Гостре запалення травної залози починається з больового нападу, хронічне ж протікає роками з рецидивами і періодами благополуччя. Симптоми і лікування панкреатиту в дорослих визначаються тяжкістю порушень функцій органу і перебігом хвороби. Потрібні комплексна терапія, дотримання дієти, що щадить і профілактика больових нападів.

Основні причини панкреатиту

Підшлункова залоза — орган каплеподібної форми, розташований зліва від шлунка. Функціями є секреція травних ферментів, синтез інсуліну і глюкагону.

Причини запального захворювання залози:

  • інфекції (вірусний гепатит, епідемічний паротит, ВІЛ);
  • вплив токсичних речовин, деяких ліків;
  • ураження інших органів травлення;
  • травми черевної порожнини.

Умовами розвитку гострого панкреатиту часто стають переїдання, зловживання алкоголем. Запальний процес іноді розвиватися на тлі вагітності, внаслідок дефіциту білків і вітамінів. Симптоми панкреатиту можуть з’явитися через 6 – 12 годин або через 1 – 2 дні після вживання великої кількості спиртного.

У деяких людей розвивається підвищена чутливість підшлункової навіть до малих доз алкоголю.

При жовчнокам’яної хвороби, коли у протоку жовчного міхура застряє конкремент, ферменти блокуються в залозі. Цей стан є причиною подразнення і самопереварювання тканин органу.

Ризик захворювання підвищується при муковісцидозі — спадковому ураженні залози, гіперкальціємії (високої концентрації іонів кальцію), гіперліпідемії (високому рівні жирів в крові). Спадкова схильність, аутоімунні захворювання і аномалії будови органу також є провокуючими факторами.

Панкреатит частіше хворіють чоловіки у віці від 30 до 40 років. Причиною цього захворювання у жінок нерідко є гормональні зміни в період вагітності. Панкреатит у дітей — рідкісне явище.

Клінічна картина і симптоматика

Найбільш поширене запалення залози, що протікає в хронічній рецидивуючій формі. Клінічно панкреатит найчастіше проявляється сильним і тривалим больовим синдромом — від кількох годин до кількох днів. Потім настає ремісія, коли хворий практично не відчуває дискомфорт у животі.

Як виявляється гострий панкреатит

Сильна, раптова, найчастіше розпираючий біль — типова ознака цієї форми захворювання. Стан погіршується, знеболюючі таблетки майже не допомагають. Біль локалізується у верхньому відділі черевної порожнини (під «ложечкою»), частіше — в лівому підребер’ї, рідше — у правому.

Іноді відчуття проектуються на спину, виникає оперізуючий біль.

Гострий панкреатит супроводжується й іншими ознаками:

  • сильною нудотою;
  • блювотою з присутністю жовчі;
  • метеоризмом, проносом;
  • зниженням апетиту;
  • виснаженням;
  • безсонням;
  • депресією.

До симптомів панкреатиту також відносяться почастішання пульсу, зниження кров’яного тиску, лихоманка (37 – 39 °С), зневоднення. Язик стає сухим, шкіра — блідою або пожовклій, на обличчі і долонях виступають крапельки холодного поту. Хворий почуває себе дуже погано, йому потрібна термінова медична допомога.

Ознаки хронічної форми захворювання

Найважливіша роль у розвитку постійного запалення залози належить алкоголізму, вживання в їжу жирних і копчених продуктів. Хронічний панкреатит нерідко є наслідком гострого захворювання. Болю локалізуються у верхній частині черевної порожнини, які виникають після порушення дієти. У блювотних масах виявляється домішка жовчі, з’являється пронос. Стілець має маслянисту консистенцію.

Симптоми посилюються після вживання жирної, алкоголю. Однак при пошкодженні залози і втрату здатності виробляти ферменти біль може бути відсутнім.

