Конкор в інструкції по застосуванню представлений як ліки вибіркового впливу на 1-адренергічні рецептори, розроблене для лікування хвороб, що супроводжуються високим кров’яним тиском, ускладненій роботою серця на тлі підвищеного серцебиття.

Склад, форма випуску та упаковка

Препарат Конкор виробляють у вигляді таблеток в оболонці, що нагадують символ серця і мають серединне поглиблення, щоб полегшити поділ. Речовина, що надає активну лікувальну дію, — бісопролол. Неактивні складові виконують допоміжну функцію, забезпечуючи ліків стабільну форму, однорідність і збереження.

Таблетки, що містять 5 мг лікувального компонента, мають світло-жовтий колір. В бежевих таблетках кількість бісопрололу збільшено до 10 мг.

Фармакологічна дія, фармакодинаміка та фармакокінетика

 

Медпрепарат проявляє цінні терапевтичні ефекти:

  • урежает аномально часте серцебиття;
  • стабілізує серцевий ритм, сповільнюючи передачу імпульсів у тканинах міокарда;
  • знижує показники артеріального тиску, знижуючи об’єм серцевого викиду — кількість крові, перекаченное серцем за хвилину (МОК), пригнічуючи вироблення нирками ферменту реніну, регулює тиск крові, впливаючи на нервові рефлекторні механізми контролю кров’яного тиску (барорецептори дуги аорти і сонної артерії – каротидного синуса);
  • полегшує функціонування міокарда при слабкості скорочень, зменшуючи його потреба в кисні завдяки зменшенню частоти серцебиття, серцевого викиду і тиску в коронарних судинах;
  • зменшує частоту і вираженість нападів стенокардії, пов’язаних з гострою ішемією міокарда, яка виникає з-за кисневого голодування серця
  • при недостатньому крові або внаслідок спазму коронарних судин;
  • при хронічній недостатності та ішемії серця пригнічує надмірну активність нейрогормональных систем, полегшуючи перебіг захворювань, істотно знижуючи смертність і випадки госпіталізації хворих;
    при тривалому застосуванні зменшує загальний опір судин (ЗПОС) за рахунок розслаблення їх стінок і збільшення просвіту, позитивно впливаючи на прояви гіпертензії і серцевих патологій.

Після прийому таблетки всмоктується приблизно 91-92% лікувальної речовини, а терапевтична дія досягає максимуму через 2-3години, продовжуючись до 24 годин.

Стійкий противогипертензивный ефект стабілізується приблизно через 10-14 днів терапії і проявляється у 95% пацієнтів молодше 60 років і більш, ніж у 90% людей, старших 61-62 років.

Довготривале лікування бісопрололом хворих з серцевими захворюваннями, а також перенесли інфаркт, супроводжується зниженням летальних випадків від 20 до 50%.

Половина лікувальної речовини видаляється з організму разом з сечею і 50% обробляється в печінці і потім виводиться нирками. Тому при легкій і середній тяжкості ниркових і печінкових захворювань у пацієнтів, які отримують Конкор, зменшення дози частіше всього не потрібно.

Стандартний час напіввиведення бісопрололу, що становить 9-12 годин, подовжується при серйозних порушеннях роботи нирок, хворобах печінки (наприклад, при цирозі час напіввиведення лікуючого речовини досягає 20-22 годин). У цих випадках дозу потрібно коригувати щоб уникнути надмірної концентрації активного компонента в крові.

Конкор не викликає мутацій, не пригнічує здатність до зачаття, не викликає вроджених вад у ембріона, злоякісних процесів.

Від чого допомагає Конкор

Від чого приймають цей адреноблокатор?

Медикамент допомагає в лікуванні наступних патологій:

  • часте й інтенсивне підвищення кров’яного тиску;
  • ураження серцевого м’яза внаслідок порушення її кровопостачання через закупорки або звуження коронарних артерій (ІХС — ішемічна хвороба серця);
  • перенесений інфаркт (гостра ішемія);
  • стенокардія (хронічна ішемія);
  • хронічно протікає і помірно виражена недостатність функції серця без загострень протягом 6-8 тижнів;
  • прискорене серцебиття на фоні серцевих хвороб.

Інструкція із застосування і дозування

Дози та режим лікування підбирає тільки фахівець кардіолог з урахуванням основного захворювання, частоти серцебиття, показників тиску крові і супутніх патологій.

Терапія Конкором довготривала – від 2 до 6 і більше місяців.

Прийом медзасобу в кінці лікувального курсу припиняють протягом 2-3 тижнів, щоб уникнути тяжких проявів «синдрому відміни».

Стандартно таблетки Конкор п’ють до сніданку або під час нього – один раз за 24 години, запиваючи невеликою об’ємом води.

Максимально допустима добова доросла доза становить 20 мг.

