Система нумерованих дієт (столів) була розроблена засновником радянської дієтології Мануилом Певзнером з упором на терапію різних патологій, а не на корекцію ваги. Лікувальна дієта № 1 призначена для пацієнтів із гастритом і виразковою хворобою шлунка/дванадцятипалої кишки.

Основа у всіх столів за Певзнером однакова, різняться тільки деякі продукти, які підходять або не підходять для вживання в залежності від специфіки захворювання.

У медичній дієти № 1 є кілька різновидів — з «ухилом» в окремі стадії гастриту і виразки. Так, дієта № 1а передбачає щадіння травного тракту за рахунок зниження механічного тертя їжі про його стінки. Її призначають в гострій стадії захворювання. А стіл № 1б розрахований на період відносного «загасання» симптомів. Він вже не вимагає обов’язкового подрібнення всього, що подають пацієнту.

Основи лікувального харчування

Всі столи, розроблені Певзнером, вимагають дотримувати наступні правила вибору, обробки та подачі їжі.

  • Їсти часто і потроху. Триразове схема живлення при патології ШКТ неактуальна. Є п’ять і більше разів на день, але об’єм порцій не повинен перевищувати 300 р.
  • Готувати прості страви. Складні страви (більше, ніж з чотирьох компонентів, включаючи заправку) не вітаються. Чим складніше рецепти, тим більше проблем з підрахунком калорійності підсумкового продукту, балансу в ньому білків, жирів і вуглеводів (БЖУ). Травний тракт також розщеплює їжу з різноманітним хімічним складом довше і гірше, ніж з простим. Тим більше якщо мова йде про поєднання в межах одного прийому двох різних типів білка або жиру (тваринний і рослинний одночасно).
  • Є тільки тепле. Системи живлення по Певзнеру вимагають подавати на стіл тільки теплі страви — включаючи перше і чай, які зазвичай прийнято вживати в гарячому вигляді. Морозиво дозволено лише в деяких з них, але і його холодним їсти не можна — спочатку доведеться розтопити.
  • Дотримуватися заборони. Рекомендовані в рамках дієти продукти повинні складати 98-99% добового раціону на весь період її дотримання. Виключаються продукти можна вводити не частіше разу на тиждень в кількості до 100 г на добу. Але тільки через мінімум три дні від появи поліпшень.
  • Подрібнювати їжу. У гострій стадії важкого захворювання травного тракту першу-другу добу пацієнтові зазвичай показаний повний голод в поєднанні з внутрішньовенними ін’єкціями поживних речовин. Наступні кілька днів все поглинаються їм продукти протирають до стану кашки. «Сухом’ятка» у цей період теж виключена — навіть гречану крупу потрібно розбавляти водою, молоком до відповідної консистенції. Умова, протирати або не протирати їжу, в основному відрізняє варіанти першої дієти «а» і «б». Подальший вибір режиму харчування залежить від швидкості та виразності поліпшень.
  • Відмовитися від спецій. Подразники смакових рецепторів і штучні стимулятори травлення зразок оцту, хрону, кориці, ароматних трав і спецій несумісні з патологіями органів ШКТ.
  • Відмовитися від смаження і гриля. Смаження як метод теплової обробки створює жорсткі кірки, не підлягають подрібненню. Містяться в продукті жири при смаженні окислюється, утворюючи канцерогенний оксихолестерін — особливу, дуже «погану» різновид жиру. Приготування страв на грилі без масла не робить їх безпечнішими.

Дієта вимагає запивати їжу достатнім об’ємом рідини. Від хворого не потрібно ставити рекорди по добовому поглинання води, але для додання харчової маси нормальної консистенції вона потрібна.

Вибір напоїв на день залежить від мети призначення дієти і її номера. Якщо вона покликана знизити високу кислотність шлунка, напої повинні бути лужними або нейтральними, але ніяк не кислими. Якщо потрібно підвищити, чай з лимоном, компот з брусниці та чорної смородини знадобляться хворому більше «Боржомі».

