Доброякісні новоутворення молочних залоз за останні 100 років стали однією з найбільш часто діагностуються патологій. Вони виявляються у 70-80% жінок пізнього репродуктивного віку. За даними статистичних досліджень найбільш поширеною патологією у жінок є мастопатія. Вона становить 60-80% в популяції, а серед пацієнток гінекологічних клінік — 30-95%. При такій частоті зустрічальності кожна жінка повинна знати, мастопатія молочної залози — що це таке і які симптоми захворювання?

Що таке мастопатія?

Мастопатія – термін, що позначає сукупність різних за симптомами і морфології доброякісних змін тканин молочної залози (МЗ). Тому в медичній літературі можна зустріти близько 30 термінів, які використовуються при описі патології.

ВООЗ характеризувала мастопатію або фіброзно-кістозна хвороба, як захворювання МЗ не пов’язане з гестаційним періодом, при якому відзначається збільшення і зменшення (деструкція) в тканинах і порушується пропорція між обсягом епітелію і сполучної тканиною.

Проліферативні зміни включають:

  • гіперплазія (збільшення, наростання, неконтрольований поділ);
  • проліферацію (збільшення тканин за рахунок поділу клітин) тканин частин МЖ.

Деструктивні процеси в МЖ полягають в освіті:

  • кіст;
  • тканинній атрофії;
  • фіброзних змін.

Тому патологія і називається фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ).

Причини захворювання

Тканини статевої системи відносяться до гормонозависимым – їх стан і функції залежать від рівня та балансу жіночих статевих гормонів. МЗ – частина статевої системи і ряду інших органів репродуктивної системи займають особливе місце. Молочні залози починають активно розвиватися в період (12-16 років) гормонального сплеску» — інтенсивного функціонування статевих залоз і кори надниркових залоз. У дітородному періоді всі процеси, що відбуваються у МЗ, є гормонозависимыми.

Тканини МЗ містять рецептори для гормонів:

  • статевих (естрогену, прогестерону);
  • пролактину;
  • гіпофізарного гормону росту;
  • лактогену або соматомаммотропина.

Для правильного розвитку МЖ необхідно спільне вплив інсуліну, тироксину, кортизолу та пролактину та гормону росту.

Проте більшість дослідників схильні вважати причиною виникнення патології не порушення гормонального гомеостазу, а підвищення чутливості естрогенових рецепторів у тканинах МЖ. Підтвердженням цієї гіпотези є те, що диспластичні процеси часто локалізуються в окремій області МЗ, а не охоплюють всю груди. Також мастопатія виявляється у жінок з відсутністю симптомів гормонального дисбалансу – безпліддя і розлади місячного циклу. Все це дає можливість припустити, що на виникнення початковій стадії мастопатії впливає саме чутливість эстрадиоловых і прогестеронових рецепторів в тканинах МЖ.

Раніше ФКМ вважалася передраковим захворюванням. Сьогодні вона віднесена до доброякісних патологій, але при наявності ФКМ і гінекологічних захворювань ризик виникнення раку МЗ збільшується в 3-37 раз.

До кінця XIX століття, мастопатія вважалася не окремим захворюванням, а предпатологическим станом у розвитку онкології МЖ, так як причини, що провокують виникнення мастопатії грудей і фактори, що провокують рак МЗ – однакові:

1. генетичні – у жінок, в роду яких зустрічалися випадки патології МЗ, ризик розвитку ФКМ набагато вище.

2. репродуктивні – аномалії розвитку і патологія репродуктивної системи збільшують ймовірність виникнення ФКМ:

  • статеве дозрівання і поява першого менструального кровотечі до 11-12 років;
  • раннє настання менопаузи;
  • перші пологи після 30 років;
  • безпліддя;
  • часті аборти (мимовільні або штучні);
  • невелике (1-2) кількість вагітностей і пологів;
  • період годування грудьми менше 5 міс.;

3. гормональні та обмінні – дисбаланс гормонів та порушення обміну речовин впливають на формування тканин МЗ:

  • гіперактивність естрогенів і пролактину;
  • гіпофункція щитовидної залози;
  • порушення місячного циклу;
  • запальні захворювання придатків, яєчників;
  • гормонпродуцирующие кісти яєчників;
  • гіперпластичні процеси в матці;
  • ожиріння;
  • цукровий діабет;
  • захворювання печінки;
  • замісна гормональна терапія;
  • застосування оральних контрацептивів більше 10 років;

4. вплив екології, умов роботи:

  • стрес;
  • вплив іонізуючого випромінювання;
  • вплив хімічних та біологічних речовин;
  • травми МЗ;

5. спосіб життя:

  • надмірне або незбалансоване харчування;
  • недолік в їжі клітковини і рослинних волокон;
  • шкідливі звички – вживання алкоголю, куріння.

Часто мастопатія виникає на тлі гінекологічних захворювань. Як правило, це патології пов’язані з гіперпластичними процесами в слизовій оболонці органів.

Симптоми і ознаки

Симптоми мастопатії обумовлені змінами, що відбуваються в МЗ. Прояви захворювання різняться в залежності від фази патологічного процесу.

Основним симптомом мастопатії є біль. Больові відчуття посилюються за 1-2 дні до початку менструації і зменшуються або зникають повністю після її завершення. Біль має різну інтенсивність, тривалість нападу. Так, наприклад, при прогресуванні патологічних змін, больові відчуття стають вираженіша і триваліше – вони зберігаються після завершення місячних, а іноді відзначаються і під час циклу.

