Серед препаратів глюкокортикоидного типу неодмінною популярністю користується метилпреднізолон. Він має великий список показань, що пов’язано з різноспрямованою дією. Випуск в декількох лікарських формах дозволяє використовувати його як для екстреної допомоги, так і в цілях планового тривалого лікування.

Форми випуску та склад

Метилпреднізолон відноситься до стероїдних протизапальних препаратів. Його можна виявити під торговою назвою «Метипред».

Ліки випускається в декількох формах залежно від призначення:

  • Таблетки, що містять 4 мг метилпреднізолону, а також 16 р додаткових компонентів, упаковані по 30 або 100 штук в контейнери або скляні бульбашки;
  • порошок для ін’єкцій у м’яз і в вену — в 1 флаконі на 4 мл знаходиться 250 мг метилпреднізолону у вигляді сукцинату натрію, а також гідроксид натрію в якості додаткового речовини;
  • мазь у формі ацепоната метилпреднізолону з концентрацією 0,5% на тюбик, розмір якого буває 10 або 15 мг;
  • порошок для ін’єкцій, вироблених навколо суглоба, в його порожнину, сумку або в м’яз — випускається у вигляді метилпреднізолону ацетату, використовується для лікування патологій опорно-рухового апарату.

Вибір лікарської форми здійснюється в залежності від захворювання, потрібної дозування і мети застосування препарату. В якості екстреної допомоги метилпреднізолон вводять ін’єкційно, а при плановому лікуванні призначають таблетки. Для місцевого застосування підходить мазь, яка діє при нанесенні на шкіру.

Фармакологічні властивості

Так як метилпреднізолон — це глюкокортикоїдний препарат, він чинить антиалергічну, противовопспалительное, протишокову та переважна імунітет дію. Засіб впливає на склад рибосомальних білків через вплив на матричну РНК клітини. В результаті змінюються її функції та реакції.

Придушення запалення здійснюється за рахунок збільшення синтезу липокортинов, які пригнічують фосфоліпазу А2 та зменшують продукцію специфічних медіаторів. Препарат посилює мембрани лізосомальних компонентів, що запобігає вихід з них ферментів. Він також діє на капіляри, знижуючи ступінь їх проникності, що перешкоджає накопиченню ексудату.

Антиалергічний ефект проявляється завдяки пригнічення вивільнення специфічних медіаторів, а також зменшення кількості базофілів у крові. Цим же пояснюється імунодепресивний вплив. Відзначається зниження концентрації Т — і В-лімфоцитів і тучних клітин. У результаті гальмується утворення антитіл, які відповідають за реакцію організму на проникнення чужорідних об’єктів.

Метилпреднізолон підвищує потребу м’язових клітин в білках, з-за чого збільшується його продукція в печінці. І також зростає кількість жиру, тому він специфічно накопичується в області голови, шиї і поясу верхніх кінцівок. За рахунок впливу на обмінні процеси, в крові підвищується кількість глюкози і посилюється її синтез. В кістках змінюється мінералізація, вимивається кальцій.

Солі метилпреднізолону утворюють у крові активні метаболіти. Вони здатні проходити через гематоенцефалічний і матково-плацентарний бар’єри, а також потрапляти в молоко матері. Період напіввиведення препарату займає від 12 до 36 годин.

Загрузка...

Для чого призначають Метилпреднізолон

В інструкції по застосуванню препарату вказаний цілий список діагнозів, при яких можливе лікування цим засобом.

До їх числа відносяться:

