Нерідко ми не усвідомлюємо, що нами керують стереотипне мислення, чужі, нав’язані ззовні, установки, стихійні емоції, тривожність і навіть фобії. Приймаючи рішення, ви постійно отримуєте не ті результати, на які розраховували? Мислите по шаблону або самостійно, самі керуєте своїм життям чи дієте під керівництвом чогось неусвідомленого? Відповісти на ці складні запитання допоможе когнітивно-поведінкова терапія.

Історія когнітивно-поведінкової психотерапії

Метод виник у другій половині минулого століття на базі більш ранніх праць Д. Уотсона за бихевиоризму, або поведінкової психології. У шістдесятих роках 20-го століття психолог із США А. Елліс обґрунтував зв’язок помилкових когниций (установок) та поведінки людини. Співвітчизник Елліса – психотерапевт А. Бек – прийшов до аналогічних висновків у ході власних досліджень, незалежно від колеги. Він пішов далі біхевіористів, ставлять у главу кута лише людську поведінку, і створив теорію, згідно з якою наші думки, установки, уявлення безпосередньо впливають на вчинки, вибір.

Метод, революційний для терапевтів того часу, виник на противагу пануючому в той час психоаналізу, але швидко завоював своїх прихильників і впроваджений в практику роботи.

Базові принципи КПТ

Розроблено 10 основоположних принципів, на яких будується робота терапевта:

  • Постійна актуалізація проблеми досліджуваного в рамках КПТ. Пацієнт в ході сеансів змінюється, розвивається. Його ситуація – показник динамічний, а не статичний. З кожною новою сходинкою усвідомлення самого себе його ситуація змінюється і вимагає фіксації фахівцем, провідним процес. Терапевт в ході сеансів повинен постійно актуалізувати своє уявлення про пацієнта.
  • Зв’язка «досліджуваний – терапевт» повинна бути міцної і міцної, ніщо не повинно перешкоджати терапевтичної зв’язку. Тільки в умовах повної довіри і емоційного прийняття супротивної сторони людина зможе не просто відкритися, але зануритися в себе, зрозуміти глибинні думки і почуття, поділитися ними з іншою людиною.
  • Взаємопов’язана активна робота двох. Процес лікування в даному випадку – це виключно командна робота. Акцент в ході сеансів може дещо зміщуватися з однієї сторони в іншу, але в будь-якому випадку це повинно бути рівне партнерство, співробітництво.
  • Мета ніколи не повинна зникнути із виду. Формулювання, оцінка та поступове вирішення основної проблеми – це дорога до досягнення поставленої спочатку цілі. Кожен крок, зроблений спільно пацієнтом і терапевтом в ході когнітивно-поведінкової психотерапії, повинен неодмінно вести до планованого результату.
  • Проблема існує тут і зараз, і тільки в цьому вона повинна бути усунута. Минуле і майбутнє розглядаються тільки через призму теперішнього часу. Будь-яке звернення до чого-то, відмінному від цього стану, повинно бути виправдане метою і необхідністю відхилення від курсу.
  • Головне завдання лікаря – не тільки розкрити суть проблеми і опрацювати її з пацієнтом, але і навчити цьому процесові. Суб’єкт повинен стати своїм власним об’єктом дослідження, навчитися бачити в собі негативні моменти, фіксувати і передбачати або усувати їх.
  • Процес терапії не нескінченний. Він повинен укладатися в певне число сеансів, максимальна кількість зазвичай не перевищує 14. Періодичність може бути різною, вона визначається лікарем і залежить від ситуації.
  • Терапевт в ході кожної окремої зустрічі діє строго за планом, створюючи чітку структуру сеансу. Це дозволяє максимально ефективно витрачати час і зусилля, швидше досягати поставленої мети. Також сеанси швидше стають зрозумілими і звичними для пацієнта. Згодом він зможе у самостійній роботі над собою використовувати вже звичний ритм і послідовність етапів.
  • КПТ з допомогою різних методик навчає людину знаходити у своєму потоці мислення дисфункціональні думки, рішення, висновки, настанови інакше реагувати на них.
  • Методи застосовуються з метою поміняти звичні (руйнують) установки, поведінку і настрій людини, що заважають йому якісно функціонувати, на продуктивні.
Загрузка...

Ефективні методи та техніки терапії

З розвитком біхевіоризму визначився і пройшов апробацію ряд методів, найбільш продуктивно працюють на усвідомлення і корекцію думок і поведінки досліджуваного.

При кожному типі розладу особистості показано свої техніки, але всі їх можна згрупувати за напрямами впливу:

