Клімакс — це природний процес старіння жіночого організму, пов’язане з завершенням репродуктивної функції. Він може протікати непомітно. Але часто яскрава симптоматика, на фоні менопаузи загострюються хронічні захворювання і з’являються нові. При правильному підході і лікуванні більшості пацієнток вдається пережити цей етап безболісно навіть при ускладненому перебігу.

Молоді дівчата не особливо замислюються про менопаузі, вважаючи, що настане цей період ще нескоро. Мінімум років після 50. Однак сучасний спосіб життя, екологія, досягнення медицини (широке використання ЕКО, лапароскопії яєчників) змінюють традиційні уявлення про функціонування жіночого організму. Сьогодні перші прояви клімаксу часто зачіпають жінок вже у віці 43-45 років, а іноді навіть раніше.

Етапи розвитку

Згасання дітородної функції відбувається в результаті старіння яєчників. Протікає процес плавно, охоплюючи всі системи і органи. З клімаксом стикаються не тільки жінки, але і чоловіки. Але в останніх гормональна перебудова протікає більш планомірно, без особливих проблем зі здоров’ям і дискомфортних відчуттів.

У жінок зміни починаються з гіпоталамуса і гіпофіза. Саме ці відділи головного мозку регулюють надходження статевих гормонів у кров. Фолікулярним апаратом яєчників синтезується все менше естрогену, в той час як статеві гормони чоловічого типу певний період виробляються в колишній кількості. З цієї причини на початку клімаксу рівень андрогенів переважає над естрогенами. Виникає гормональний дисбаланс, який і провокує більшість змін. В тому числі з-за цього може збільшуватися вагу.

Менопаузальному період складається з кількох етапів.

  • Пременопауза. В середньому цей період триває від 45 років до настання стійкої менопаузи. В цей час починається первинна гормональна перебудова — яєчники ще активно функціонують, але менструальний цикл стає нерегулярним. Вже зараз можуть відчуватися легкі припливи та інші симптоми.
  • Менопауза (клімакс). Настає з моменту останньої менструації. У нормі припадає на 51 рік, хоча в певних випадках може наступити раніше або пізніше (до 40 і після 50 років).
  • Перименопауза. Період, який охоплює пременопаузу і кілька років менопаузи, коли симптоми згасання функції яєчників яскраво виражені. Характеризується поступовим зниженням рівня статевих гормонів, припиненням овуляції. В цей час практично неможливо завагітніти, навіть за допомогою ЕКЗ. Шанси — тільки з використанням донорських яйцеклітин. Першими «випаровуються» гестагени, якими регулюється менструальна функція. Місячні приходять рідше і тепер вони стануть набагато коротше. Можуть бути затримки, функціональні кісти, а також рясні кровотечі. Під час виснаження яєчників виробляється менше 17-бета-естрадіолу, рівень якого максимально знижується після останньої менструації. Дефіцит його призводить до клімактеричних розладів. Тепер головну роль грає фолікулостимулюючий гормон, рівень якого збільшується після менопаузи.
  • Постменопауза. Починається через рік після менопаузи і триває до кінця життя. В цей час яєчники остаточно зменшуються в розмірі і «зморщуються». Після 60 років вони важать удвічі менше, ніж у репродуктивному віці (близько 4 м), часто їх складно візуалізувати за допомогою УЗД.

Згасання репродуктивної функції — це максимальне зниження вироблення статевих гормонів внаслідок виснаження яєчників. Але синтез їх не припиняється повністю, крім цього невелику кількість продовжують продукувати печінку, наднирники, жирова, а також м’язова тканини. Климаксное стан в нормі триває до п’яти років, після чого основні симптоми зникають і залишаються тільки наслідки дефіциту естрогенів.

Види

Інволюція репродуктивної функції можлива в декількох варіантах.

