Одне з найбільш грізних захворювань печінки – цироз. Пізніше виявлення та несвоєчасна терапія цієї хвороби призводить до тяжких наслідків, тому дуже важливо знати, як недуга проявляється і як його уникнути. Про симптоми, попередженні та лікуванні цирозу печінки читайте в цій статті.

Що таке цироз печінки

Цироз – хронічне захворювання печінки. Воно являє собою заміщення робочої сполучної тканини органу або фіброзною. У печінці з’являються фіброзні вузли, патологічна тканина розростається по всій паренхімі органу. На жаль, ці зміни незворотні, тому цироз печінки невиліковний.

Стадії захворювання, класифікація

Хвороба має кілька стадій. Кожній з них властиві певні зміни в паренхімі органу.

Виділяють 4 стадії захворювання:

  • Стадія компенсації. У печінці починається запальний процес, що супроводжується омертвінням ділянок її тканин. Як правило, зміни не супроводжуються специфічними симптомами.
  • Стадія субкомпенсації. На даному етапі запалення прогресує, спостерігається заміщення функціональної тканини сполучною. З’являються перші симптоми хвороби, але печінка ще може функціонувати в звичайному режимі. Далі патологічна тканина розростається, орган стає щільнішим і прощупується при пальпації. На цій стадії можливе скупчення рідини в черевній порожнині (асцит). При цирозі з асцитом характерне значне випинання живота справа.
  • Стадія декомпенсації. На даному етапі може розвинутися печінкова кома, запалення легенів, зараження крові, тромбоз вен, злоякісні утворення. Можливі безпричинні кровотечі з носа.
  • Термінальна стадія. Розмір печінки зменшується в кілька разів, селезінка, навпаки, збільшується. Уражається головний мозок. Хворий знаходиться в комі. Найчастіше настає летальний результат.

Є кілька класифікацій цирозу печінки залежно від причин та особливостей перебігу хвороби.

В етіологічній систематики виділяють наступні види цирозу:

  • вірусний;
  • лікарський;
  • токсичний;
  • вроджений;
  • застійний (викликаний такими явищами в серцево-судинній системі);
  • аліментарний (частіше розвивається внаслідок неправильного харчування);
  • вторинний біліарний (розвивається внаслідок тривалої закупорки жовчних шляхів).

Коли причина захворювання не встановлена, використовують поняття криптогенний цироз печінки. Також виділяють первинний біліарний цироз. Він має аутоімунне походження.

Виходячи з розміру фіброзних вузлів та інших морфологічних особливостей, розрізняють наступні форми цирозу:

  • дрібновузлове (діаметр утворень менше 3 мм), що частіше зустрічається при алкоголізмі, закупорці жовчних проток, порушення кровообігу;
  • крупноузлоая (розмір вузлів більше 3 мм);
  • септальная (характеризується появою своєрідних перегородок (септ) із сполучної тканини);
  • змішана (спостерігаються як великі, так і дрібні вузли).

Існує також так звана класифікація Чайлда-П’ю. Згідно даним оціночним методом, кожному класу захворювання відповідає певна кількість балів, які присвоюються з урахуванням певних параметрів, що характеризують перебіг хвороби.

Згідно з даними способом систематизації виділяється 3 класу цирозу:

  • А – компенсований цироз. Хворі з цирозом даного класу мають максимально сприятливий прогноз. Тривалість їх життя становить до 20 років, виживаність після операції — близько 90%.
  • В – субкомпенсований. Хворі мають шанс дожити до 10 років, виживаність після хірургічних мероприятиий – 70%.
  • З — декомпенсований. Тривалість життя пацієнтів становить 1-3 роки, що вижили після операції — 18%.

В даній класифікації враховуються такі показники, як концентрація білірубіну та альбуміну в крові, протромбіновий час, наявність/відсутність і ступінь асциту, ураження головного мозку.

Причини розвитку, симптоми хвороби

Ведуча причина цирозу печінки — алкоголізм. У осіб, які протягом 5-10 років зловживають спиртним, в 35% випадків діагностується цироз. Найчастіше він виявляється у чоловіків, ніж у жінок. Це обумовлено більшою поширеністю алкоголізму серед представників сильної статі.

