Навіть людям, які не мають нічого спільного з медициною, часто доводиться чути такий термін, як «перинатальне ураження ЦНС». Цей діагноз здається страшним, але не все так однозначно.

Що таке перинатальне ураження ЦНС

Перинатальний період починається з 22 тижня вагітності і триває по 7-й день життя малюка, включаючи і сам процес народження.

Перинатальне ураження ЦНС у новонароджених – один з найчастіших діагнозів. І батьки часто панікують. Але в багатьох випадках такий діагноз є черговим, тобто невропатолог може поставити його навіть в тому разі, якщо порушений лише один рефлекс. Процес пологів дуже болісний для малюка, так як при проходженні через родові шляхи практично неможливо уникнути травм. Тому в наш час такий запис роблять у картках більше 90 % дітей.

Причини виникнення та особливості діагнозу

Лікарі виділяють 4 види причин:

  • гіпоксія у новонароджених (недолік кисню);
  • різноманітні травми під час народження та в перші хвилини життя дитини;
  • токсико-метаболічні ураження (в результаті неправильного вживання під час вагітності майбутньою мамою різних токсинів у вигляді алкоголю, наркотичних речовин, нікотину, деяких медикаментів);
  • інфекції.

Гіпоксично-ішемічне ураження займає перше місце (до 47 % від усіх випадків).

Класифікація та різновиди синдромів

Протягом ППЦНС виділяють три основних періоду:

  • Гострий (перші 4 тижні життя).
  • Відновлювальний: ранній (8-15 тижнів); пізній (з 16 тижнів до 12 місяців у дітей, народжених в строк до 24 – у недоношених).
  • Результат: повне зникнення всіх порушень; збереження деяких проявів: затримка розвитку, синдром гіперактивності; важкі наслідки: епілепсія, ДЦП, гідроцефалія.

Кожен період має свої прояви і симптоми, які лікарі для зручності виділяють у вигляді так званих синдромів. Приблизно в половині випадків у одного маленького пацієнта може спостерігатися відразу декілька синдромів.

На першому етапі найчастіше виділяють такі ознаки:

  • підвищеної нервової збудливості (підвищений або знижений тонус, вздрагивание, тремор, тривожний сон, частий плач);
  • вегетативно-вісцеральний (порушення ритму СС, нестійкий стілець, мармуровість шкірних покривів, сильні гази, зригування);
  • судомний (періодичні посмикування ручок, ніг, голови у вигляді нападів, часті здригування);
  • гіпертензійного-гідроцефальний (підвищений внутрішньочерепний тиск, набухання тім’ячка, занепокоєння, прискорене зростання голови).

Відновлювальний період має аналогічні синдроми, плюс до них ще додаються такі пункти:

  • затримка ПМР;
  • рухові порушення.

Якщо дитина не посміхається, не лепече, не проявляє ніякого інтересу до іграшок і зовнішнього світу, потрібно бити тривогу, поки ще не пізно.

Діагностика захворювання

Досвідчений лікар-невропатолог вже при огляді може поставити діагноз. Однак для його підтвердження часто необхідні більш фундаментальні дослідження центральної нервової системи: КТ, МРТ, доплерографія, нейроносонография.

Останній метод використовується найчастіше. Нейроносонография являє собою УЗД головного мозку, яке роблять, поки ще не закрилося отвір великого тім’ячка. Цей нешкідливий спосіб дозволяє стежити за станом мозку, сучасно виявляти порушення, а також передбачати можливі причини такого стану.

Методи лікування і реабілітаційні заходи

Легка ступінь патології, як правило, лікується звичайними масажами і фізіопроцедурами. У багатьох випадках дитина самостійно компенсує виявлені порушення, але кожному малюкові для цього потрібен певний час – кому-то місяць, кому два, кому-то півроку.

Однак це не означає, що потрібно пускати ситуацію на самоплив. Якщо дитина з легкими порушеннями виписали з пологового будинку додому, батьки повинні докласти всі старання, щоб пом’якшити або взагалі виключити стресові ситуації протягом гострого періоду хвороби. Це означає, що необхідно обмежити контакт із сторонніми людьми, щоб не допустити інфікування немовляти, а також оберігати дитину від гучних і різких звуків, переохолодження, перегрівання. Велике значення має харчування: годування грудним молоком здатне активувати відновлення ЦНС і знизити стресовий стан малюка.

Реабілітацію необхідно починати якомога раніше, оскільки в перші місяці після народження більшість порушень оборотні. Загиблі клітини мозку внаслідок гіпоксії ще можуть замінитися новими.

Допомогу дітям з важкими ураженнями проводиться в кілька етапів:

  • Допомога в пологовому будинку: відновлення повноцінного функціонування головних органів, лікування виявлених синдромів.
  • Лікування в неврологічному відділенні: медикаментозна терапія, курси лікувального масажу, гімнастичні вправи, електрофорез.
  • Контроль за розвитком дитини в 1-й рік життя: своєчасне відвідування фахівців, дотримання їх рекомендацій, лікувальна гімнастика, масаж, лікувальні ванни, плавання.

У відновний період дуже важливо займатися з малюком, розвиваючи його слух, зір, стимулюючи емоції. Це різноманітні іграшки, розвиваючі килимки, книжки, яскраві картинки, приємна музика. Однак не варто занадто захоплюватися різноманітними методиками раннього розвитку, так як для слабкої нервової системи малюка це може бути небезпечно. Все треба робити в міру.

Терміни реабілітації залежать від тяжкості патології:

  • у легких випадках цей період займає максимум 24 місяці;
  • у випадках середньої важкості – приблизно 3 роки;
  • важка ступінь – до повноліття. У рідкісних випадках молоді люди з серйозними наслідками не здатні обслуговувати себе самі, тому потребують довічної допомоги рідних і родичів.

При адекватної і своєчасної реабілітації прогноз для життя та здоров’я в більшості випадків сприятливий.

Небезпека і наслідки ППЦНС у новонароджених дітей

Наслідки перинатального ураження ЦНС можуть бути дуже серйозними. Самі грізні діагнози – це всім відомий дитячий церебральний параліч різного ступеня тяжкості, гідроцефалія, епілепсія та інші судомні стани.

У більш легких випадках таким дітям ставлять діагноз затримки психічного, мовного або моторного розвитку. У шкільному віці малюки з ураженнями ЦНС часто страждають синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю: їм важко зосередитися на чомусь одному, вони постійно відволікаються, не можуть закінчити почату справу. У багатьох випадках резидуальні зміни мозку (залишкові явища після ураження) проявляються знову і знову.

Профілактичні заходи

Вагітній жінці необхідно дуже уважно ставитися до свого самопочуття і стану здоров’я. У багатьох випадках це допомагає попередити можливі проблеми. Майбутній мамі необхідно відмовитися від шкідливих звичок, вчасно проходити всі обстеження, лікувати виявлені інфекції, не перевантажувати себе фізичною роботою, частіше бувати на свіжому повітрі, правильно харчуватися, налагодити режим сну і відпочинку.

На жаль, від проблем в пологах не застрахований ніхто, тому в разі встановлення такого діагнозу новонародженому не варто впадати у відчай. Своєчасно розпочате лікування покликане не допустити розвитку важких наслідків. Профілактичні заходи по запобіганню наслідків повинні починатися з самого народження, поки пластичність та сприйнятливість мозку ще дуже висока.