  • непідтверджений легеневий туберкульоз;
  • мієлома множинного характеру;
  • непоточнені патології сполучної тканини системного характеру;
  • лімфогранулематоз;
  • рак легенів або бронхів;
  • інфекційний гастроентерит або діарея (бактеріального або дизентерійного походження);
  • лейкоз неуточненої етіології;
  • менінгіт на фоні туберкульозу;
  • мікоз неуточненої етіології;
  • красноклеточная аплазія набутого характеру неуточненого генезу;
  • гемолітичні анемії аутоімунного походження;
  • трихінельоз;
  • лимфона неходжкинского типу неуточненого характеру;
  • агранулоцитоз;
  • підвищена концентрація кальцію в крові;
  • анемія апластического типу конституціонального походження;
  • лейкоз гострого перебігу, не уточнений по клітинам;
  • легеневий саркоїдоз;
  • пурпура тромбоцитопенического характеру ідіопатичного типу;
  • підгострий тиреоїдит;
  • патології надниркових залоз уточненого характеру;
  • тромбоцитопенія вторинного типу;
  • кератит;
  • розсіяний склероз;
  • коркова недостатність надниркових залоз первинного типу і неуточненная;
  • набряк гортані;
  • пемфігус;
  • іридоцикліт, в тому числі неуточнений;
  • запалення зорового нерва;
  • кон’юнктивіт гострого перебігу атопічного виду та неуточненої етіології;
  • міастенія та інші патології нервово-м’язового з’єднання;
  • виразки на рогівці;
  • неклассифицированная ліподистрофія;
  • хореоретинальное запалення, у тому числі неуточненої етіології;
  • беррилиоз;
  • атопічний, неуточнений контактний, ексфоліативний або себорейний дерматит;
  • эндофтальмиты;
  • астма;
  • лихоманка ревматичного походження з ураженням серця або без нього;
  • коліт виразкового характеру;
  • псоріаз, у тому числі з ураженням суглобів;
  • алергічний та вазомоторний риніт;
  • бульозні ураження неуточненого генезу;
  • пневмоніт внаслідок дії рідини або твердої речовини;
  • простий лишай хронічного перебігу;
  • підвищення кількості еозинофілів в легенях;
  • коліти і гастроентерити неінфекційного походження;
  • червоний плоский лишай;
  • гепатит хронічного перебігу;
  • рубець келлоидного типу;
  • неуточненная бурсопатия;
  • стрічкоподібна форма гнездной плішивості;
  • ювенільний артрит, подагричного або ревматоїдного характеру;
  • неуточненная энтезопатия;
  • подагра ідіопатичного типу;
  • гранулематоз жирової клітковини і шкіри;
  • спондиліт анкілозуючого типу;
  • неуточнений тендосиновіт і синовіт;
  • червоний вовчак системного або дискоидного типу;
  • поліміозит;
  • ревматизм неуточненого генезу;
  • трансплантація тканини або органу;
  • сироваткові реакції;
  • шок неуточненого анафілактичного, кардіогенного, травматичного або опікового характеру;
  • хірургічне втручання;
  • нудота і блювотні позиви на тлі лікування цитостатиками;
  • неуточнений артроз;
  • патології сухожилля і синовіальної оболонки;
  • ускладнення після переливання крові, інфузії або ін’єкції ліками;
  • набряк неуточненого походження;
  • гіперплазія надниркових залоз вродженого походження;
  • колагенози;
  • непоточнені алергічні реакції;
  • тиреоїдит негнойного характеру;
  • епікондиліт;
  • негативні реакції після лікування деякими препаратами;
  • синдром Леффлера;
  • остеоартрит після травми;
  • эритробластопения;
  • хвороба Крона;
  • синдром Стівенса-Джонсона;
  • анафілаксія;
  • ірит;
  • кісти сухожиль і апоневрозу.

Метилпреднізолон володіє великою кількістю свідчень, тому доза препарату підбирається індивідуально під кожен випадок і пацієнта. При цьому не враховується тільки діагноз, але й вік, загальний стан і необхідність екстреної допомоги. Так як ліки відноситься до сильнодіючих, не слід приймати без консультації фахівця.

Інструкція із застосування і дозування

Таблетки метилпреднізолону використовуються в якості планової терапії, яка може тривати тривалий час. Їх варто вживати відразу після або під час прийому їжі. Для полегшення проходження по ШЛУНКОВО-кишкового тракту і більш швидкого розчинення, рекомендується запивати препарат 2-3 ковтками води.

Приймається ліки 1 раз на добу при невеликій дозі, від 2 до 4 прийомів — при високій, основна частина уживаної речовини припадає на ранок. У деяких випадках призначається подвоєну кількість препарату, але 1 раз в 2 дні. Це пов’язано з ритмом гормональної секреції надниркових залоз.

Середня дозування при лікуванні таблетками знаходиться в межах 4-48 мг на день. Але при деяких патологіях вона збільшується до 200 мг (розсіяний склероз), 1000 мг (набряк мозку) і 7 мг/ кг ваги (стан після пересадки органів і тканин). При відсутності позитивної динаміки у пацієнта, медикамент відміняють і підбирають аналог метилпреднізолону.