  • Фізіологічний. Це природний процес старіння яєчників і припинення репродуктивної функції.
  • Патологічний. Це менопауза з аномальним перебігом, порушенням працездатності і зниження якості життя.
  • Медикаментозний або хірургічний. Різновиди патологічної менопаузи, коли стан штучно викликане прийомом препаратів або шляхом видалення яєчників. Найчастіше процес пов’язаний з захворюваннями статевих органів, молочних залоз.
  • Ранній. Настає до 40 років в силу внутрішніх і зовнішніх факторів. Синонім поняття — синдром виснажених яєчників.
  • Пізній. Проявляється після 55 років і обумовлений переважно спадковістю. До цього моменту жінка активно менструирует.

Симптоми

Перебудова гормонального фону зачіпає весь організм. Органи та їх системи, які потрапляють під удар клімактерію, умовно можна розділити на дві групи:

  • репродуктивна — гіпофіз, гіпоталамус, молочні залози, статеві органи;
  • нерепродуктивная — серцево-судинна система, головний мозок, сполучна тканина, кістково-м’язова тканина, печінка, сечовий міхур і сечівник, ШКТ, шкіру і волосяний покриви.

Основним критерієм класифікації клімактеричних симптомів є час їх прояву. Виділяють:

  • ранні;
  • відстрочені;
  • пізні.

Ранні

До ранніх менопаузальним симптомів відносяться наступні.

  • Вазомоторні. Це припливи жару, озноб, розширення капілярів на шкірі обличчя, шиї, грудей, рук, рясне потовиділення, перепади температури тіла, головний біль, прискорене серцебиття, перепади артеріального тиску, нудота. Така симптоматика з’являється 80% жінок, подступивших до порогу менопаузи.
  • Психоемоційні. Це дратівливість, неуважність, почуття тривоги і самотності, різкі зміни настрою, безсоння, депресія, відсутність сексуального бажання. Зустрічаються в 15-20% пацієнток.

Ранневременные симптоми проявляються в період пременопаузи і після неї. Разом з ними можуть загострюватися гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, неврози і депресивні стани.

Відстрочені

До средневременным симптомів відносять:

  • урогенітальні розлади — часте сечовипускання і нетримання урини, печіння, свербіж, сухість піхви, дискомфорт і болі при інтимній близькості;
  • зміни шкірного покриву — зморшки, втрата вологи, еластичності і пружності шкіри, ламкість нігтів, випадання волосся, птоз (опущення) грудей.

Вони проявляються через два-чотири роки після менопаузи разом з хронічними урогенітальними захворюваннями.

Пізні

До поздневременным симптомів відносяться обмінні розлади — атеросклероз, остеопороз, серцево-судинні захворювання, хвороба Альцгеймера. Вони з’являються через п’ять-шість років після початку менопаузи, також викликані недоліком статевих гормонів.

Всі ці ознаки узагальнюють визначення — клімактеричний синдром. На нього впливають такі фактори, як спадковість, спосіб життя, хронічні захворювання, сталість менструального циклу, вагітності та пологів, наявність регулярного сексу.

Передвісники

Жінки, які досягли 45-річчя, вже можуть помічати у себе провісники менопаузи. Часто це трапляється задовго до повного закінчення регулярних місячних.

  • Припливи. У відповідь на гормональні коливання терморегуляционная система запускає механізм подачі тепла», що і проявляється приливами жару, різкими перепадами температури тіла, тремтінням, ознобом. Спочатку відчуття зачіпають обличчя, зону декольте, які червоніють і покалывают. Потім процес поширюється на верхні і нижні кінцівки. На цьому тлі може частішати серцебиття і посилюватися відділення поту. Такі напливи тепла тривають від п’яти до десяти хвилин, можуть повторюватися кілька разів в день. Чим ближче до клімаксу, тим частіше. У разі патологічного перебігу можуть фіксуватися до 20-30 епізодів на добу.
  • Безсоння. Її можуть спровокувати ті ж припливи. Багато хто відзначає, що вночі прокидаються за кілька хвилин до нападу, болісно переживають його, а потім довго не можуть заснути.
  • Збої в циклі. Перший ознака виснаження функції яєчників — вкорочення циклу. Поступово з’являються затримки, місячні можуть бути відсутніми місяць або два поспіль, потім повертаються в норму. При цьому виділення рясні, зі згустками, може виникати доброякісна гіперплазія ендометрію.
  • Невротичні розлади. Часто відчуваються роздратування, тривога, втома, агресія. Усе це відбувається непомітно для самої жінки, але відчутно для близького оточення.
  • Зміни у фігурі. Переважання чоловічих гормонів може позначитися на формі тіла, проявитися необґрунтованою надбавкою у вазі. Для збереження стрункості необхідно збільшувати фізичну активність і коригувати раціон.