Заходи з діагностики

Дуже важливі при визначенні діагнозу вивчення історії хвороби і ретельне фізичне обстеження. Лікар при зовнішньому огляді пацієнта відзначає характерні симптоми, за допомогою пальпації визначає, що є здуття живота, парез ШКТ.

За результатами аналізу крові хворого виявляються лейкоцитоз, сильне підвищення рівнів амілази та ліпази (ферментів залози). Також відбувається збільшення концентрації глюкози і електролітів.

Інформацію про стан органа отримують з допомогою УЗД, ендосонографії, комп’ютерної томографії.

Використання сучасних апаратів дозволяє виявити ступінь пошкодження залози, виявити наявність конкрементів у жовчному і його протоках.

Загрузка...

Методи лікування у дорослої людини

Дотримання постільного режиму потрібна при гострому панкреатиті. Лікують захворювання в стаціонарі. При загостренні хронічного запалення слід залишатися в ліжку в тих випадках, коли сильна біль поєднується з блювотою. Напад не завжди вимагає госпіталізації, можна лікуватися амбулаторно.

Медичні препарати

До звернення до лікаря можна прийняти спазмолітики. Зазвичай це препарати, що містять дротаверин або мебеверин (наприклад, «Но-шпа», «Дюспаталин», «Ниаспам», «Спарекс»).

  • При сильному болі потрібне поєднання прийому спазмолітиків з анальгетиками («Баралгіном»), комбінованими препаратами («Бралом», «Спазганом»).
  • Від нудоти і блювоти приймають «Церукал», «Омез», «Мотиліум».
  • Для зниження продукції соляної кислоти в шлунку — «Фамотидин».

У стаціонарі призначається комплексне лікування панкреатиту. Використовується переважно інфузійна терапія спеціальними препаратами. Хірургічне втручання буде потрібно при інфікуванні, стрімко прогресуючий запаленні, замершою відділів залози. Якщо гострий панкреатит викликаний каменем у жовчному протоці, то лікарі пропонують видалення конкременту і жовчного міхура.

Розчин «Октреотид» для в/в та п/ш введення призначається, щоб придушити вироблення гормонів, що відповідають за ферментну активність підшлункової залози. Вводять сильні анальгетики, спазмолітичні препарати, засоби, що зменшують виділення панкреатичного соку з ферментами («Гордокс», «Контрикал»). Допомагають ліки, що блокують виділення шлункової кислоти («Омепразол» та ін).

При хронічному панкреатиті в періоди між рецидивами довгостроково приймають ферменти.

Використовують для замісної терапії «Креон», «Мезим форте», «Эрмиталь», «Фестал», «Панкреатин». Ферментні препарати містять висушений панкреатичний сік (ліпазу, амілазу та протеазу), отриманий з підшлункової залози свиней або великої рогатої худоби. Додаткове введення панкреатину сприяє кращому травленню і всмоктуванню поживних речовин, нормалізації стільця. Якщо розвивається загострення, то прийом ферментних засобів припиняють.

Народні рецепти

Допомагають лікувати панкреатит лікарські трави, які мають жовчогінну, протизапальну, спазмолітичну, болезаспокійливу, протимікробним ефектом. Лікувальні рослини використовують окремо, але частіше у вигляді сумішей (зборів).

  • У початковій стадії запалення підшлункової залози приймають настій з квіток цмину піскового, листя м’яти перцевої, плодів фенхелю. Беруть всі компоненти в рівних частинах, подрібнюють і змішують. Заварюють 4 ст. л. збору 500 мл крутого окропу в термосі. Доза на один раз — ½ склянки. Приймають за 15 хвилин до їди 3 – 4 рази в день.
  • Збір, чинить спазмолітичну, болезаспокійливу і жовчогінну дію, готують з насіння фенхелю, листя м’яти (по 3 ст. л.), плодів глоду, квіток безсмертника піщаного (по 2 ст. л.), кошиків ромашки (1 частина). На 250 мл окропу беруть 2 ст. л. суміші трав. Настій у теплому вигляді п’ють тричі на день перед їжею. Доза на один прийом — від ½ до 1 склянки.

