Менінгітом узагальнено називають цілий комплекс нейроинфекций мозкових оболонок, які частіше вражають дітей. Зволікання з лікуванням веде до тяжких наслідків нерідко зі смертельним результатом, тому початкові симптоми менінгіту у дітей слід знати всім батькам.

Причини виникнення менінгіту у дітей

Запальні процеси в оболонках головного або спинного мозку провокують патогенні мікроорганізми, частіше бактерії, віруси, рідше − гриби, найпростіші. Ймовірність розвитку хвороби залежить від стану імунітету, проникності гематоенцефалічного бар’єру – перепони між нейронами і кров’ю. У дітей ці захисні системи недосконалі, збудник швидше поширюється, легше проникає до оболонок мозку, ніж у дорослих.

Первинний менінгіт розвивається у здорової дитини, як самостійна патологія, вторинний – на 3 – 4 день після початку іншої хвороби. Поштовхом стає будь-який запальний вогнище в організмі: інфекції кишечника, лор органів, фурункули, грип, навіть карієс.

Патогени потрапляють в оболонки мозку наступними способами:

  • Повітряно-крапельним. Хвороботворні мікроби поширюють хворі люди і здорові пасивні носії інфекційних агентів при кашлі, чханні, розмові.
  • Контактно-побутовим. Патогени передаються через загальні предмети, продукти харчування.
  • Гематогенним. Хвороботворні мікроорганізми рухаються разом з кровотоком від вогнища запалення мозку, проникають через плаценту вагітної жінки до плоду.
  • Орально-фекальним. Цим способом поширюються кишкові бактерії і віруси: спочатку потрапляють у зовнішнє середовище з фекаліями, а потім в організм при недостатній гігієні.
  • Лімфогенним. Патогени поширюються по лімфі крові.
  • Контактним. При травмах хребта чи голови мікроби потрапляють у спинномозкову рідину безпосередньо через відкриту рану.
  • Трансмісивним. Арбовіруси передаються через укуси енцефалітного кліща.

Факторами ризику стають переохолодження, зміна клімату, нервове потрясіння, надмірні психічні і фізичні навантаження, незбалансоване харчування, що веде до нестачі ваги.

Спалахи хвороби частіше помічають взимку і навесні.

Класифікація захворювання

За етіологією розрізняють 4 види, які діагностують у дитячому віці. Вони зазначаються в таблиці з переліком типових збудників.

Бактеріальний: Вірусний:
•менінгококи;
•пневмококи;
•стафілококи;
•синегнойные бактерії;
•гемофільні палички;
•туберкульозні бацили;
•ентеробактерії.
•Коксакі;
•ECHO;
•інші ентеровіруси;
•віруси герпесу;
•паротиту, краснухи, кору;
•аденовіруси;
•арбовіруси;
•цитомегаловіруси.
Грибковий: Протозойный або паразитарна:
•криптококки;
•кандиди;
•кокцидії.
•Toxoplasma gondii;
•одноклітинна амеба Naegleria fowleri.

Грибковий, паразитарний вид діагностують у ослаблених дітей при імунодефіциті. Рідко зустрічається змішана форма, коли поєднуються кілька типів збудника.

За характером запального процесу спинномозкової рідини, ліквору, розрізняють гнійний і серозний види. Перший розвивається при бактеріальному ураженні, важче лікується, частіше дає ускладнення. Ліквор каламутніє, змінює колір на білуватий, жовтуватий, блакитний. Серозний менінгіт у дітей частіше викликають віруси, він переноситься легше, швидше лікується. Цереброспінальна рідина залишається прозорою, колір не змінюється.

По швидкості протікання розрізняють наступні форми:

  • реактивний – розвивається за кілька годин;
  • гострий – симптоми посилюються протягом 2 – 3 діб, потім йдуть на спад;
  • підгострий – ознаки запалення не проходять довше 2 тижнів;
  • хронічний триває більше місяця, симптоми наростають або поступово пом’якшуються.

Тяжкість хвороби залежить від глибини запалення. Панменингит охоплює всі 3 оболонки, пахименингит – верхню тверду, арахноїдит – середню паутинную, лептоменингит – нижню м’яку і паутинную.

Як розпізнати недугу за ознаками

Перші ознаки менінгіту не залежать від типу збудника, нагадують початок ГРЗ, ГРВІ:

  • піднімається температура;
  • пропадає апетит;
  • частішає пульс;
  • бліднуть, пересихають слизові оболонки;
  • з’являється задишка, слабкість.

Менінгеальні симптоми виникають по мірі збільшення секреції цереброспінальної рідини, набряку тканин мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску:

  • Виникає болісна головний біль, посилюється при русі, гучних звуках, яскравому світлі, затьмарює інші симптоми.
  • З-за поразки центру терморегуляції головного мозку температура не збивається звичними жарознижувальними препаратами.
  • Подразнення блювотного центру призводить до постійної нудоти, напади блювоти не залежать від їжі, не приносять полегшення.

Окремо перераховані симптоми свідчать про запаленні мозкових оболонок, але їх поєднання – привід негайно викликати швидку медичну допомогу.

У немовлят хвороба починається з безпричинною дратівливості, занепокоєння постійного монотонного плачу. З підвищенням внутрішньочерепного тиску набухає джерельце, вени на голові. Роздратування нервових закінчень провокує судоми окремих м’язів, тремор ручок.