У комплексі або окремо ці симптоми говорять про наближення клімаксі. Щоб підтвердити припущення, слід звернутися до лікаря.

Діагностика

Спілкування з доктором починається зі збору анамнезу. Встановлюються перенесені операції, супутні ендокринологічні патології та соматичні захворювання, спадкові ризики по раку молочної залози і тромбозів. Вивчаються антропометричні показники: проводиться вимірювання маси тіла та зросту, артеріального тиску і пульсу.

Одним з методів діагностики є індекс Куппермана. Це спеціальна таблиця, де за шкалою від 0 до 3 балів оцінюється ступінь вираженості різних клімактеричних симптомів. У підсумку виявляється ступінь тяжкості менопаузальных проявів. Також мають значення такі дослідження:

  • аналіз крові на естрогени, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, ТТГ;
  • біохімічне дослідження і аналіз ліпідного спектру крові;
  • коагулограма;
  • УЗД органів малого тазу і молочних залоз;
  • мамографія;
  • остеоденситометрія (дослідження мінеральної щільності кісток).

У таблиці наведені значення лабораторних досліджень, які вказують на наближення клімакс.

Таблиця — Зміни аналізів при клімаксі

Показники Значення при менопаузі
Рівень естрадіолу в крові Нижче 80 моль/л
Співвідношення естрадіолу до эстролу Нижче 1
Андрогени Вище вікової норми
Індекс ЛГ/ФСГ Нижче 1
Рівень ФСГ в крові Більше 10-15 мЕД/л
АМГ крові Менше 0,3-0,6 нг/мл

Лікування

Сучасні медичні знання дозволяють звести до мінімуму менопаузальные прояви, зберегти красу і молодість. Найбільш підходящий варіант лікування може підібрати тільки спеціаліст з урахуванням показань і протипоказань.

Замісна гормональна терапія

Суть ЗГТ (замісної гормональної терапії) полягає в тому, що жінці призначаються препарати, в яких містяться синтетичні аналоги природних статевих гормонів. Вони моделюють їх дію, відновлюючи функції органів і систем. Така терапія вважається найбільш ефективною, але має безліч протипоказань. Серед них:

  • онкологічні захворювання;
  • мастопатія;
  • захворювання печінки, підшлункової залози і жовчного міхура;
  • цукровий діабет;
  • тромбофлебіт, тромбоемболія, інсульт, інфаркт в анамнезі.

ЗГТ застосовується лише за призначенням фахівця після проведення аналізів. Можливий прийом моногормональных або комбінованих препаратів. Основні представники таких засобів наведено в таблиці.

Таблиця — Препарати для ЗГТ

Група Препарати
На основі естрогенів — «Премарин»;
— «Эстрофеминал»;
— «Гормоплекс»
На основі гестагенів — «Ипрожин»;
— «Дюфастон»;
— «Утрожестан»;
— «Норколут»
Об’єднані — «Климонорм»;
— «Климент»;
— «Дивина»;
— «Цикло-Прогінова»;
— «Дивитрен»;
— «Фемостон»

Також існують засоби, передбачають місцеве і трансдермальное вплив. Це гормональні креми, спіралі, пластирі. Серед останніх широко відомі «Климара», «Эстрадерм», «Менорест». З гелів призначають «Дивігель», «Естрожель».

Місцеві урогенітальні порушення усуваються «Овестином», поданим у формі пероральних таблеток, вагінального крему і свічок. Може використовуватися лляне та обліпихову олію.

Фітогормони

ЗГТ має значний список протипоказань і побічних дій. Альтернативою є фітоестрогени. Це препарати, що містять речовини рослинного походження, які моделюють функції і дію жіночих статевих гормонів. До таких засобів належать:

  • «Клімадінон» — заснований на екстракті кореневищ циміцифуги, самого відомого фітогормону, що відтворює дію естрогенів;
  • «Ци-Клим» — також розроблений на основі циміцифуги;
  • «Фемінал» — фітоестроген на основі витяжки конюшини;
  • «Иноклим» — основою є соєві боби культури.

