Менінгіт – тяжке захворювання, яке в більшості випадків розвивається гостро і вимагає невідкладного лікування. Зволікання в цьому випадку загрожує не тільки грізними ускладненнями, але і смертю. Знати симптоми менінгіту у дорослих повинен кожен, щоб не втратити час і швидко розпочати лікування.

Причини виникнення менінгіту у дорослих

Менінгіт або запалення мозкових оболонок в переважній більшості випадків – хвороба інфекційна. Її розвиток відбувається, коли в тканинах оболонок з’являються і починають стрімко розмножуватися збудники захворювання. Саме вони і стають причиною запалення. І якщо більшість хвороб викликає якийсь один вірус або бактерія, то менінгіт у цьому випадку – виняток. Він може розвинутися через потрапляння в тканини мозкових оболонок вірусів, бактерій і навіть грибків.

Найчастіше причиною розвитку хвороби служить вже наявна в організмі інфекція, збудники якої з током крові досягають мозку. Імунітет людини ослаблений, він не зміг впоратися з ними, і хвороба прийняла важке і небезпечне для життя перебіг.

Ослаблення імунітету – причина менінгітів грибкової природи. Захворювання частіше схильні діти і літні люди.

Основні віруси, які є причиною вірусного менінгіту:

  • ентеровіруси;
  • віруси грипу і герпесу;
  • віруси Коксакі;
  • парамиксовирусы – збудники кору, паротиту (свинки);
  • тогавирусы – збудники краснухи.

Якщо в організмі людини існує вогнище нагноєння (інфікований опік, пневмонія, ангіна) мікроорганізми, їх викликали, можуть стати причиною бактеріального менінгіту.

Це:

  • стафілококи;
  • пневмококи;
  • стрептококи;
  • синьогнійна паличка.

Але найчастішою причиною бактеріального менінгіту (до 70% всіх випадків) є менінгококи. Саме вони призводили до частих епідемій цього захворювання. Переносником менінгококів є людина, зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом.

Але ця бактерія, потрапляючи на слизові оболонки носоглотки, не завжди веде себе агресивно. Найчастіше вона ніяк себе не проявляє і при відсутності хронічних захворювань носа або горла благополучно ліквідується без лікування через 2-3 тижні. В іншому випадку менінгокок може викликати схожу за своїми симптомами з застудою захворювання – менінгококовий назофарингіт. Якщо з якої-небудь причини організм ослаблений, менінгококи розносяться по всьому організму і можуть викликати запалення різної локалізації. Але найчастішою їх мішенню є мозок.

Класифікація захворювання

Медики класифікують менінгіт за походженням:

  • первинний – він виникає без проміжного вогнища інфекції;
  • вторинний – це наслідок вже наявного захворювання.

По збудників, його викликав:

  • вірусний;
  • бактеріальний;
  • протозойный – викликається найпростішими одноклітинними мікроорганізмами – амебами, токсоплазмами, малярійним плазмодієм;
  • грибковий.

За ступенем тяжкості – від легкої до важкої.

Менінгіт може бути серозним і гнійним. Лікарі розрізняють захворювання швидкості прогресування:

  • блискавичне;
  • гостре;
  • підгострий;
  • хронічне.

Класифікація дозволяє не тільки вчасно розпізнати захворювання, але і підходити до його лікування диференційовано.

Як розпізнати недугу за ознаками

Перші ознаки менінгіту у кожному конкретному випадку можуть відрізнятися. Але завжди на перший план виходить сильний головний біль, здебільшого вона супроводжується швидким підйомом температури до високих цифр. На цьому етапі захворювання ще можна сплутати з грипом або іншою інфекцією, що протікає з подібними симптомами. Але буквально через кілька годин, а іноді майже відразу ж, з’являється багаторазова блювота, яка не приносить хворому полегшення.

Приєднується напруга і біль в потиличних м’язах, що змушує хворого приймати характерну позу з підтягнутими до живота зігнутими в колінах ногами, відкинутою назад головою і вигнутою спиною. Симптоми Керніга і Брудзинського говорять про подразнення мозкових оболонок. Навіть наявність цих симптомів – привід викликати «Швидку допомогу».

Чим раніше розпочато лікування менінгіту, тим сприятливіші прогноз і менше ризик виникнення ускладнень

Як розпізнати менінгіт? У цьому допоможе знання різних симптомів захворювання.

Загрузка...

Симптоми та клінічна картина

Симптоми менінгіту залежать від його походження, збудника, яким він викликаний, швидкості прогресування захворювання.

При менінгіті вірусної природи

Інкубаційний період захворювання короткий – від 2-4 днів. Починається воно з високої температури, інтоксикація виражена сильно. Незабаром з’являються й інші симптоми вірусного менінгіту: болить живіт і горло, спостерігається кашель, нежить.

Потім, а іноді і з самого початку хвороби, до них приєднується менінгеальний синдром. Він проявляється наступними симптомами:

  • дуже сильна не проходить головний біль;
  • неодноразова блювота, іноді фонтаном;
  • сонливий і млявий пацієнт може стати неспокійним і сильно порушеними;
  • чутливість шкіри підвищується;
  • важко переносяться різкі звуки і яскраве світло.

З’являються симптоми подразнення мозкових оболонок і прояви підвищеного внутрішньочерепного тиску. Потиличні м’язи напружені і болючі. Коли температура спаде, можливо повторне її підвищення.