Спиртні напої з будь-яким «градусом», включаючи слабоалкогольні та квас, суворо заборонені. Доведеться відмовитися і від інших пенящихся «доповнень» — газованої мінеральної води, солодких напоїв.

Показання та обмеження першого столу

Серія столів за Певзнером створювалася в епоху, коли проблема ожиріння людства ще не стояла так гостро, целюліт не вважався формою патологічної відкладення жиру, так і «мода» на пропорції у всьому світі (не тільки в СРСР) була іншою. Тому мета призначення лікувального стола № 1 не корекція фігури, а максимальне полегшення травлення.

Розробник виходив з доведеною і неодноразово перевіреної «спеціалізації» органів травлення, згідно з якою білки розщеплюються переважно в шлунку, а жири — в кишечнику. Переварювання вуглеводів починається ще у роті (прості вуглеводи їжі виділяє фермент слини птіалін), а завершується — теж в дванадцятипалої кишці. Баланс білків, жирів і вуглеводів у дієті № 1 змінено згідно з особливостями травлення та отриманий результат не виглядає надто корисним для фігури.

  • Білки. Білків на добу покладено всього 100 р. Цього мало не тільки для професіоналів спорту, але і тих, що худнуть на поєднанні дієти з фізичною активністю або навіть просто «товаришують» з активним способом життя. Добре лише те, що наголос рекомендований на білки тваринного походження, так як рослинні не є повноцінними і не замінюють їх.
  • Вуглеводи. Зате вуглеводів на дієті № 1 можна їсти в чотири рази більше — щоб розвантажити шлунок (при його запаленні або виразці іншого рішення все одно немає).
  • Жири. Вміст рослинних і тваринних жирів в її денному раціоні теж передбачено висока — до 100 г в день, тваринних жирів повинно бути більше.

Загальна добова енергоцінність раціону становить близько 3000 ккал. А білки (основний нутрієнт при будь-якій фізичній активності) є чи не єдиним, що на дієті № 1 не можна їсти. Завдяки двом зазначеним нюансів, перший стіл протипоказано застосовувати з метою схуднення. Особливо його варіант «а», що передбачає подрібнення висококалорійних страв, щоб вуглеводи засвоювалися вдвічі швидше.

Продукти

Дієта № 1 дозволяє прийом наступних продуктів:

  • легке і нежирне м’ясо — птиця, телятина;
  • риба будь — яка, крім копченої, консервованої і смаженої;
  • м’ясні і рибні субпродукти — включаючи печінка, язик, ікру;
  • хліб — вчорашній пшеничний і галети;
  • макарони і крупи з м’якого зерна — гречка, рис, вівсянка, манка;
  • негорькие овочі з м’якою м’якоттю — томати, картопля, гарбуз, морква, буряк, цвітна капуста, кабачки;
  • яйця — за винятком сирих і смажених;
  • всі кисломолочні продукти — але сир негострий;
  • фрукти — солодкі;
  • напої — чай і какао, компот, сік і кисіль.

Заборонені пацієнтам з гастритом і виразкою:

  • жирне і жорстке м’ясо — свинина, баранина, яловичина;
  • копчене і смажене — а також напівфабрикати з магазину, мізки і сало, бекон;
  • випічка — свіжі бісквіти, здоба, хліб;
  • жорсткі крупи — кукурудзяна, пшенична, цілісний овес, пшоно;
  • волокнисті, гострі овочі — баклажани, біло — і червоноголову капусту, огірки, редиска, цибуля, салат, гриби;
  • соуси, майонез, кетчуп, оцет і гірчиця;
  • сир — гострий;
  • кефір — старше двох діб;
  • цитрусові — а також яблука кислих сортів і ягоди;
  • напої — кава, газовані напої.