Трави

Для корекції розладів можуть використовуватися фитолекарства на основі трав, що містять фітоестрогени. Найбільш ефективні засоби на основі:

  • червоною щітки;
  • материнки;
  • борової матки.

Гомеопатія

Основу таких препаратів складають синтетичні, рослинні та інші речовини в мікроконцентраціях. Гомеопатичні засоби не володіють потужним дією по купіруванню клімактеричного синдрому, але має важливий в цей період ефект плацебо. Серед таких ліків відомі «Климаксан», «Ременс», «Климакт-Хель», «Станнум».

Психотерапія

Важливо мати правильний настрій. Досягти потрібного ефекту і скорегувати психоемоційний стан допомагають заняття з фахівцем. Незважаючи на низьку популярність даних сеансів на пострадянському просторі, вони дуже дієві.

Паралельно використовуються заспокійливі препарати (наприклад, настоянки пустирника, валеріани) і антидепресанти, особливо при нестабільному психоемоційному стані.

Спосіб життя

Слід позбутися шкідливих звичок, приділити максимум уваги своєму здоров’ю, переглянути графік, зняти емоційні та фізичні навантаження.

Велику роль у гарному самопочутті відіграє правильне харчування. В раціоні повинно бути побільше свіжих овочів і фруктів, сухофруктів, молочки і продуктів з високим вмістом кальцію.

Корисні комплекси з магнієм, фолієвою кислотою, вітамінами D, E, групи B, кальцієм. Показано часті прогулянки на свіжому повітрі і провітрювання приміщення.

Наслідки

Гормональна перебудова і згасання дітородної функції позначаються на всіх системах організму.

  • Слизовий і шкірний покрив. Колір шкіри стає тьмяним, з’являються зморшки, розтяжки, сухість. Висушення слизових оболонок призводить до розвитку запальних процесів атрофічного характеру у піхві, шийці матки. Виникають часті вагинозы, кандидози, свербіж, печіння в області статевих органів, проблеми з сечовипусканням, запалення сечового міхура. Сухість слизистих ЖКТ — це першіння, порушення травлення, біль і відчуття «грудки» по ходу стравоходу.
  • Кістки і хребет. Кістки стають слабкими і вразливими, знижується їх щільність. Остеопороз збільшує ризик травм і посилює дегенеративні процеси. Пізніше починають турбувати суглобові і м’язові болі, змінюється постава.
  • Серцево-судинна система. Підвищується ризик травмування ендотелію судин, пізніше тут відкладаються холестеринові бляшки. Все це приводить до перепадів артеріального тиску, зниження резистентності судинних стінок до коливань, знижується їх еластичність. В результаті підвищується ймовірність інфарктів і інсультів. Положення посилює наростаюча маса тіла, яку в цьому віці складніше контролювати.
  • Головний мозок. Недолік гормонів впливає і на кору головного мозку, деякі ділянки ЦНС. Часті припливи, судинні патології, неврози — все це погіршує мозкову діяльність, знижують пам’ять, здатність до концентрації уваги.

Віддалені і ранні наслідки клімаксу купіруються правильно підібраною замісної гормональної терапією, зміною способу життя, харчування.

Особливості патологічного клімаксу

Менопауза може бути природною і штучною. У медицині ці види згасання функції яєчників визначаються як фізіологічний і патологічний. Останній зумовлений наступними факторами.

  • Хірургічне втручання. Увазі видалення яєчників окремо або разом з маткою. У разі, коли видаляються одні придатки або тільки матка, менопауза приходить не відразу, але раніше природного терміну. Якщо вирізають відразу два яєчника, згасання репродуктивної функції відбувається протягом кількох днів.
  • Лікарський вплив. Прийом сильнодіючих препаратів при безплідді, ендометріозі тимчасово пригнічує функцію яєчників. Дефіцит гормонів допомагає зменшити прояви захворювань. Це лікування повертає шанси завагітніти і сприятливо перенести перинатальний період.
  • Радіаційний вплив. Менопауза настає внаслідок надмірного радіаційного опромінення, часто — після променевої терапії.