Загрузка...

Симптоми та клінічна картина

У 80% випадках у дітей з’являються додаткові менінгеальні ознаки. Порушення передачі нервових імпульсів призводить до ригідності м’язових волокон: вони стають жорсткими, напруженими, не повністю розслабляються.

Ось як розпізнати менінгіт у дитини станом м’язів:

  • Якщо в лежачому положенні підняти ногу і зігнути колінний суглоб під кутом 90 градусів, то випрямити її не вдасться. До 4-місячного віку цим методом хвороба не виявляють.
  • При нахилі голови вперед підборіддя не дотягується до грудей.
  • При натисканні на щоки під вилицями піднімаються плечі.
  • При згинанні однієї ноги, лежачи на спині, друга мимоволі повторює рухи.
  • При піднятті голови з положення лежачи автоматично згинаються колінні суглоби.
  • Дитина підтягує ніжки до животика, закидає голову, якщо його тримати під пахвами.
  • Через напруженості м’язів потилиці і шиї дитина лежить на боці, закинувши голову, підібгавши коліна.

Менінгококовий вид супроводжується висипом у вигляді червоних плям неправильної форми на шкірі, слизових, з часом вони синіють і зливаються. У запущених випадках порушується самосприйняття, плутається свідомість, з’являються звукові і зорові галюцинації.

Симптоми вірусного менінгіту у малюків до 3 років іноді стерті, тому при появі навіть одного менингеального клінічного ознаки негайно викликають лікаря.

Діагностика

Єдиний спосіб достовірно підтвердити або спростувати менінгіт – люмбальна пункція і дослідження ліквору.

Через прокол між хребцями в області попереку отримують спинномозкову рідину, потім вивчають візуально і в лабораторії:

  • колір;
  • прозорість;
  • клітинний склад;
  • роблять бактеріоскопічний аналіз;
  • проводять ПЛР-діагностику.

Результати досліджень допомагають виявити тип збудника, що стає визначальним при виборі схеми лікування хвороби. Біохімічний і клінічний аналізи крові показують наявність вогнища інфекції в організмі, але для діагностики менінгіту не інформативні. Рентгенографія, КТ або МРТ призначаються для перевірки стану і пошкоджень мозку.

Лікування менінгіту у дитини

Після постановки діагнозу дитину госпіталізують, лікують під контролем інфекціоніста та невролога.

Вибір етіотропних препаратів залежить від етіології захворювання:

  • При ураженні бактеріями призначають антибіотики.
  • При легкій вірусної формі застосовують симптоматичні препарати, при тяжкому перебігу – кортикостероїди, «Арбідол», інтерферон.
  • Грибковий вид лікується антимикотиками.
  • Паразитарний – антипротозойными, антигістамінними препаратами, кортикостероїдами.
  • При туберкульозної формі призначається стрептоміцин.

Лікування менінгіту у дітей включає симптоматичну терапію, в якій застосовують наступні групи ліків:

  • діуретики для зняття набряку мозку, зменшення внутрішньочерепного тиску;
  • протиблювотні;
  • жарознижуючі;
  • знеболюючі;
  • протисудомні;
  • внутрішньовенні физрастворы для регулювання водно-сольового балансу, виведення токсинів.

В період відновлення призначаються загальнозміцнюючі та вітамінні препарати.

Ускладнення та прогнози

Якщо приймати ліки з перших годин прояви хвороби, настає повне одужання без наслідків.

Термін лікування залежить від виду збудника:

  • вірусна інфекція триває 1 – 2 тижні;
  • бактеріальна – від 10 до 20 днів;
  • грибкова – від 1,5 до 2,5 місяців;
  • протозойная – 1 тиждень;
  • туберкульозна – від 2 місяців.

Несприятливі наслідки настають при затримці лікування на 1 – 2 доби, а при реактивної формі хвороби рахунок йде на годинник.

Якщо згаяти час, протягом 5 років після одужання виявляють наступні ускладнення:

  • регулярні головні болі;
  • судоми;
  • відставання фізичного, розумового розвитку;
  • епілептичні припадки, якщо є схильність;
  • погіршення слуху, зору;
  • косоокість.

Після одужання дитина протягом 2 років спостерігається у педіатра.

Профілактика

Знизити ризик менінгіту допоможуть наступні рекомендації:

  • Імунну систему дитини постійно зміцнюють з допомогою щоденних прогулянок, загартовування, збалансованого раціону, не дають безконтрольно ліків.
  • Не порушують графік щеплень. Універсальної вакцини від менінгіту не винайшли, але планові щеплення знижують ймовірність запалення оболонок мозку. До них відносяться вакцини проти менінгокока, пневмокока, від гемофільної палички B, вітрянки, полівакціна від кору, паротиту, краснухи.
  • У період сезонних застуд та грипу обмежують відвідування громадських місць. Частіше провітрюють кімнати: патогени гинуть на свіжому повітрі, під ультрафіолетовими променями.
  • Привчають мити руки перед їжею і після туалету, обполіскувати овочі, фрукти. Не дозволяють купатися в неперевірених водоймах.
  • При контактах з хворим на менінгіт, призначається профілактичний курс антибактеріальної терапії.

Інфекція оболонок мозку – небезпечна, але виліковна патологія. При появі перших симптомів завдання батьків – негайно звернутися за медичною допомогою.