  • Контроль потоку думки. Мета цих технік – фіксація думок, оцінка їх з точки зору функціональності та корисності для конкретного індивідуума і розуміння того, що вони виникають автоматично. Техніки: ведення записів думок протягом декількох днів, щоденник внутрішнього життя.
  • Зважування кожної думки і оцінка на предмет конструктивності та корисності. Ця група методів когнітивно-поведінкової терапії дозволяє провести інвентаризацію всього виникає в голові і відокремити від себе руйнуючі думки. Техніки: дізнатися думку неупереджених свідків подій (подивитися на них іншими очима), експеримент, в ході якого обирається незвичний тип поведінки, поміняти свою роль або реакцію у звичній ситуації, суворо дотримуватися заздалегідь складеним планом, застосовувати у випадках вибору розумну аргументацію та інші.
  • Зміна звичної схеми образів, що спотворюють думки і поведінку. Це особливо актуально для людей з високою тривожністю, якими керують лякаючі образи. Мета технік – припинити деструктивний потік думок, поступово замінивши їх на конструктивні. Вправи: вибрати і застосовувати стоп-слово при зациклення, створити, розвинути і повторювати нові образи, що допомагають триматися за реальність.
  • Закріплення результатів, досягнутих на сеансах. Після опрацювання з психотерапевтом пацієнт повинен самостійно провести аналіз виникають у ході дня моментів. Такими вправами тренується отримане вміння. Також у цій групі технік – пошук прихованих мотивацій. Проводиться в разі, якщо людина, усвідомлюючи руйнівність думок і віддаючи собі в цьому звіт на сеансах, продовжує діяти по-старому. Психотерапевти називають це пошуком вторинної вигоди.

Когнітивні помилки

До раціонального, конструктивного мислення веде шлях усвідомлення автоматичних помилок, які допускає безліч людей у повсякденному житті. Це спотворені уявлення про реальність, що заважають приймати правильні рішення.

Дослідники виділяють різні типи невірних уявлень:

  • Негативний тяжіння. Зазнаючи невдачі, люди схильні переоцінювати негативні сторони, не беручи до уваги позитивні: більше у мене ніколи нічого не вийде.
  • Чорно-біла оцінка. З цієї точки зору не приймаються в розрахунок кольори і відтінки, всі або негативне або позитивне: він мене ненавидить/обожнює.
  • Квапливі, помилкові висновки. Не чекаючи повноти відомостей для правильної оцінки, ми кажемо собі заздалегідь: нічого не вийде, вони мене не цінують і т. д. Одночасно ми так само вузько судимо про інших.
  • Применшення або перебільшення. У фантазіях людини з психологічними проблемами незначна подія може зрости до невимірних висот.
  • Призначення винним. Іноді Люди схильні звинувачувати себе або інших в тому, до чого вони об’єктивно не мають ніякого відношення. Вони вважають, що реакції й оцінки оточуючих – це реакції безпосередньо на них, а не на події. Уявлення про особистому контролі над ситуацією нерідко необгрунтовано роздуті: ти винен, що я відчуваю такі почуття.
  • Борг. Багато з нас мають чіткі уявлення про те, що ми повинні робити. Невиконання цих зобов’язань», добровільно взваленных на себе, веде до негативних почуттів: я повинна займатися спортом і бути стрункою.
  • Прийняття на віру своїх емоцій. Чоловік переконаний, що його емоції правдиві, не можуть обманювати: я відчуваю злість, коли ти поруч, значить, ти не можеш бути правий.
  • Переконаність у тому, що можна змінити інших. І одночасно залежність наших почуттів від оточуючих: я буду щаслива, якщо ти змінишся.
  • Я завжди прав. Цим принципом помилково керується ряд людей, намагаючись довести власну позицію: ні, я доведу, що правий!

Лікування захворювань з допомогою КПТ

Когнітивна терапія успішно застосовується не тільки при низькій самооцінці, депресії, тривожних розладах, але і при таких захворюваннях:

  • панічні атаки;
  • розлад особистості обсесивно-компульсивного типу;
  • нервова булімія, анорексія, переїдання;
  • залежно хімічні (алкоголізм, наркоманія, токсикоманія);
  • захворювання, викликані психосоматикой;
  • шизофренія (у якості підтримки).

Самостійні вправи

Найважливішою частиною процесу лікування є робота пацієнта, спрямована на самого себе. Це виконання обумовлених з терапевтом домашніх завдань. Їх мета – закріпити нові думки та навички, отримані в ході бесід зі спеціалістом.

Наведемо деякі методики:

  • Перевірка своїх установок в ході поведінкового експерименту. Це може бути абсолютно нова лінія поведінки в певних ситуаціях, спроба навмисного розслаблення в тривожній обстановці. Приклад: при страху заговорити з незнайомою людиною завдання – підходити до людей на вулиці і просити пояснити дорогу і т. п.
  • Самостійні вправи, які спростовують помилкові судження шляхом побудови наочних графіків, проведення зрізу і аналізу громадської думки на конкретну тему. Наприклад, завдання – спростувати вислів «успіх залежить від краси обличчя і фігури» конкретними прикладами з ЗМІ.
  • Аналіз власних думок. Приклад: записати всі думки і судження, які прийшли в голову за день і самостійно розсортувати їх на дисфункціональні і «правильні».
  • Спроби поставити під контроль власні страхи. Приклад: скласти чіткий план дій, включивши в нього кроки по подоланню страхів, і постаратися виконати все, не відступаючи ні на крок від плану.

Когнітивно-поведінкова терапія затребувана в психотерапевтичної середовищі вже більше 50 років. За цей час розроблено ґрунтовна теоретична база, пройшли випробування часом методики і прийоми. Вони спрямовані на те, щоб ефективно і за порівняно короткий термін допомагати людям в боротьбі з депресією, фобіями, проблемами з самооцінкою і самоідентифікацією, тривогами і іншими проблемами.