Суворого відмінності між білим і чорним хлібом стіл № 1 не проводить — тільки між ступенями його свіжості. Але при високій кислотності український і бородінський хліб зазвичай є і не хочеться — він занадто кислий. Разом з напівфабрикатами з раціону при дієті № 1 виключаються продукти, існування яких сам її автор не передбачив, так як їх не існувало. Оцінка їх впливу на травлення і метаболізм була дана вже сучасними гастроентерологами, по мірі поширення на пострадянському просторі. Мова йде про:

  • чіпсах;
  • сухарики;
  • снеках;
  • цибулевих і кукурудзяних кільцях;
  • готових сирних і сирних масах;
  • плавленому сирі;
  • сумішах-імітаціях смаків (приправи «зі смаком» бекону, диму, шашлику, сиру);
  • «крабовому», «сирному» олії;
  • крабових паличках;
  • «закуски» і пастах для намазування на хліб.

Їх склад не завжди можуть розшифрувати навіть виробники та запрошені хіміки-експерти. У нього входять натуральні, але небезпечні для здоров’я компоненти, що не мають відношення до їжі. Серед них гідрогенізовані (спред — «тверде» рослинна олія) або неїстівні (пальмова олія) жири, загусники (каррагинаны — деревні смоли), консерванти (часто токсичні, як формальдегід і нітрит натрію).

Загрузка...

Складання раціону

Стіл № 1 в цілому вимагає значно менших обмежень за відповідним продуктів, ніж його «родичі», призначені для лікування підшлункової залози, печінки, де пацієнтам доводиться місяцями харчуватися стравами з десятка одних і тих же інгредієнтів, без найменших «проблисків» різноманітності. Зразкове меню першої дієти на тиждень може бути наступним

Понеділок

  • Перший сніданок. Вівсянка-пюре. Мелена відварна курятина, розбавлена бульйоном.
  • Другий сніданок. Два банана.
  • Обід. Теплий овочевий смузі. Пюре з картоплі. Рибні парові тефтелі зі сметаною.
  • Полуденок. Два-три солодких бісквіту з молоком або чаєм.
  • Перший вечерю. Каша гречана. Тушкована телятина з овочами.
  • Друга вечеря. Кефір.

Вівторок

  • Перший сніданок. Кабачки тушковані. Відварна курятина. Сир, збитий з вершками, родзинками та фруктами.
  • Другий сніданок. Два-три некислих фрукта (подрібнити).
  • Обід. Суп молочний з тертої вівсянкою, полуницею і бананом. Рисова каша. Биточки курячі.
  • Полуденок. Підсушену печиво з напоєм на вибір.
  • Перший вечерю. Салат з вареного буряка, чорносливу і курятини зі сметаною. Пюре картопляне.
  • Друга вечеря. Молоко.

Середа

  • Перший сніданок. Тушковані овочі з м’ясом. Рисова каша.
  • Другий сніданок. Фрукти пюрированные.
  • Обід. Юшка з картоплею, морквою і подрібненої рибою. Язик яловичий під сметанним соусом. Гречана каша.
  • Полуденок. Коктейль з молока і свіжих фруктів (можна з цукром).
  • Перший вечерю. Вермішель під сирною «шубою». Два яйця некруто.
  • Друга вечеря. Ряжанка.

Четвер

  • Перший сніданок. Салат з вареної моркви і свіжого банана під йогуртом. Сирна паста (суміш сметани, сиру і родзинок).
  • Другий сніданок. Фруктовий смузі.
  • Обід. Суп-пюре з картоплі і цвітної капусти. Паштет печінковий або м’ясний. Манна каша.
  • Полуденок. Чай з солодкими сухарями.
  • Перший вечерю. Курка, запечена з яблуками без шкірки. Салат з вареної гарбуза та моркви зі сметаною.
  • Друга вечеря. Молоко.