Патологія може впливати на нервову систему жінок, викликаючи порушення функції сну, зміну настрою, нервові розлади.

Одним з характерних проявів мастопатії є синдром передменструального напруження, що супроводжується:

  • набухання МЗ;
  • збільшенням розмірів через утворення набряку;
  • відчуттям спека і поколювання через посилення кровонаповнення;
  • появою ущільнень, особливо у фазу овуляції.

Ці симптоми – результат дії прогестерону. Він стимулює проліферативні зміни в структурах МЖ. Ущільнення можуть мати вигляд тяжів або «бруківки» коли при пальпації промацуються грубі набряклі часточки. У 5-6% жінок зустрічаються виділення з соска різного характеру.

Передменструальний синдром супроводжується й іншими симптомами:

  • головним болем схожою на мігрень;
  • диспепсичними явищами;
  • набряками.

При дифузно-вузловий мастопатії в 35% випадків виявляється збільшення регіонарних (прилеглих) лімфатичних вузлів.

Загрузка...

Види мастопатії

Залежно від підходу до оцінки патології існує декілька видів класифікації мастопатії:

1. Морфологічний підхід поділяє патологію на форми:

  • проліферативну;
  • непроліферативна;

2. з точки зору рентгенології класифікація виділяє такі види патології:

  • дифузна фіброзно-кістозна мастопатія (ДФКМ) зі змінами у залозистих тканинах – аденоз;
  • ДФКМ з локалізацією патологічного процесу переважно в сполучної тканини;
  • ДФКМ з кістозним компонентом;
  • змішана форма ДФКМ;
  • аденоз МЗ;
  • вузлова ФКМ.

При непроліферативній формі ФКМ ризик розвитку онкології низький. При проліферативній формі без атипового зміни клітин тканин ризик зростає в 1,5-2 рази, а при атипових змін – у 4-5 разів.

Діагностичні заходи

Для виявлення і встановлення правильного діагнозу використовуються фізикальні та апаратні методи дослідження.

До физикальном методів належать:

  • огляд і пальпація (промацування);
  • вимірювання об’єму залози;
  • визначення розмірів ущільнень.

Незважаючи на те, що МЖ доступні для фізикальних досліджень їх точність необхідно підтверджувати інструментальними дослідженнями:

  • УЗД, МРТ, КТ;
  • комплексне рентгенографічне;
  • РТМ-радиотермометрия.

При виявленні вузлів, кіст або інших новоутворень застосовується цитологічне і гістологічне дослідження.

При обстеженні пацієнток старше 40 років або входять у групу ризику проводиться мамографія. Рентгенівське дослідження МЗ рекомендується проводити 1 раз на 1,5-2 роки в першу половину місячних. Цей безпечний метод дозволяє виявити патологію МЗ в 85-97% випадків.

При протікання патологічних процесів в МЗ відзначається зміна температури. Коливання температури можна зареєструвати виміряти методом РТМ. Комп’ютеризована система виводить на екран зображення МЖ із зазначенням відповідної температури на глибині 5 див.

Профілактика захворювання

Основний метод профілактики патології МЗ є усунення факторів, що викликають їх розвиток.

Велике значення в профілактиці ФКМ є правильне збалансоване харчування, тому комплексне лікування та профілактика супроводжуються дієтотерапією. Встановлено тісний зв’язок розвитку ФКМ з вживанням алкалоїдів, зокрема кофеїну і теоброміну. Обмеження або повна відмова від шоколаду, кави, міцного чаю і кока-коли полегшує стан пацієнтки та усуває симптоми нагрубання, розпирання, больових відчуттів.

Також існує об’єктивна зв’язок з ризиком появи мастопатії і станом травної системи:

  • частими або хронічними запорами;
  • «млявою перистальтикою кишечника;
  • порушенням складу природного мікробіоценозу – дисбактеріоз.

Всі перераховані фактори можна усунути, ввівши в раціон продукти багаті клітковиною і рослинними волокнами. При дотриманні питного раціону (1,5-2 л на день) і достатнього вживання клітковини відбувається абсорбція і виведенні виділяються в просвіт кишечника з жовчю естрогенів.

Також на рівень естрогенів впливає стан печінки, так як в цьому органі відбувається їх утилізація. Усунення факторів, що заважають нормальній роботі печінки – алкоголь, токсини, жирна їжа, консерванти, і своєчасне лікування захворювань є дієвою профілактикою розвитку мастопатії.

Для лікувального і профілактичного ефекту слід застосовувати вітамінотерапію:

  • вітамін А чинить антиестрогенної дію, зменшує вираженість процесу проліферації;
  • вітамін Е посилює дію прогестерону;
  • вітамін В 6 – знижує вплив пролактину, нормалізує нервово-емоційний стан;
  • вітаміни Р і З стимулюють мікроциркуляцію і усувають набряки.

Правильно підібрана низкодозовая оральна контрацепція так само попереджає розвиток мастопатії. Микродозированные оральні контрацептиви надають гальмівну дію на процес овуляції і синтез відповідних гормонів.

Таким же ефектом володіють природні фітоестрогени, що містяться в сої, ягодах, пророслої пшениці, насінні. Їх введення в раціон харчування попередить виникнення мастопатії.

Низький відсоток ФКМ спостерігається в тих країнах, де проводиться скринінгова мамографія, що дозволяє своєчасно виявити зміни в тканинах МЖ.