Хворе горло часто супроводжує ГРВІ та ГРЗ. Але в деяких випадках це ознака починається ангіни. Якщо не провести грамотне лікування тонзиліту, він перейде в хронічну форму і буде нагадувати про себе неприємними симптомами при найменшому переохолодженні або падіння імунітету.

Причини виникнення тонзиліту

Тонзиліт може мати вірусне або бактеріальне походження, а також бути наслідком аутоімунного захворювання. Він характеризується запаленням, локалізованим в мигдалинах (частіше уражаються піднебінні). Патологія пов’язана з падінням імунітету — як загального, так і місцевого.

Увага! Захворювання може виникати на тлі переохолодження, стрес або соматичної патології.

Гостра форма називається ангіною. Її причиною зазвичай стають хвороботворні мікроорганізми. Без грамотної та своєчасної терапії вона перетікає в хронічний тонзиліт. Його також може спровокувати вогнище хронічної інфекції в порожнині рота — каріозні зуби або патології пародонту.

У деяких випадках хронічний тонзиліт розвивається на тлі утрудненого дихання носом. Внаслідок цього слина, що володіє антибактеріальними властивостями, недостатньо змочує горло, і воно залишається без додаткового захисту. Такий стан виникає через гіперплазії слизової носа або викривлення перегородки його.

Класифікація інфекційного захворювання

Тонзиліти діляться на гострі і хронічні. До першої групи відносяться первинні і вторинні.

З тих, що є самостійним захворюванням, виділяють:

  • катаральний (найбільш легкий перебіг, характеризується гіперемією і невеликим набряком);
  • фолікулярний (запалення локалізовано в фолікулах, з’являються гнійні пробки);
  • лакунарный (більш велике ураження лімфоїдної тканини, об’єднаної в лакуни);
  • виразково-плівчатий (найнебезпечніша форма, здатна спричинити дихальну недостатність внаслідок закупорки дихальної трубки плівками).

Лікування цих форм спрямована на знищення збудника і відновлення функцій мигдалин.

Серед тонзилітів, що виникають на тлі інших захворювань, відрізняють:

  • гострі інфекційні (викликаються скарлатину, інфекційним мононуклеозом, дифтерію, черевний тиф і туляремію);
  • з-за патології кровотворної системи (супроводжують лейкози, алейкию аліментарно-токсичної характеру, відсутність гранулоцитів).

Для успішної терапії цих груп захворювання потрібно усувати первинну патологію.

Хронічні тонзиліти також діляться на кілька типів:

  • неспецифічні (можуть перебувати в стадії компенсації або декомпенсації);
  • специфічні — на тлі сифілісу, склероми, туберкульозу (мають характерні відмінні ознаки).

Ця класифікація тонзилітів відображає етіологію захворювання, а отже, допомагає при підборі лікування. А також ангіну розрізняють за течією. Поділяють на легку, середню і важку. При цьому системні зміни відіграють вирішальну роль, а місцеві лише доповнюють картину.

Симптоми та ознаки у дітей і дорослих

Прояви захворювання залежать від його форми і перебігу. Гострий тонзиліт у дитини розвивається швидше, ніж у дорослого, але має ті ж ознаки і симптоми. Катаральна ангіна характеризується почервонінням мигдалин, збільшенням їх в розмірах і болем при ковтанні. Відзначається різке підвищення температури тіла до фебрильних значень.

При фолікулярній ангіні на мигдалинах з’являються жовтуваті крапки, а регіонарні лімфовузли збільшуються в розмірах. Гнійні пробки знімаються легко і безболісно. При переході до лакунарному типу лихоманка досягає значень 38-40°С, а відділення нальоту відбувається з працею і супроводжується неприємними відчуттями. Ротоглотка виглядає набряклою, а обличчя червоніє.

Перехід в хронічний тонзиліт у дітей відзначається нечасто. Це пов’язано з вираженістю симптомів при гострому перебігу і уважним ставленням батьків до здоров’я дитини. Самі ж дорослі часто подовгу не звертають уваги на біль і не відвідують лікаря вчасно, тому захворювання може затухати і рецидивувати довгі роки без лікування.