Іншими причинами патології є:

  • гепатити В, С, D;
  • тривалий прийом препаратів, що надають гепатотоксичний вплив (метотрексат, ізоніазид та інші);
  • хвороби серця і судин, що супроводжуються застоєм крові;
  • аутоімунний гепатит (стан, при якому імунітет атакує здорові клітини організму, приймаючи їх за патогени);
  • генетичні порушення (гемохроматоз, хвороба Вільсона);
  • бактеріальні та паразитарні захворювання (бруцельоз, опісторхоз, токсоплазмоз та інші);
  • звуження жовчних проток, застій жовчі.

На самому початку захворювання часто протікає безсимптомно. Його неспецифічні ознаки (незначні порушення травлення, млявість) часто списують на неправильне харчування і хронічну втому.

По мірі прогресування хвороби приєднуються наступні симптоми цирозу печінки:

  • болючість в правому боці;
  • відчуття тяжкості в шлунку (навіть після вживання малої кількості їжі);
  • свербіж шкірних покривів;
  • висока температура тіла;
  • ознаки порушення роботи шлунково-кишкового тракту (метеоризм, порушення стільця та інше);
  • носові кровотечі;
  • жовтушність шкіри;
  • асцит;
  • специфічні зміни форми пальців рук («барабанні палички») і нігтів («годинникове скло»);
  • судинні «зірочки»;
  • втрата ваги;
  • почервоніння долонь;
  • можливо набрякання грудних залоз у чоловіків.

Багато хто з перерахованих симптомів характерні не тільки для цирозу, але й для деяких інших хвороб печінки.

Діагностика

Діагноз ставиться лікарем – гастроентерологом або гепатологом. Першим етапом обстеження є опитування і огляд пацієнта.

Далі застосовуються лабораторні та апаратні способи дослідження:

  • загальний аналіз крові (для цирозу характерно зниження числа лейкоцитів і тромбоцитів, низький рівень гемоглобіну);
  • біохімічний аналіз крові (виявляється підвищений рівень білірубіну, солей, висока активність ферментів печінки та ін);
  • УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження та комп’ютерна томографія органів черевної порожнини;
  • МРТ печінки;
  • доплерометрическое дослідження судин печінки.

Заключний діагноз ставиться після проведення біопсії, яка необхідна для оцінки змін на клітинному рівні, з’ясування причини недуги та визначення схеми лікування.

Лікування цирозу печінки

Так як цироз печінки — невиліковна хвороба, терапія необхідна для підвищення якості життя хворого, збільшення її тривалості та попередження ускладнень. Важлива складова терапії — дієта при цирозі печінки. Виходячи з особливостей перебігу захворювання, пацієнтам рекомендується спеціальний стіл. Категорично забороняється вживання спиртного.

Для лікування застосовуються медикаментозні і хірургічні методи. Як доповнення до основної терапії, можна використовувати народні засоби. Велику роль при цьому відіграє лікувальне харчування. Раціон повинен бути збалансований. У разі високого ризику виникнення ниркової недостатності, слід обмежити білкову їжу, при асциті – сіль.

Кращі медикаментозні препарати

При цирозі можуть застосовуватися різні комбінації медикаментозних засобів. На першій стадії лікарська терапія не потрібна. Хворому показані вітаміни, дієта і здоровий спосіб життя. Дані заходи дозволяють значно сповільнити прогресування хвороби.

На більш пізніх етапах застосовують кілька основних груп препаратів:

  • гепатопротектори (Есенціале Форте Н», «Эссливер», гепатопротектори тваринного і рослинного походження);
  • інтерферони (у разі вірусного цирозу);
  • глюкокортикостероїди (преднізолон);
  • дезінтоксикаційні;
  • вітаміни (препарати, що містять вітаміни групи В, А, С, Е, ліпоєвої кислоти);
  • діуретики (фуросемід).

Багато медикаменти, що застосовуються при цирозі, володіють комплексною дією. Нижче представлені найбільш результативні та часто призначувані засоби, що чинять відразу кілька лікувальних ефектів.

  • Урсодезоксихолева кислота («Урсосан»). Жовчна кислота, що володіє властивостями гепатопротектора та імуномодулятора. Чинить жовчогінну дію, сприяє руйнуванню холестеринових каменів.
  • Орнитин («Гепа-мерц»). Амінокислота, що надає гепатопротекторний та дезінтоксикаційний ефект. Знижує концентрацію аміаку в крові.
  • Адеметионин («Гептрал»). Відновлює клітини печінки, надає антифиброзирующее, детоксикаційну дію.