П’ятниця

  • Перший сніданок. М’ясний рулет (запечений або відварена). Салат з буряків і помідорів (без шкірки).
  • Другий сніданок. Скибочки дині.
  • Обід. Гречаний суп з морквою на яловичому бульйоні, з м’ясом. Морквяні котлети. Манний пудинг з родзинками.
  • Полуденок. Компот з бісквітами.
  • Перший вечерю. Пельмені домашні. Сирно-сметанний мус з фруктами.
  • Друга вечеря. Кефір.

Субота

  • Перший сніданок. Цвітна капуста (тільки суцвіття) в паніровці з сухарів зі сметаною або вершками. Розім’ята вермішель з молоком.
  • Другий сніданок. Салат фруктовий зі сметаною або йогуртом.
  • Обід. Суп овочевий. Тушковані курячі сердечка в сметанному соусі. Пюре картопляне.
  • Полуденок. Зефір або мармелад.
  • Перший вечерю. Буряковий салат. Запіканка з яблуками без шкірки.
  • Друга вечеря. Молочний коктейль.

Неділя

  • Перший сніданок. Омлет на пару з сиром і м’ясним фаршем. Свіжі подрібнені фрукти на вибір.
  • Другий сніданок. Будь-який напій з розмоченими в ньому галетами/бісквітами.
  • Обід. Рисовий суп з морквою, томатами і курячим фаршем. Пудинг сирний з родзинками.
  • Полуденок. Бананово-грушеве пюре.
  • Перший вечерю. Тушковані овочі з м’ясом.
  • Друга вечеря. Кефір.

Потрібно завершувати кожний прийом їжі, випиваючи склянку чаю, негазованої мінеральної води, трав’яного відвару або навіть соку (вибір в відповідності з рекомендаціями лікаря). Всі напої обов’язково потрібно вживати в теплому вигляді, додаючи до них цукор, вершки за смаком без обмежень. Цілісні компоненти (чаїнки, рослинні волокна, шматочки фруктів, ягоди) слід відціджувати.

Відгуки

Я хворіла гастритом близько року. За допомогою одних ліків його не вилікувати. Потрібна дієта. Ось лікар мені виписав саме Медичну дієту № 1. Сиділа я на ній півроку. За цей час вдалося скинути 9 кг (вага у мене не дуже великий) і повністю вилікувати гастрит. Дотримувалася дієти строго, але останні два місяці, коли стан моє набагато покращився, почала їсти солодощі потроху. Дієта дуже хороша, нею дійсно наедаешься. Смажене, жирне і інші шкідливості повністю виключаються. Важко було відмовитися від огірка, так як дуже його люблю. Так і хотілося сирих овочів. Зате зараз все добре)

 

Сісти на цю дієту порекомендувала лікар-гастроентеролог. У мене грижа стравоходу і хронічний гастрит, тому постійно йде закид жовчі в шлунок і стравохід, печія і вдень, і вночі мучила. Лікар сказала, що треба схуднути, щоб не було такого тиску на внутрішні органи. Намагалася їсти 5 разів приблизно з рівними інтервалами. На сніданок їла сир, рисову кашу, іноді варені яйця (перепелині). В обід з’їдала овочевий суп і відварне м’ясо (частіше курки без шкіри) або рибу. Взагалі намагалася все відварювати або готувати на пару, рідко запікала в аерогрилі. Продукти на цій дієті дуже різні можна вживати, голодною не ходила. Перші результати вже через тиждень — мінус 900 гр. Минуло 2 місяці, скинула 6,2 кг. Не стало таких проблем зі здоров’ям. Думаю, що медична дієта в основному для лікування, а якщо треба швидко схуднути, то треба обирати іншу.

 

По калорійності і складу стіл № 1 за Певзнером являє собою фізіологічно повноцінну дієту. При використанні системи харчування, важливо передбачити, щоб сильні збудники шлункової секреції були суворо обмежені, так само як і речовини, які впливають на слизову оболонку подразнюючу дію. Не слід вживати їжу, яка важко перетравлюється і довго затримується в ШКТ.