Хронічне запалення піднебінних мигдалин має свої характерні ознаки.

До них відносяться:

  • жовтуваті пробки або гнійні маси в лакунах гланд;
  • наявність спайок між дужками неба і мигдалинами;
  • лімфоїдна тканина на гландах пухка або щільна з-за наявності рубців;
  • почервоніння і набряк країв дужок неба;
  • запалення регіонарних лімфатичних вузлів.

Об’єктивні ознаки хронічного тонзиліту супроводжуються суб’єктивними відчуттями болю під час проковтування, особливо після сну, епізодами сухого надсадного кашлю, першіння або відчуття грудки в горлі, специфічним запахом з рота. Іноді неприємні відчуття переходять на шию, що пов’язано з лімфаденітом. Хворий стає дратівливою, швидше втомлюється, рясно потіє. Скарги можуть бути також на субфебрильну лихоманку у вечірній час, головні болі і неприємні відчуття з боку серця.

Діагноз ставиться при наявності двох і більше об’єктивних ознак. В стадії компенсації хвороба характеризується тільки місцевими змінами мигдалин. При погіршенні стану виникають часті рецидиви, нерідкі паратонзиллярные абсцеси, поширення запалення на інші органи.

Загрузка...

До якого лікаря звернутися, діагностика

Якщо заболіло горло, варто звернутися до лікаря загальної практики — терапевта або педіатра. Він призначить загальний аналіз крові і проведе огляд. Якщо в діагнозі з’являться сумніви, дасть направлення до Лора.

Для уточнення збудника беруть на дослідження вміст лакун. У деяких випадках роблять відбитки з гланд на спеціальне скло для вивчення характеру виділень. У ньому виявляються патогенні бактерії.

Картина крові відповідає етіології захворювання. При бактеріальної інфекції відзначається лейкоцитоз зі зрушенням вліво. Якщо тонзиліт викликаний вірусами, виявляється збільшення кількості лімфоцитів. Ангіна у дітей проявляється також гіпохромною анемією, підвищенням концентрації нейтрофілів, лейко — і моноцитопенией, прискоренням ШОЕ, патологічними характеристиками сироватки (падіння титру антитіл до стрептокока і кількості імуноглобулінів, пропердину, комплементу та ін.).

Хронічний тонзиліт у стадії декомпенсації характеризується порушенням балансу В — і Т-лімфоцитів і їх підвидів, чутливістю гранулоцитів до алергенів, що виділяються бактеріями, а також наявністю в крові імунних комплексів. Щоб відрізнити захворювання від ревмокардиту, проводять запис фонокардиограммы, електрокардіограми та оцінку факторів неспецифічного відповіді і гемостазу.

Методи лікування гострого та хронічного захворювання

Лікування ангіни у дорослих і дітей завжди починається з консервативних методів. Вони можуть носити загальний або місцевий характер. До першого виду відносять загартовування, помірні спортивні навантаження, щоденні прогулянки на свіжому повітрі. Але їх можна проводити тільки в стадію реконвалесценції.

До місцевих способів впливу належать препарати і фізіопроцедури. У число останніх входить лікування тонзиліту лазером, УФ-опромінення в коротковолновом спектрі, фонофорез і діатермія. Ці методи доступні і в гострий період захворювання.

Препарати при запаленні мигдалин

Антибіотики для лікування тонзиліту призначають тільки в гострій стадії. Показанням до їх використання вважається збереження температури вище 38,5°С протягом 3 днів. Від ангіни застосовують препарати з групи аминопенициллинов (Амоксиклав, Амоксицилін). Вони не руйнуються ферментами бактерій, що дозволяє їм успішно виконувати свої функції.

Місцева терапія полягає в промиванні лакун препаратами срібла та дезінфікуючими розчинами (хлоргексидин, Мірамістин). Процедура може проводитися амбулаторно в лікувальному закладі та в домашніх умовах. В поліклініках для цього застосовують спеціальний апарат, а для самостійного лікування використовують шприц без голки. Рідину вводять в забиті пробками отвори, з-за чого патологічний секрет відокремлюється і виходить назовні.