І також при цирозі можуть призначатися ліки, необхідні для лікування ускладнень, зняття симптоматики та усунення чинників, що спровокували хвороба (знеболюючі, ферменти та інші).

Фізіотерапевтичне лікування

При цирозі, як і при багатьох інших порушеннях роботи печінки, протипоказані фізіопроцедури. Таке лікування не надає позитивного дії при захворюванні, а посилює його перебіг. Метод в окремих випадках може призначатися при неактивних формах гепатитів.

Хірургічне втручання

При вираженому асциті на тлі цирозу проводиться прокол черевної стінки і видалення скопилася рідини. Це відносно безпечна і ефективна операція.

При синдромі портальної гіпертензії (підвищений тиск у системі ворітної вени) на фоні цирозу проводиться шунтування колатеральних судин. Операція полягає у створенні альтернативного кровотоку в обхід уражених ділянок судин.

Кардинальним методом усунення цирозу є пересадка донорського органу. Операція проводиться особам з швидко прогресуючим захворюванням, печінковою недостатністю і великими ураженнями печінки.

Народні засоби

Як доповнення до основного лікування можна застосовувати методи народної медицини. Важливо пам’ятати, що цироз – небезпечне захворювання, тому використовувати дані кошти можна тільки з дозволу лікаря. Нижче подано кілька способів нетрадиційної медицини для лікування даної патології.

  • Овочеві соки Нормана Уокера. Натуропат із США, ім’ям якого названо продукт, відомий знавець в області лікувальних властивостей соків з овочів. При цирозі він пропонував наступні поєднання: сік моркви, огірка і буряків змішують у пропорції 10:3:3; сік моркви і шпинату з’єднують у пропорції 10:6; у морквяний сік додають 2 столові ложки чорної редьки. Будь-яка з перерахованих сумішей випивається в кількості не менше 600 мл на добу за кілька підходів.
  • Шрот розторопші. Порошок вживають всередину по половині чайної ложки 5-6 разів на день, запиваючи водою.
  • Куркума. Для лікування в склянку теплої води додають 5 г подрібненої рослини. Вживають по половині склянки двічі на день до їди.
  • Овес. Два склянки зерен заливають окропом і залишають на 2 години, потім п’ють, як чай.
  • Настоянка прополісу. Перші 10 днів в 100 мл питної води додають по 10 крапель рідини, п’ють раз на добу. Далі з кожним днем збільшують кількість крапель на одну, поки не буде досягнутий максимум – 50 крапель. Потім аналогічно знижують дозування по краплі в день.

Лікування народними засобами в комплексі з основною терапією сприяє значному поліпшенню стану пацієнта.

Наслідки та прогноз

Найсерйознішим наслідком цирозу є гостра печінкова недостатність, яка вимагає негайної медичної допомоги. Хронічний перебіг хвороби без відповідної терапії призводить до печінкової коми і загибелі хворого.

Крім того, при цирозі печінки часто виникають такі ускладнення:

  • асцит;
  • портальна гіпертензія;
  • ниркова недостатність;
  • онкологічні хвороби печінки;
  • ускладнення на тлі приєдналася інфекції.

При ранньому виявленні цирозу, дотриманні всіх приписів лікаря і усунення причин хвороби, прогноз порівняно сприятливий. Алкогольний цироз при систематичному вживанні спиртного швидко прогресує і призводить до небезпечних ускладнень. При асциті прогнозована виживаність становить від 3 до 5 років.

Профілактичні заходи

Заходи для запобігання виникнення цирозу печінки досить прості:

  • обмежене вживання спиртного;
  • своєчасна і ефективна терапія хвороб печінки, у тому числі вірусних гепатитів;
  • правильне харчування;
  • рухливий спосіб життя.

Крім того, слід уникати прийому ліків без призначення лікаря і впливу на організм отруйних речовин.

Незважаючи на те що вилікувати цироз повністю не можуть навіть найефективніші засоби, уповільнити його прогресування та запобігти розвитку ускладнень цілком можливо завдяки ранній діагностиці. Тому вкрай важливо своєчасно звертатися до фахівців.