Дозування для дітей визначається за вагою хворого. При недостатності роботи наднирників вона становить 0,18 мг на 1 кг маси тіла, а в інших випадках — від 0,42 до 1,67 мг/кг за 3 рази. Якщо лікування продовжується тривалий час, ліки відміняють поступово, зменшуючи кількість на 1 мг/ добу за 1-2 тижні.

Розчин для введення медикаменту у вигляді ін’єкцій розлучається спеціальної водою, яка знаходиться в упаковці з ліками. В екстрених випадках показано застосування 30 мг на 1 кг ваги внутрішньовенно за 30 хвилин інфузії. Метилпреднізолон можна використовувати повторно через 4-6 ч. Загальна тривалість терапії не повинна перевищувати 2 діб.

Увага! Для планового лікування ін’єкціями схема застосування розробляється індивідуально під кожного хворого.

Дозування для дітей не повинна бути менше 0,5 мг на 1 кг ваги в день. Якщо початкова кількість препарату не більше 250 мг, мінімальний час введення становить 5 хвилин. При перевищенні цієї норми тривалість збільшується до півгодини.

Метилпреднизолоновую мазь наносять місцево на область поразки. Шкіра на цих ділянках не повинна мати ушкоджень. Так як при подібному використанні препарат не проникає в кров, розрахунки дозування не проводяться, а лікування продовжують до повного зникнення симптомів.

При вагітності та грудному годуванні

Глюкокортикостероїди здатні проникати через матково-плацентарний бар’єр. Тому їх використання у період виношування дитини можливе тільки за суворими показаннями. Після народження дітей, матері яких проходили лікування в період вагітності, обстежують методом УЗД на рівень розвитку наднирників.

Увага! Оскільки препарат проникає в грудне молоко, його не рекомендують вживати під час годування.

Якщо лікування не можна відкласти, дитину слід перевести на харчування адаптованою молочною сумішшю. Після завершення терапії мати може продовжити вигодовування природним способом. Для збереження лактації рекомендується продовжувати зціджування весь період лікування.

Взаємодія з іншими ліками

Так як препарат вважається високоактивним, він може впливати на інші ліки.

Метилпреднізолон взаємодіє з кількома групами:

  • індуктори ферментів печінки, фенітоїн, дифенгідрамін, рифампіцин, фенобарбітал, мітотан та препарати, що пригнічують роботу коркових клітин наднирників — зменшують вираженість лікувальної дії;
  • циклоспорин збільшує ризик виникнення побічних ефектів, забезпечує накопичення речовин у крові;
  • ацетилсаліцилова кислота, соматотропін, препарати від діабету, вакцини — втрачає характерні властивості і швидше виводиться з організму;
  • антикоагулянти — зростає ризик кровотеч з органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • парацетамол — збільшується токсичну дію на печінку;
  • антациди знижують ступінь всмоктування препарату;
  • протизапальні засоби нестероїдного типу — підвищують ризик утворення виразок та кровотеч із ШКТ;
  • серцеві глікозиди можуть викликати аритмію;
  • інгібітори карбоангідрази та амфотерицин В — знижують кількість калію в крові, здатні провокувати остеопороз і серцеву недостатність;
  • натрийсодержащие засоби збільшують ризик набряків і підвищеного тиску.

У деяких випадках коригування дозувань допомагає уникнути неприємних наслідки від взаємодії препаратів. Схему лікування при поликомпонентной терапії повинен підбирати лікар. Це дозволить врівноважити вплив ліків один на одного і знизити ризики ускладнень.

Сумісність Метилпреднізолону з алкоголем

Препарат не рекомендується приймати одночасно з алкогольними напоями. Це посилить токсичний вплив етанолу на печінку пацієнта, що може викликати її пошкодження або порушення функцій. При цьому всмоктування активної речовини з ШКТ знижується, що зменшує ефективність терапії. Місцеве застосування метилпреднізолону у вигляді мазі можна поєднувати з помірним споживанням алкоголю, так як системного впливу при цьому не виявляється.

Протипоказання до використання, побічні ефекти передозування і

Метилпреднізолон входить в групу ліків, що роблять істотний вплив на всі системи органів. Тому його можна використовувати не для всіх груп пацієнтів.

