Патогенні бактерії в сприятливих умовах починають активне розмноження, викликаючи безлічі захворювань. Бактеріальні інфекції можуть торкнутися абсолютно будь-яку систему людського організму або окремий орган, і очі – не виняток. Для лікування таких хвороб вже не одне десятиліття застосовуються очні краплі «Левоміцетин». В офтальмологічній практиці препарат зарекомендував себе як ефективний і відносно безпечний, а тому може бути прописаний навіть дітям.

Склад лікарського засобу

Очні краплі під назвою «Левоміцетин» випускаються багатьма виробниками, і не тільки в Росії. Тому склад допоміжних компонентів коштів у різних торгових марок може відрізнятися. Традиційно, це кислота борна, а також вода для ін’єкцій, у якій розчинений головний активний компонент – хлорамфенікол. На один мілілітр розчину припадає 2,5 мг діючої речовини. Однак можна зустріти і менш концентровані розчини – з 1,25 мг хлорамфеніколу.

В нормальному стані непрострочених препарат являє собою прозору рідину без кольору з ледь вловимим «землистим» запахом. Допускається легке фарбування розчину.

Фасується засіб у скляні (прозорі або темного скла), поліетиленові або поліпропіленові (прозорі і матові) флакони № 1 і № 40 об’ємом 5 або 10 мл

  • Скляні флакони зазвичай укупорены гумовими пробками та обкатані алюмінієвими ковпачками. Можуть бути укомплектовані кришкою-крапельницею.
  • М’яка форма упаковки зустрічається з герметизованою крапельницею або з нагвинчуваною кришкою для максимальної зручності використання.

Найчастіше флакони вміщуються у картонну коробку разом з друкованою інструкцією.

Препарат відпускається з аптек за пред’явлення рецепта. Рекомендований до застосування на протязі двох років з дати випуску. Прострочені краплі не підлягають використанню. Вміст розкритого флакона зберігає терапевтичні властивості не довше 4 тижнів.

Умови зберігання крапель: у місці, недоступному для тварин і дітей, при t <25 ºC. Откупоренный флакон зберігають при t 15-25 ºC.

Фармакологічна дія, фармакодинаміка та фармакокінетика

 

Хлорамфенікол є синтетичним антибіотиком, який ідентичний натуральному – продукту життєдіяльності бактерій роду стрептоміцетів. В перший раз речовина виділили з культурної рідини Streptomyces venezuelae в середині минулого століття, а пізніше воно було одержане штучним шляхом.

У невеликих дозах антибіотик проявляє бактеріостатичну дію. При збільшенні дози – антибактеріальне. Протимікробна активність речовини обумовлюється його здатністю проникати крізь мембрани в клітини патогенних мікроорганізмів і пригнічувати в них синтез білків.

На практиці доведена ефективність «Левоміцетину» проти широкого спектру бактерій, серед яких:

  • грампозитивні (стафілокок, стрептокок);
  • грамнегативні бактерії (сальмонела, клебсієла, шигелла, гонокок, кишкова і гемофільні палички, менінгокок тощо).

Примітно, що хлорамфенікол проявляє підвищену активність по відношенню до патогенів, стійких до інших популярним антибіотиків (пеніциліну, стрептоміцину, сульфаниламиду).

Резистентність ж позначених штамів до обговорюваного засобу розвивається відносно повільно.

Після введення очних крапель «Левоміцетин» у кон’юнктивний мішок хлорамфенікол розподіляється по рогівці очі, його райдужній оболонці і стекловидному тіла, досягаючи концентрації, достатній для надання терапевтичного ефекту. У кришталик антибіотик не потрапляє, проте в деякій кількості проникає в кровоносне русло.

Період напіввиведення речовини становить від півтора до чотирьох годин, але може збільшуватися у пацієнтів з патологіями печінки, а також у дітей віком до року. Захворювання нирок майже не впливають на швидкість виведення хлорамфеніколу, але здатні спричинити накопичення метаболітів. Близько 95% надійшло речовини виводиться з сечею. З них не більше 10% залишають організм у незмінному вигляді, а решта переробляється печінкою. Не більше одного відсотка метаболітів евакуюється допомогою дефекації.

Для чого призначають очні краплі Левоміцетин

В офтальмології хлорамфенікол знайшов застосування як дієвий засіб у боротьбі з бактеріальними інфекціями.

«Левоміцетин» у формі крапель для очей прописується лікарями для терапії хвороб, спровокованих зростанням чутливою до хлорамфеніколу мікрофлори.

Серед них:

  • кератит;
  • склерит і эписклерит;
  • блефарит;
  • кон’юнктивіт, а також керато — і блефароконъюнктивит.

Інструкція по застосуванню для дорослих і дітей

 

Ліки вводиться краплинно конъюнктивально. Дозування для пацієнтів будь-якого віку однакова: не більше двох крапель тричі або чотири рази на добу.

  • Для дітей і пацієнтів літнього віку доза не коректується.
  • Краплі для новонароджених можуть бути прописані тільки за життєвими показаннями.

Останнє твердження потребує окремої розшифровки. Одні виробники вказують, що препарат без побоювань можна призначати дітям старше 4-х тижнів. Інші піднімають віковий ценз до декількох місяців або навіть до двох років. Тому, щоб уникнути розвитку негативних реакцій, самостійно призначати своїй дитині терапію очними краплями «Левоміцетин» вкрай небажано.

Дитяча печінка недостатньо розвинена, щоб пов’язувати хлорамфенікол, що може стати причиною його критичного накопичення в організмі.