Рекомендована схем терапії при артеріальній гіпертензії

При невеликому підвищенні тиску (нижнє менше 105 мм рт ст) приймають 2,5 мг. Якщо гіпертензія більш виражена, дозу повільно збільшують до 5 мг. Якщо кардіолог вважає за необхідне, він може підвищити кількість бісопрололу до 10 мг на добу, але збільшуючи дозу не більше, ніж на 2,5 мг на тиждень.

Медпрепарат при регулярному застосуванні допомагає знизити кров’яний тиск на 8-10 одиниць. Але важливо розуміти, що перевищення встановленої лікарем дози не посилить гіпотензивний ефект, але може викликати брадикардію (уповільнення биття серця), що небезпечно, якщо у хворого і так знижена частота серцебиття.

Лікування хронічної серцевої недостатності

У початковій стадії терапії потрібно дуже повільне підвищення дози, оскільки ліки, зменшуючи частоту і силу скорочень серця, може призвести до погіршення стану.

Важливою умовою для початку терапії бісопрололом вважається відсутність ознак загострення на тлі стабільно протікає серцевої недостатності.

У перші 14-20 днів приймають тільки 1,25 мг, відстежуючи реакцію організму на ліки. При відсутності неприємних проявів кількість бісопрололу збільшують до 2,5 мг. Через 2 тижні при нормальній переносимості можна починати прийом 3,75 мг. Подальше збільшення дози (до 5 мг) передбачається ще через 14 днів.

І таким способом, поволі підвищуючи дозу на 1,25 мг кожні 14 днів, її доводять до максимальної і терапевтично значущою – 10 мг.

Базові правила застосування:

  • дозу дозволяється збільшувати тільки при нормальній переносимості медпрепарату;
  • при погіршенні стану доза знижується;
  • в перші 2-3 місяці відслідковують показники кров’яного тиску, частоту серцебиття, вираженість проявів серцевої недостатності.

Важливо! При погіршенні дихальних функцій, значному падінні кров’яного тиску (нижче 90 на 60), аномальному уповільненні частоти пульсу, негайно знижують дози всіх препаратів, які пацієнт отримує разом з Конкором, включаючи сечогінні, бета-адреноблокатори, серцеві глікозиди, інгібітори АПФ. Після нормалізації всіх показників дозволяється поступово повернутися до раніше встановленої дозі.

При розвитку нападу стенокардії ліки не впливає на ступінь болю. Дія Конкора полягає в запобіганні нападів (зменшення їх частоти і вираженості) і підвищення переносимості пацієнтом фізичної напруги.

Особливі групи пацієнтів

Потрібна особлива обережність при лікуванні хворих, які страждають на:

  • тяжкими нирковими патологіями (КК менше 20 мл/хв), хворобами печінки;
  • цукровий діабет, оскільки ознаки гіпоглікемії (падіння глюкози в крові) можуть бути стертими;
  • тиреотоксикозом;
  • псоріаз;
  • на стенокардію Принцметала або AV блокадою I ступеня;
  • бронхіальною астмою та схильністю до спазму бронхів;
    метаболічним ацидозом;
  • алергічними захворюваннями (гіперчутливість може посилюватися при цьому введення адреналіну не дасть позитивної реакції);
  • феохромоцитомою (можливо парадоксальне підвищення тиску).

Необхідне спостереження за пацієнтами, які отримують ліки, що знижують чутливість до алергенів, за малолітніми хворими 14-16 років (безпека застосування не визначена).

До хірургічного втручання необхідно повідомити анестезіолога про лікування бісопрололом. Зазвичай за 2 дні до операції відміняють прийом Конкора або лікар підбирає інший анестетик з найменшим негативним впливом на серцеві скорочення.

Питання про управління транспортом, небезпечними механізмами, заняттями, які потребують особливої уваги та швидкості реакції, вирішується після визначення лікарем переносимості Конкора.

При вагітності та лактації

Конкор не призначають матерям та жінкам, що очікують дитину, оскільки точна та повна інформація на основі досліджень і клінічного досвіду відсутня.

Відомо, що будь-адреноблокатори в тій чи іншій мірі провокують підвищення тонусу матки, що може викликати викидень або передчасну пологову діяльність. Не можна також виключити ймовірність негативного впливу бісопрололу на зародок з-за його властивості знижувати активність кровотоку між плацентою і судинною системою плода.

Бісопролол проникає в материнське молоко, але його кількість і вплив на немовлят не вивчено. Тому адреноблокатор призначають у поодиноких випадках, якщо лікувальний ефект медпрепарату для мами і майбутньої матері набагато перевищує ймовірні ризики для ембріона і немовляти.

Якщо ж Конкор призначений вагітною, то медикамент відміняють за 3 доби до планованих пологів, щоб не допустити у немовляти пригнічення дихання і задухи (неонатальної асфіксії), уповільнення серцебиття, різке падіння тиску і глюкози в крові.

