Пієлонефрит у дітей поступається за поширеністю тільки респіраторних інфекцій та ГРВІ. Без належного лікування патологія переходить у хронічну форму, веде до незворотних наслідків.

Причини розвитку пієлонефриту у дітей

Пієлонефрит виникає при бактеріальному або вірусному ураженні нирок. Запалення охоплює паренхіму, миски, чашки, канальці органу. Збудниками частіше стають кишкові палички, клебсієли, протеї, стафілококи, рідше віруси Епштейна-Барр, Коксакі.

Патогени поширюються трьома способами:

  • Гематогенним. Хвороботворні мікроорганізми просуваються з кровотоком від вогнища запалення до нирок. Пієлонефрит виникає, як ускладнення хвороб вуха, носа, горла, легенів, бронхів, ШКТ. Новонароджені діти заражаються внутрішньоутробно від матері під час вагітності.
  • Лімфогенним. Сечовидільні органи і кишечник об’єднує загальна система лімфообігу. Дисфункція кишечнику спричиняє порушення нормальної циркуляції лімфи. При її застої бактерії швидко розмножуються, потім проникають в нирки.
  • Висхідним. При порушенні нормальної мікрофлори зовнішніх статевих органів, уретри, піхви, сечового міхура патогени піднімаються до нирок з нижніх відділів сечовивідних шляхів. У дівчаток сечовипускальний канал ширше і коротше, зараження відбувається таким способом в 3 рази частіше, ніж у хлопчиків.

Здоровий організм з нормальним імунітетом справляється з патогенними мікробами, не дає їм поширюватися.

Розвитку пієлонефриту сприяють внутрішні і зовнішні фактори:

  • порушення виведення сечі з-за спадкових патологій;
  • зміна її складу, поява мікроорганізмів без ознак запалення;
  • вогнища інфекції будь-якої локалізації;
  • хвороби кишечника: коліт, запори, дисбактеріоз;
  • зниження місцевого і загального імунітету;
  • запалення статевих органів: вульвіт, вагініт, уретрит;
  • недолікований цистит;
  • недостатня гігієна;
  • рідка зміна памперсів у немовляти;
  • переохолодження або перегрів;
  • ранній початок статевого життя.

У дітей до року ризик інфікування підвищується в 2 рази при ранньому відлученні від грудей.

Різновиди хвороби

Лікарі розрізняють наступні типи пієлонефриту:

  • первинний і вторинний;
  • обструктивний і необструктивний;
  • гострий і хронічний.

Первинна форма захворювання розвивається у здорових дітей з нормальною будовою органів сечовиділення. Вторинна виникає на тлі вроджених патологій структури нирок, сечовивідних шляхів.

Обструктивний пієлонефрит розвивається при порушенні сечовипускання, що сприяє швидкому розмноженню патогенних бактерій. Необструктивний – в результаті зниження імунітету, порушення метаболізму.

Гострий пієлонефрит у дітей протікає з яскраво вираженими симптомами, ознаками інтоксикації, але через місяць дитина повністю одужує. Хронічну форму діагностують, коли після тимчасового поліпшення трапляються як мінімум 2 загострення за півроку. Хвороба важко піддається лікуванню, іноді супроводжує людини до старості.

Симптоми і ознаки

Симптоми пієлонефриту у дітей залежать від віку. У немовлят різко піднімається температура вище 39 без ознак респіраторних захворювань, не збивається звичними ліками протягом двох діб. Малюк безпричинно плаче, тривожно спить, відмовляється їсти. При сечовипусканні турбується, обличчя червоніє. Іноді початок хвороби супроводжується діарея, тому пієлонефрит плутають з кишковою інфекцією.

У дітей 1-5 років разом з підвищенням температури з’являються неясні болю: в центрі чи внизу живота з боку ураженого органу. Одночасно виникає нудота, іноді блювота, з’являються неприємні відчуття при сечовипусканні.

Після 5-6 років на тлі підвищеної температури, млявості, сонливості виникають явні симптоми з боку органів сечовиділення:

  • Дитина скаржиться на постійний ниючий біль в попереку, над лобком. При русі вона посилюється в спокої і теплі вщухає.
  • Порушується сечовипускання: частішає або, навпаки, ускладнюється, виникають хворобливі відчуття, печіння, можливо нічне нетримання.
  • Сеча темніє, стає мутною, з’являється піна, неприємний запах. Червонуватий відтінок свідчить про присутність крові.

Хронічний пієлонефрит у період ремісії протікає безсимптомно. Однак діти швидше втомлюються, частіше ходять в туалет, знижується успішність. Дошкільнята відстають у фізичному розвитку. Під час рецидивів повертаються симптоми гострої форми захворювання.

Загрузка...

Діагностичні заходи

При підозрі запалення нирок педіатр направляє на консультацію до дитячого уролога або нефролога.