Рослини з широким спектром дії при панкреатиті та супутніх ураженнях ШЛУНКОВО-кишкового тракту: звіробій, материнка, деревій, оман, кукурудзяні рильця, м’ята, подорожник, липовий цвіт, ромашка.

Вони усувають больові відчуття, печію, здуття живота, нормалізують стілець. Настої приймають 12 днів, потім роблять перерву 2 тижні і відновлюють фітотерапію.

Особливості дієти при різних формах панкреатиту

Лікарі рекомендують на 1 – 3 дні відмовитися від їжі при гострому запаленні підшлункової залози, щоб не створювати навантаження на ШКТ. Дозволяється вживати неміцний чай, відвар шипшини, столову мінеральну воду без газу. Далі призначається дієта №5.

  • Вживають легко засвоюється їжу без шкідливих жирів.
  • Виключають продукти, що стимулюють утворення кислоти в шлунку і жовчі, що дозволяє знизити активність підшлункової залози.
  • Обов’язковою умовою лікування є щадне, дробове харчування маленькими порціями 5 – 7 разів на день.
  • Хліб рекомендується не свіжий, а вчорашній.
  • Необхідно пити достатню кількість рідини, проте напої з кофеїном слід обмежити.

Куріння і алкоголь під забороною навіть на ранніх стадіях панкреатиту.

  • Небажано вживати сорти м’яса, ковбасні вироби, в яких високий відсоток жирів, сполучної тканини.
  • Необхідно обмежити сіль і цукор.
  • Під забороною сало, жирне молоко і вершки, сметана, маринади, копченості.
  • Бажано уникати кислих фруктів, овочів з гострим смаком.

При загостренні хронічного панкреатиту бажано відмовитися від їжі на 1 – 2 дні. Потім можна приймати їжу маленькими порціями. Слід виключити продукти, що підсилюють жовчовиділення, дратівливі підшлункову залозу.

Можна нежирна відварна яловичина, кролик, м’ясо птиці (індичка, курка). Допускається вживання в їжу нежирної риби. Готують фрикадельки, парові котлети, суфле.

Замісна терапія ферментами дозволяє збагачувати раціон.

Гарніри рекомендується готувати з круп (гречаної, вівсяної, рідше — ячної, кукурудзяної, манної), макаронних виробів. Варити каші можна на воді і розбавленому молоці. Рекомендується додавати в гарнір трохи вершкового або рослинного масла. Дотримуються суворої дієти після загострення протягом 9 місяців.

Які можуть бути наслідки

Панкреатит небезпечний розвитком серйозних ускладнень. Наслідки гострого запалення — гнійний процес і некроз тканин залози. Можлива поява ерозій ШКТ, кровотеч, перитоніту.

Рецидиви хронічного захворювання у відсутність адекватного лікування призводять до заміщення залозистої тканини сполучною. Недолік ферментів викликає порушення перетравлення та всмоктування поживних речовин.

Руйнування бета-клітин, що виробляють інсулін, веде до розвитку цукрового діабету.

При склерозірующем панкреатиті виникають незворотні зміни підшлункової залози. Наслідком хронічного запалення може бути кальцифікація — відкладення нерозчинних солей кальцію. Дуже серйозним ускладненням є аденокарцинома — злоякісна пухлина залози.

Як уникнути появи захворювання

Правильне харчування, відмова від алкоголю — найкраща профілактика запалення підшлункової залози. Ризик появи панкреатиту зменшується при низькому вмісті холестерину, так як це запобігає утворенню жовчних каменів.

Корисні страви і напої, що містять антиоксиданти. Це зелений чай, овочі та фрукти червоного, помаранчевого, фіолетового і темно-зеленого кольору. Розслаблюючі теплі ванни з травами та ефірними маслами перед сном стимулюють травлення і поліпшують стан підшлункової залози.