Якщо ж Конкор при вагітності скасувати не представляється можливим, то народженому малюкові необхідно постійне спостереження неонатолога та педіатра.

Чи можна вживати алкоголь при прийомі Конкора

Бісопролол несумісний з вживанням алкогольних напоїв з-за високого ризику ортостатичної гіпотензії – сильного зниження артеріального тиску і розвитку колапсу.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні бісопрололу з іншими медикаментами потрібно враховувати їх взаємодію, що нерідко призводить до тяжких наслідків.

Важливо: Конкор заборонено приймати з інгібіторами МАО.

Ліки, що застосовуються одночасно з Конкором Можливі ефекти при паралельному прийомі
Засоби від гіпертонії, верапаміл, амплодипин, ніфедипін та інші антагоністи кальцію, дигидроэргокристин Ризик гіпотензії та погіршення серцевої діяльності
Резерпін, метилдопа, клонідин, серцеві глікозиди з наперстянкою, горицвітом, гуанфацин Різке зниження частоти серцебиття, порушення провідності і скоротливості серця
Дилтіазем, аміодарон та інші антиаритмічні препарати Різке зниження тиску, частоти серцебиття, розвиток аритмії та серцевої недостатності, розвитку AV-блокади
Похідні ерготаміну (включаючи засоби лікування мігрені) Посилення розлади кровообігу в периферичних судинах
Інсулін та інші цукрознижувальні засоби Посилення гіпоглікемічної дії і падіння цукру крові (аж до коми)
Ксантины, естрогени, нестероїдні протизапальні засоби, симпатоміметики (включаючи містяться в назальних та очних краплях, засоби від кашлю), рифампіцин Зниження ефективності Конкора

Протипоказання, побічні ефекти передозування і

Стани, при яких Конкор протипоказаний:

  • непереносимість бісопрололу, адреноблокаторів;
  • брадикардія менше 55-50 ударів в хвилину (патологічно уповільнена частота скорочень серця);
  • слабкість синусового вузла, атріовентрикулярна або синоатріальна блокада 2-3 ступеня (при відсутності кардіостимулятора);
  • колапс, коматозний і шоковий стан будь-якого характеру;
  • виражена серцева недостатність, гострий інфаркт;
    низький кров’яний тиск (нижче 95/65);
  • бронхоспазм, важка астма, обструкція бронхів, легень, дихальна недостатність;
  • кровотечі;
  • вагітність, годування груддю, діти до 14 років;
  • тяжке порушення кровотоку в периферичних судинах на фоні спазму артеріол;
  • прийом інгібіторів МАО;
  • виражена форма псоріазу;
  • феохромоцитома (прийом дозволений тільки після терапії альфа-адреноблокаторами).

Найбільш часті побічні ефекти, особливо на початку лікування: слабкість, біль у голові, нудота, запаморочення, рідкий стілець або запори, розлад сну. Зазвичай ці прояви слабо виражені і проходять протягом 7-14 днів.

Також можуть спостерігатися:

  • кашель, ларингоспазм, запалення носових пазух (гайморит, фронтит);
  • свербіж, нежить, шкірні висипання, плями;
  • оніміння, відчуття холоду в руках і ногах;
  • цистит, ниркова коліка.

У 1-2 пацієнтів зі ста може відзначатися:

  • зорові розлади, сухість і запалення кон’юнктиви, сухість у роті;
  • задишка (при схильності до спазму бронхів, обструктивному бронхіті, астмі);
  • дратівливість, розумова і фізична стомлюваність.

Передозування проявляється в посиленні або виникненні побічних реакцій.

Симптоми:

  • утруднене дихання, спазм бронхів;
  • виражене зниження серцебиття, кров’яного тиску;
  • перебої в серцевому ритмі;
  • синюшність або пожовтіння шкіри;
  • холодний піт.

Слід одразу відмінити медпрепарат і провести екстрене лікування. В першу чергу – негайне промивання шлунка і призначення адсорбентів.

Аналоги лікарського засобу

Аналоги Конкора, що володіють аналогічною терапевтичною дією:

  • Бісопролол;
  • Бидоп;
  • Арител;
  • Коронал;
  • Біол;
  • Кординорм Кор;
  • Бипрол;
  • Нипертен;
  • Кордіс.

Що краще, Бісопролол або Конкор

Бісопролол або конкор — що краще брати для максимального ефекту? Терапевтична дія та результативність цих ліків еквівалентні, оскільки базовим лікувальним речовиною в обох препаратах є бісопролол. Розрізняються вони лише невеликими змінами в складі допоміжних компонентів. Оригінальний Конкор коштує набагато дорожче, і, щоб заощадити, можна купувати медикаменти-дженерики з бісопрололом надійних фармацевтичних компаній.