Лікар призначає лабораторні дослідження:

  • Аналіз сечі підтверджує інфікування, якщо кількість лейкоцитів і білка вище норми.
  • Бактеріальний посів визначає склад мікрофлори, тип збудника, його чутливість до груп антибіотиків.
  • Дослідження за Зимницьким призначається для перевірки функції нирок за кількістю сечі, зібраному за добу.
  • Клінічний аналіз крові при запаленні показує відхилення від норми лейкоцитарної формули, іноді знижений рівень гемоглобіну, еритроцитів.
  • Біохімічний аналіз крові виявляє ниркову недостатність при підвищенні креатиніну.
  • УЗД визначає аномалії анатомічної будови сечовивідних шляхів, нирок.

Іноді додатково призначають урографію – рентген з введенням контрастного розчину, КТ або МРТ.

Лікування запального захворювання нирок

У стаціонар направляють немовлят і старших дітей з важким перебігом патології. При легкій формі лікар дозволяє залишитися вдома, але рекомендує перші 5 днів дотримувати постільний режим.

Лікування пієлонефриту у дітей включає дієту і медикаментозну терапію, у якій застосовують наступні ліки:

  • Антибактеріальні препарати. Спочатку призначають антибіотики широкого спектру дії. Коли з’ясовуються результати бакпосіву, переходять на вузьконаправлене засіб. Ліки приймають з перших годин після постановки діагнозу протягом місяця. Кожні 7-10 днів міняють на аналог з іншим речовиною. Більшість антибіотиків протипоказані дітям до 12 років, тому конкретні медикаменти призначає тільки лікар.
  • Уросептики. Ліки концентруються в сечовидільних органах, пригнічують ріст і знищують патогенні мікроби. Рослинні уросептики вирішуються в дитячому віці, дають мало побічних ефектів,
  • Симптоматичні ліки. При необхідності користуються жарознижувальними, болезаспокійливими, спазмолітиками.

Після одужання призначається фітотерапія, протягом 5 років дитини педіатр спостерігає, перевіряє результати лабораторних досліджень і УЗД.

Дієта і правильне харчування

Суворої дієти при пієлонефриті дотримуються перші 5-7 днів:

  • Раціон складають тільки з овочевих супів і рагу, молочних каш, свіжих фруктів.
  • Білкові продукти виключають, щоб знизити навантаження на нирки.
  • Сіль обмежують до 3 г на добу, їжу приправляють не під час приготування, а в тарілці.
  • Повністю виключають ковбаси, копченості, маринади, консерви. Не дають жирні, гострі, смажені страви, соління.
  • Годують 5 разів на добу невеликими порціями розміром з дитячий кулак.
  • Щедро напувають. Крім води, вирішуються свіжовичавлені соки, морс, компот, кисіль, відвар шипшини, чай. Напої з пакетів, солодку газовану воду повністю виключають.

Після поліпшення дотримуються тих же правил, але додають у раціон нежирне м’ясо, яйця, сир, рибу, кисломолочні продукти. На звичне харчування переходять, коли протягом року не помічають симптомів запалення.

Можливі ускладнення

Згідно з даними статистики, 85% дітей одужують без наслідків, якщо лікування починається у перші доби після виявлення захворювання.

При затримці терапії розвиваються такі ускладнення:

  • гостра або хронічна ниркова недостатність;
  • уповільнення кровопостачання тканин органу;
  • утворення гнійників;
  • порушення нормального сечовиділення;
  • зморщування нирки;
  • полікістоз;
  • перехід запалення на сусідню нирку, в нижні відділи сечовивідної системи;
  • утворення каменів у чашечках і балії.

При розвитку ускладнень іноді потрібне хірургічне втручання.

Профілактика

Для зниження ймовірності інфікування нирок рекомендують дотримувати наступні правила:

  • Зміцнювати захисні сили з допомогою загартовування, збалансованого харчування, регулярних прогулянок.
  • Вчасно лікувати інфекційні осередки: ГРЗ, гнійнички на шкірі, захворювання лор органів, карієс.
  • Застудженого дитини не відправляти в садочок чи школу, а укладати в ліжко.
  • Дотримуватися питний режим: рідина вимиває патогени з сечовивідної системи.
  • Включати в раціон продукти з вітаміном C, аскорбінова кислота підкислює сечу, що перешкоджає розмноженню бактерій.
  • Не переохолоджувати і не перегрівати.
  • Прищеплювати гігієнічні навички: частіше мити руки, щовечора приймати душ або ванну, вчити користуватися туалетним папером. У немовляти регулярно міняти памперс.
  • Контролювати спорожнення сечового міхура.
  • Двічі на рік водити на профілактичні медогляди, здавати аналізи.

Пієлонефрит лікується без наслідків при ранній діагностиці і правильної терапії, в запущених випадках приймає хронічну форму і закінчується важкими ускладненнями.