У число протипоказань до застосування входить:

  • алергія на один з компонентів препарату;
  • інфекційні хвороби хронічного і гострого перебігу, в тому числі ВІЛ і туберкульоз;
  • недоношеність;
  • недостатність роботи серця з застійними явищами;
  • патології системи згортання;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • протез суглоба;
  • свіжий інфаркт міокарда;
  • нещодавно проведена вакцинація;
  • серйозні патології нирок або печінки;
  • лімфома, обумовлена щепленням БЦЖ;
  • кишковий анастомоз;
  • поліомієліт, за винятком бульбарно-энцефалический тип;
  • езофагіт;
  • патології психіки;
  • виразка пептичної типу латентного або гострого перебігу;
  • гіпотиреоз;
  • гастрит;
  • міастенія;
  • цукровий діабет;
  • остеопороз тяжкого перебігу;
  • глаукома.

При наявності одного з протипоказань препарат не може бути призначений. В іншому випадку можливий розвиток побічних ефектів.

До них відносяться:

  • Обмінні порушення — набряки, гіпернатріємія, затримка рідини, збільшення ваги, гіпокаліємія з ознаками алкалозу, патологічний баланс азоту.
  • Патології роботи серця і судин — підвищення тиску, аритмії, застій крові в малому колі, тромбофилия, рідкий пульс.
  • Ендокринні захворювання — атрофічні зміни в кірковому шарі надниркових залоз, поява глюкози в сечі, синдром Іценко-Кушинга, патологічні менструації, недостатність гіпоталамо-гіпофізарної системи, відставання в рості, падіння рівня глюкозотолерантности, проблеми з потенцією, стероїдний діабет типу, гірсутизм, посилення потреби в препаратах, що знижують рівень глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом.
  • Алергічні прояви — анафілаксія, кропив’янка, спазм бронхів.
  • Порушення роботи ШКТ — блювотні позиви, освіта пептичної виразки та її перфорація з розвитком кровотечі, приступи нудоти, запалення підшлункової залози, езофагіт виразкового характеру, метеоризм.
  • Патології кістково-м’язової системи — остеопороз, слабкість м’язів, аномальні переломи, міопатія стероїдного типу, втрата ваги, переломи хребта компресійного типу, розриви сухожиль, асептичний некроз епіфіза стегнової та плечової кістки.
  • Захворювання шкіри — атрофія епідермісу, дерми і жирової клітковини, кандидоз, сповільнене відновлення цілісності, стриї, піодермія, петехії, акне стероїдного типу, экхимоз, порушення пігментації.
  • Порушення в нервовій системі — патології психіки, головні болі, екзофтальм, підвищений тиск всередині черепа або очі, запаморочення, псевдопухлина мозку, судомний синдром.
  • Загальні патології — зниження імунітету, стерильний абсцес, оніміння і печіння в місці ін’єкції, парестезії, рубці на місці введення.

Ступінь вираженості і частота виникнення небажаних явищ пов’язана з тривалістю курсу і кількістю призначеного препарату. При недотриманні останнього розвиваються симптоми передозування.

До них відносяться:

  • білок в сечі;
  • підвищення тиску;
  • набряклість;
  • падіння об’єму клубочкової фільтрації.

При виявленні ознак передозування призначається відповідне лікування. Тривале використання великої кількості препарату може зажадати гормональної терапії для відновлення функцій надниркових залоз. Різко прибирати метилпреднізолон не рекомендується навіть при передозуванні щоб уникнути ефекту відміни.

Аналоги глюкокортикостероида

В якості аналога препарату використовують преднізолон. Він випускається в таблетках по 5 мг в упаковці по 100 штук. Ліки також існує у вигляді розчину для ін’єкційного введення, в 1 мл якого міститься 30 мг активного компонента. Для місцевого застосування є 0,5% мазь 0,5% краплі для очей. З-за різниці в концентрації глюкокортикоида, замінювати один одним, без консультації лікаря не рекомендується, так як подібне може спровокувати передозування або розвиток побічних проявів.

Метилпреднізолон володіє великим спектром дії і високою результативністю. Але його дозування повинна підбиратися індивідуально для кожного пацієнта, настільки великий ризик побічних ефектів. Медикамент застосовують як негайно, так і планово, що робить його універсальним, дозволяючи, дозволяючи плавно завершити терапію.