Також поняття патологічний клімакс використовується для характеристики клімактеричного синдрому тяжкого ступеня. Цей період супроводжується яскраво вираженими симптомами, загостренням хронічних захворювань і розвитком нових, що вражають органи-мішені клімактерію.

Відгуки

У мене перебудова почалася в 47. Спочатку збився цикл, потім місячні були раз в півроку, а потім і зовсім припинилися рік тому. Є міома. Поки не зменшується, але й не росте. Припливи бувають іноді, але не виражені. Занепокоїлася приблизно півроку тому: вага став рости, почалися мігрені, і взагалі як-то зів’яла з особи. Моя подруга-ровесниця виглядає чудово, їй гінеколог розробив цілу програму по харчовим добавкам. Знаю, що вона п’є соєве молоко (мені воно, до речі, дуже сподобалося, тільки коштує дорогувато), приймає певні вітаміни і доппельгерц «менопаузу». Подруга каже, що у неї на столі розкладено все по коробочках — ранок, день, ніч. Плюс вона робить гімнастику Керол Мэдджио і займається йогою раз в тиждень. 15 років тому вона виглядала на 50 і була млявою і похмурою, сьогодні їй дають 35 і вона весела і енергійна. Я не брешу. Натхненна її прикладом я записалася на прийом до гінеколога-ендокринолога в крутому медцентрі. Всі гінекологи там виявилися молодими жінками. (Я намагалася потрапити до літньої). Ми розмовляли на різних мовах, а підсумком розмови стало висновок, що нічого взагалі пити не треба. І аналіз на гормони здавати теж не треба. І взагалі, вона не розуміла, чого я хочу. Попрошу подругу написати всі її рекомендації і повідомлю вам.

 

Мені 54 роки. Якщо б просто почав збиватися цикл, це було б куди простіше. Але припливи викликають такий стан, що жити не хочеться. Тиск скаче вгору-вниз, іноді падає до непритомності, періодично — шалене серцебиття. І розумію, як легко отримати инфарк або інсульт. Раніше ніколи навіть у бані, так не потіла. Тепер мало не щогодини стаю вся червона і пітна. Естстсно, дратівливість, бо як вимотує це все моторошно. Я вже не кажу про те, що весь «попыл» колишніх фізичних навантажень вже собі не можу дозволити, а без них ніякі дієти не допомагають. І ніякі гомеопатичні засоби не допомагають анітрохи!!! А гормональні лікар не призначає, бо як фіброміома — каже, що буде краще, якщо місячні взагалі закінчаться. Просто не знаю як це пережити і довго це триватиме…

 

У мами моєї клімакс тривав досить довго. Нервозність і припливи зняли гомеопатією капсули з фитоэстрагенами Климафит-911, приблизно через місяць, коли вже терпіти не могла і все-таки вирішила полікуватися. Тому головне правильно підібрати засоби при клімаксі, і тоді все буде нормально. Але так як це не гормони, то пропивати їх спочатку потрібно мінімум 2 місяці.

 

Мені в медцентрі поставили клімактеричний синдром тяжкого ступеня. мені так погано було, що думала вмираю. слабкість, сильне серцебиття, жар, підвищений тиск, депресія. спасибі лікаря-гінеколога. після призначеного лікування одразу стало краще. так що звертайтеся до гінеколога.

 

Маша, Та в мене вже 5 років це кошмар, припливи, збій тиску, то низький, то дуже висока, 4 роки сиділа на Анжеліці, все було чудово, але з’явилася проблема з грудьми, з’явилася пухлина в грудях, терміново потрібно відмовитися від гормональних і ось знову почалося пекло, а не життя. Фізкультурою займатися не можу, тому що штормить, в голові шум, піднімається тиск, спати не можливо, припливи замучили, то в жар, то в холод, вже не знаю що ще можна пити в цей період, не всі гормональні препарати пробувала, вони взагалі мертвому припарка. Не знаю скільки зможу ще терпіти це кара, а не життя, а головне лікарі не можуть ні чим допомогти.