  • посттравматичні болі;
  • міалгії і артралгії;
  • радикуліт;
  • невралгії.

Кеторол не впливає на характер перебігу причинного захворювання. Симптоматичний засіб лише знижує інтенсивність запального процесу, больового синдрому, обумовленого травмами, запаленням.

Загрузка...

Інструкція із застосування і дозування

Вибір форми випуску ліки диктується основним показанням і супутніми обставинами. Знеболення досягається швидше при в/м та в/в введенні. Останній спосіб використовується переважно у стаціонарах і будинках престарілих.

Таблетки Кеторол

Зазвичай від зубного болю приймають одну таблетку, що відповідає 10 мг кеторолаку. При травмах, міалгії та інших показаннях може знадобитися збільшення дозувань. Приймають по одній таблетці кожні 4-6 годин. Максимально допустима добова доза — 40 р.

Тривалість лікування для більшості НПЗП становить 3-7 днів.

Кеторол не призначають дітям до 12 років. Літнім людям може знадобитися зниження дози, рекомендованої для дорослих, щоб уникнути несприятливої дії ліків на ШКТ.

Розчин для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення

Одна ампула Кеторол містить 30 мг активного інгредієнта. Фахівці пропонують парентеральне введення починати з дози 10 мг, потім використовувати по 10-30 мг кожні 4-6 годин. Максимальна разова доза для лікування пацієнтів від 16 до 64 років становить 60 мг кеторолаку (2 ампули Кеторолу), вища добова — 90 мг (3 ампули).

Якщо маса тіла хворого менше 50 кг та/або йому більше 65 років, то використовують одноразово 15 або 30 мг (½ або 1 ампула). Максимально в добу можна ввести 2 ампули.

Гель для зовнішнього застосування

Одноразова доза кеторолаку відповідає стовпчику гелю довжиною близько 1,5–2 див. Засіб наносять на чисту, суху, неушкоджену шкіру в межах області хворобливості, рівномірно розподіляють подушечками пальців, втирають м’якими масажними рухами. Застосовують гель не частіше 4 разів на день. Курс лікування — від 3 до 10 днів.

При вагітності та грудному годуванні

Препарат не призначають жінкам, які чекають дитину, а також під час пологів. Кеторолак має небажану дію на скорочувальні функції матки, проходить через плаценту (10% від дози, прийнятої майбутньою матір’ю). Застосування ліків може призвести до внутрішньоутробної легеневої гіпертензії у новонароджених. Якщо лікар вважатиме за потрібне, то призначить таблетки або уколи Кеторол у I та II триместрах вагітності.

Кеторолак строго протипоказаний в останні три місяці вагітності і в період лактації.

Якщо годуюча мати приймає таблетку Кеторолу, то активний інгредієнт проникає в грудне молоко. Ліки досягає максимальної концентрації через 2 години. Перед використанням гелю вагітним або годуючим жінкам слід проконсультуватися з гінекологом або педіатром.

Лікарська взаємодія

Одночасний прийом може посилити негативне дію ліків на слизову оболонку ШКТ. Слід уникати супутнього перорального або парентерального застосування Кеторолу з іншими НПЗП, оскільки в цьому випадку підвищується ризик шлунково-кишкової кровотечі.

І також небажано поєднання кеторолаку з такими ліками:

  • антикоагулянтами, такими як гепарин і варфарин;
  • інгібіторами агрегації тромбоцитів;
  • кортикостероїдами (ГКС);
  • препаратами кальцію;
  • пеноксифиллином.

Спільне застосування кеторолаку з метотрексатом, літієвими солями призводить до підвищення концентрації та токсичності останніх. При одночасному лікуванні Кеторол знижує ефективність гіпотензивних препаратів та діуретиків. Парацетамол і кеторолак можна застосовувати спільно не довше 2 діб. Комбінування Кеторолу з наркотичними знеболюючими засобами дозволяє істотно зменшити дози опіоїдів.

Сумісність Кеторолу з алкоголем

Кеторолак не приймають разом з етанолом. Обидві речовини різною мірою дратують слизову ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що створює ризик шлунково-кишкових кровотеч. Алкоголь підвищує швидкість всмоктування і виведення НПЗП. Швидше розвивається і закінчується знеболюючу дію, заради якого приймають Кеторол. Виникає необхідність підвищувати дози, а це загрожує посиленням побічних ефектів і передозуванням.