Цей антибіотик дуже токсичний і здатний викликати «сірий синдром» – важкий стан, що нерідко призводить до летального результату.

Тривалість терапії становить п’ять діб. Якщо лікування розпочато за власним розсудом і не приносить полегшення протягом трьох днів, необхідно терміново отримати консультацію фахівця.

При вагітності та годуванні груддю

 

Досліди на тваринах виявили тератогенну і ембріотоксичну дію хлорамфеніколу. Речовина здатна долати плацентарний бар’єр.

Безпеку терапії очними краплями в період гестації клінічно не підтверджена, тому жінкам в положенні «Левоміцетин» суворо протипоказаний.

Не виключається системна абсорбція обговорюваного антибіотика і достеменно відома його здатність проникати в грудне молоко, тому в період лактації препарат може бути використаний тільки за умови тимчасового переведення дитини на штучне вигодовування.

Лікарська взаємодія

Не слід поєднувати терапію «Левоміцетином» з прийомом фармпрепаратів, що пригнічують кровотворну функцію і обмінні процеси в печінці. Небажано вдаватися до лікування цим засобом і в період проходження променевої терапії на увазі зростання ризику виникнення побічних реакцій. Крім того, хлорамфенікол знижує ефективність антибактеріальної дії пеніциліну і препаратів цефалоспоринового ряду.

При необхідності одночасної терапії «Левоміцетином» з іншими офтальмологічними засобами їх запровадження розносять в часі хоча б на півгодини.

Протипоказання, побічні ефекти передозування і

Препарат заборонений до прийому при наявності таких захворювань і станів:

  • індивідуальна непереносимість компонентів ліків;
  • порушення функції кровотворення;
  • грибкові ураження шкіри, а також екзема і псоріаз;
  • весь період гестації;
  • годування груддю.

Про обмеження за віком вже було сказано вище. З обережністю проводять терапію обговорюваним препаратом у осіб, які пройшли опромінення, або курс лікування цитостатиками.

Виключено використання контактних лінз протягом усього періоду терапії очними краплями «Левоміцетин». Після закінчення лікування уникати їх носіння слід ще протягом доби.

Перед початком терапії краплями з хлорамфеніколом, слід повідомити лікаря про присутність в анамнезі:

  • травми очей;
  • недавнього кон’юнктивіту;
  • хронічного синдрому «сухих очей»;
  • глаукоми;
  • операцій на органах зору (в тому числі і лазерної терапії).

Як правило, лікування краплями для очей «Левоміцетин» при дотриманні дозування і відсутності факторів не викликає негативних реакцій. Однак імовірність їх розвитку ніколи не можна виключати.

Серед них вкрай рідко, але зазначають:

  • тимчасове подразнення ока, що проявляється сверблячкою, почуттям печіння, почервоніння кон’юнктиви;
  • короткочасна нечіткість зору;
  • реакції гіперчутливості;
  • дерматологічні прояви алергії;
  • лихоманка;
  • анафілактичний шок.

Ускладнення з боку кровоносної системи можуть спостерігатися тільки при тривалому введенні високих (більше 4 грамів щодоби) доз препарату. Довготривале лікування Левоміцетином» здатне спровокувати токсичні реакції, оскільки його активна речовина піддається системної абсорбції з очей. Так, при терапії обговорюваними очними краплями зафіксовані випадки гіпоплазії кісткового мозку. Проте, якщо немає іншого виходу, і потрібне тривале лікування саме цим засобом, на всьому протязі курсу слід регулярно проводити аналізи крові.

Ймовірність того, що випадкове проковтування очних крапель викличе негативні реакції (якщо мова не йде про маленьких дітей) незначна. У разі ж введення великої кількості крапель в кон’юнктиву, можливе виникнення хворобливих відчуттів і світлобоязні, розвиток набряків та сльозотечі. У такій ситуації очей слід промити проточною водою комфортної температури. Маніпуляції бажано продовжувати протягом не менше чверті години.

Зважаючи на високу ймовірність тимчасового помутніння зору, після введення лікувального розчину не слід сідати за кермо і працювати з точними або небезпечними механізмами.

Як вже згадано вище, хлорамфенікол володіє високою токсичністю. І хоча його концентрація в кровоносному руслі при введенні очних крапель невелика, небажано звертатися до використання «Левоміцетину» при неускладнених банальних захворюваннях.

Аналоги Левоміцетину в краплях

Серед препаратів, представлених в аптечних мережах країни, абсолютних аналогів очних крапель «Левоміцетин» немає. Проте фармацевтичний ринок пропонує антибактеріальні засоби на основі інших активних речовин.

Серед них:

  • «Азидроп». Діюча речовина азитроміцин. Вартість – близько 350 рублів.
  • «Макситрол». Неоміцин, дексаметазон і поліміксин. Вартість – близько 600 рублів.
  • «Ципромед». Ципрофлоксацин. Вартість – до 10 рублів.
  • «Флоксал». Офлоксацин. Вартість – близько 200 рублів.
  • «Нормакс». Норфлоксацин. Вартість – близько 170 рублів.
  • «Тобрекс». Тобраміцин. Вартість – близько 200 рублів.
  • «Офтаквикс». Левофлоксацин. Вартість – близько 270 рублів.

Але варто мати на увазі, що самостійно здійснювати заміну прописаного лікарем «Левоміцетину» не можна. Бактеріальні інфекції очей – одна з основних причин раптового погіршення зору, тому до питання їх терапії варто підходити з усією відповідальністю.