Інший спосіб лікування — змазування гланд йодовмісними засобами (Люголь, 1,5% настоянка, суміш з гліцерином). Це допомагає зняти запалення і прискорити загоєння. Методики місцевої терапії можна поєднувати між собою для досягнення більш швидкого ефекту.

Народні засоби

Серед народних рецептів найефективнішим вважається полоскання сумішшю соди, солі та йоду. Для цього потрібно змішати сухі порошки в рівній пропорції по 1 ст. л. і додати пару крапель розчину йоду на 1 ст. кип’яченої води. Полоскати горло потрібно не рідше 1 разу на 3-4 години. Таким способом проводиться лікування хронічного тонзиліту у стадії загострення. Курс терапії становить 1-2 тижні до повного зникнення симптомів.

Хірургічне втручання

Якщо консервативне лікування не дало позитивного результату, проводиться тонзилектомія. При цьому лікарі намагаються залишити частину лімфоїдної тканини, якщо є здорові ділянки. Це потрібно для забезпечення місцевого імунітету ротоглотки. В іншому випадку будь-яке ГРВІ буде супроводжуватися бронхітами і трахеїтами замість болю в горлі, так як інфекція відразу спуститься в нижні відділи дихальних шляхів.

Увага! Сучасним способом лікування тонзиліту вважається кріотерапія.

При цьому рідким азотом обробляються не тільки гланди, але і задня поверхня ротоглотки. В результаті вогнище інфекції знищується повністю, що виключає рецидиви захворювання. Цей метод зберігає цілісність мигдалин, чим забезпечується місцевий імунітет при ГРЗ і ГРВІ. При цьому він безкровний, що виключає можливість приєднання суперінфекції, і практично безболісний.

Можливі ускладнення

Якщо не лікувати тонзиліт правильно і вчасно, до нього приєднуються ускладнення.

У їх число входить:

  • ревматизм;
  • склеродермія;
  • плексит;
  • вузликова форма періартеріїту;
  • поліморфна еритема ексудативного характеру;
  • дерматоміозит;
  • тиреотоксикоз;
  • тромбоцитопенічна пурпура;
  • нефрит;
  • запалення міокарда;
  • радикуліт;
  • васкуліт геморагічного типу;
  • шум у вухах;
  • вазомоторний риніт;
  • патології вестибулярного апарату;
  • вегетосудинна дистонія;
  • дистрофія міокарда.

При наявності підозр на появу ускладнень необхідно відвідати лікаря і пройти повне обстеження організму. Це дозволить виявити патологічні зміни на ранній стадії та запобігти їх подальший розвиток. Для цього пацієнти повинні ретельно стежити за своїм здоров’ям і вчасно звертатися до фахівців за медичною допомогою.

Профілактика

До профілактичних заходів відносять турботу про рівень загального імунітету. Для його підтримки рекомендуються загартовування, регулярні профілактичні огляди і лікування стоматологічних захворювань та інфекцій ЛОР-органів (отитів, синуситів). Важливо стежити за чистотою приміщення вдома і на роботі, дотримуватися принципів раціонального харчування і дотримуватися режиму дня.

Якщо пацієнту встановлено діагноз хронічного тонзиліту, його ставлять на диспансерний облік у поліклініці. Такі хворі зобов’язані відвідувати ЛОР-лікаря раз на 3 місяці протягом року після загострення. При збереженні ремісії протягом цього терміну обстеження проводяться один раз у півроку.

Важливо! Після 3 років без загострень пацієнта знімають з обліку по захворюванню.

Якщо через 6 курсів лікування у хворого присутні симптоми тонзиліту, його направляють на хірургічне лікування. Через півроку після операції диспансерне спостереження припиняють.

Тонзиліт не вважається небезпечним захворюванням. Але його ускладнення можуть створити загрозливі для життя стани. Тому важливо вчасно виявити і почати лікувати цю патологію. У цьому випадку велика ймовірність назавжди позбутися від хвороби без наслідків.