Небезпечно поєднувати лікування кеторолаком з алкогольними напоями по ряду інших причин. Наприклад, поєднання небезпечно для печінки, що відповідає за метаболізм ліків та етанолу. Одночасно зростає навантаження на нирки, через які відбувається виведення продуктів розпаду.

Протипоказання, побічні ефекти передозування і

Кеторол зазвичай не використовують при болю слабкої. Ліки застосовується під медичним наглядом. Лікування Кеторолом протипоказано при гіперчутливості до основного і допоміжних компонентів, алергії на інші НПЗЗ, в останньому триместрі вагітності, при пологах, лактації. Таблетки і уколи не призначають дітям до 16 років, гель — підліткам до 12 років. Протипоказаннями є переважно важкі ураження ШКТ, інших систем і органів, ниркова недостатність.

Як і інші НПЗП, кеторолак має побічні ефекти. Типовими негативними проявами лікування є нудота, болі в животі, диспепсія (12-13 %), діарея (9%). Рідше зустрічаються більш небезпечні побічні ефекти: шлункові виразки і кровотечі, набряк гортані, анафілаксія.

Тривалий безконтрольний прийом Кеторолу може сприяти розвитку алергічного захворювання, дерматозу, астми, панкреатиту, гепатиту. При появі будь-якого з перерахованих побічних ефектів необхідно припинити лікування та проконсультуватися з лікарем.

Перевищення дози кеторолаку може супроводжуватися нудотою, абдомінальним болем, спазм в животі, блювотою. Передозування Кеторолу — одна з причин стрибків артеріального тиску, виразок, перфорацій шлунка, гастродуоденальних кровотеч, ниркової недостатності, анафілаксії, пригнічення дихання. Слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Аналоги лікарського засобу

Кеторолак входить до складу вітчизняних і закордонних препаратів. В аптеках можна знайти дешеві аналоги з практично ідентичною складом — дженерики. Вартість індійських препаратів, що випускаються під загальним торговим найменуванням Кеторол: розчин в ампулах — 120 руб. (10 шт.), таблетки — 36 руб. (20 шт.), гель — 255 крб. (30 г).

Повні структурні аналоги, ціна (крб):

  • Кеторолак (Росія), таблетки — від 15 до 40, ампули — 80;
  • Кетанов (Румунія), таблетки — 70, ампули — 125;
  • Кеторолак Ромофарм (Румунія), ампули — 105;
  • Долак (Індія), таблетки — 35, ампули — 85.

У ряді випадків необхідно визначити переваги Кетанова або Кеторолу, що краще застосовувати при больовому синдромі. Препарати є повними структурними аналогами — містять один і той же активний інгредієнт в ідентичних дозуваннях. Це означає, що показання та протипоказання, спосіб застосування не мають серйозних відмінностей. Всі характеристики Кеторолу і Кетанова в основному збігаються, тому кошти взаємозамінні.

Подібний механізм дії — у групових аналогів кеторолаку. Індометацин найбільш близький за властивостями до Кеторолу. Свічки, різні варіанти таблеток і гелів забезпечили більшу затребуваність ще одного спорідненого з’єднання зі схожим механізмом дії диклофенаку. Однак саме цей представник НПЗП в останні роки піддавався додатковим перевіркам у зв’язку з постійними повідомленнями про негативну дію на ШКТ, серцево-судинну систему, кровотворення.

Кеторолак має аналгетичні властивості. Менш виражені протизапальний та жарознижувальний ефекти. Тому Кеторол не є повноцінною заміною парацетамолу, ібупрофену, аспірину і навпаки.

Доктор медицини, дослідник безпеки лікування НПЗП А. Каратаєв вважає, що існує більше «за», ніж «проти» використання цієї групи засобів. Вчений відзначає високу біодоступність кеторолаку, здатність швидко накопичуватися в плазмі.

Кеторол і аналоги за складом розвивають аналгезуючий ефект, порівнянний із застосуванням невеликих доз морфіну або промедолу. Проте дія кеторолаку триває довше, ніж наркотичних знеболювальних. Кеторол не є седативним засобом, не викликає звикання, рідко провокує небажані ефекти при короткому курсі лікування.