Прояви серозного менінгіту

Серозний менінгіт – зазвичай дитяче захворювання. У дорослих зустрічається рідко. Найчастіша його причина – віруси. У дорослих він може мати туберкульозну етіологію. Зустрічається серозний менінгіт грибкової природи при захворюванні на Снід. Є асептичні форми, обумовлені пухлинами або кістами мозку.

Клінічна картина серозного менінгіту дозволяє виділити досить тривалий, від 3 до 18 днів, інкубаційний період, під час якого хворий почуває нездужання, температура субфебрильна. Гостра фаза захворювання починається з підйому температури до 40 градусів, сильної головної болі та інтоксикації. Можуть спостерігатися прояви ГРВІ: риніт, сухий кашель. Менінгеальний синдром виражений помірно, з переважанням внутрішньочерепної гіпертензії. Іноді виникає двоїння в очах, косоокість, утруднене ковтання. Все це говорить про ураження черепно-мозкових нервів. Лихоманка може мати двугорбую форму – після спаду температури через декілька днів спостерігається новий підйом.

Менінгококовий менінгіт

Важко протікає і менінгококовий менінгіт. Основною його особливістю є висип – еритематозна або кореподобная. З’являється вона в перший день хвороби і тримається не довше 2 днів, зникаючи мимовільно.

По мірі розвитку захворювання, а найчастіше воно протікає стрімко, що виділяється при загибелі менінгококів ендотоксин призводить до порушення мікроциркуляції в судинах, збільшуючи проникність їх стінок. Висип набуває характер судинних зірочок, а іноді піднімаються над шкірою синців. В їх центрі відбувається некроз, і утворюються довгостроково незагойні виразки.

З’являється небезпека внутрішніх кровотеч. В наявності і всі інші симптоми запалення і подразнення мозкових оболонок. Сильна інтоксикація призводить до порушення роботи серця й органів дихання. Приєднуються судоми, хворий може впасти в кому.

Якщо менінгококи потрапляють у кров’яне русло, виникає менінгококовий сепсис, який носить назву менінгококцемія. Це захворювання може викликати летальний результат за кілька годин.

Гнійний менінгіт

Він рідко буває первинним. Найчастіше це наслідок проникнення в спинномозкову рідину збудника з вже наявного гнійного вогнища. Першим симптомом захворювання є різке погіршення стану, що супроводжується ознобом і підвищенням температури. Менінгеальний синдром супроводжується порушеннями з боку роботи серця: брадикардією або тахікардією. Протягом гнійного менінгіту може бути як гострим, так і хронічним.

Діагностика

У перші години захворювання менінгіт діагностувати досить складно. Але з появою менингеального синдрому сумнівів уже не залишається. Клініка менінгіту в цьому випадку добре виражена. Додатковим і дуже інформативним діагностичним прийомом є люмбальна пункція, яку проводять відразу ж після надходження пацієнта у відділення.

Лікарі оцінюють витікаючу спинномозкову рідину за наступними показниками:

  • тиск;
  • прозорість і колір;
  • відсутність або наявність фібринової плівки;
  • концентрація білка, глюкози і хлоридів.

Проводиться цитоз – розрахунок кількості клітин крові, і цитограма – аналіз їх якісного складу.

Додатково проводяться наступні діагностичні заходи:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • бактеріологічні посіви на виявлення збудника захворювання;
  • комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія, энцефало — і електроміографія.

Лікування менінгіту у дорослих

В залежності від етіології менінгіту, стану і віку хворого складається індивідуальний план лікування.

Воно проводиться комплексно:

  • призначаються антибактеріальні препарати внутрішньом’язово, а при важкому перебігу і в спинномозковий канал;
  • при вірусну природу менінгіту – противірусні засоби;
  • протизапальні та жарознижуючі препарати;
  • протисудомні і нормалізують внутрішньочерепний тиск ліки;
  • імуномодулятори.

В обов’язковому порядку проводяться дезінтоксикаційні заходи.

Ускладнення та прогнози

Навіть при сучасному стані медицини смертність від менінгіту велика і складає близько 10%. Ця цифра сильно залежить від етіології захворювання і ступеня його тяжкості, так само як і прогноз. Якщо вірусні менінгіти закінчуються одужанням у переважній більшості випадків, то у відношенні гнійного або туберкульозного процесу прогноз завжди неоднозначний.

Ускладнення після захворювання зустрічаються у 30% випадків. Найчастіше це астенічний синдром, який проходить приблизно через рік.

Але можуть бути і більш серйозні ускладнення:

  • порушення інтелекту;
  • парези і паралічі;
  • розлади зору і слуху аж до сліпоти і глухоти;
  • гідроцефалія;
  • підвищена судомна готовність;
  • ішемічний інсульт.

Профілактика

Більшість форм захворювання передається повітряно-крапельним шляхом, тому заходи профілактики ті ж, що при звичайній застуді:

  • завжди чисті руки;
  • добре вимиті овочі та фрукти;
  • обмеження контактів з хворими;
  • дотримання гігієни житла.

Чималу роль у профілактиці відіграє і зміцнення імунітету. Від деяких форм захворювання існують щеплення. А якщо хвороба наздогнала, лікувати її треба негайно.