Пневмоцистна пневмонія – це запалення легенів, викликане умовно-патогенних дрожжеподобным грибом. Захворювання не розвивається у тварин, що характерно тільки для людей. В нормі у здорової людини в легких також присутні пневмоцисты, однак викликати патологічний процес вони здатні тільки при зниженні імунітету.

Для лікування використовують протимікробні та антибактеріальні препарати, а також засоби, спрямовані на підвищення захисних сил організму. Затягування з терапією призводить до розвитку ускладнень, наприклад, до емфіземі або фіброзу.

Інкубаційний період і збудники хвороби у дітей та дорослих

Пневмоцистоз – це опортуністична інфекція, тому її збудники завжди знаходяться в організмі людини, але проявляти свою агресивність починають лише при певних умовах. Мікроорганізм відносять до царства грибів, але, незважаючи на це, звичайні протимікотичні засоби у боротьбі з ним малоефективні. Виростити пневмоцист у штучних умовах (культивувати) не вдається, що істотно ускладнює вивчення мікроба.

В життєвому циклі Pneumocystis jirovecii проходять три стадії:

  • трофозоит – амебоидный одноядерний мікроорганізм, що має кілька вакуоль;
  • предциста – проміжний етап;
  • циста – сферичні клітини з товстої клітинною стінкою.

Збудник не паразитує всередині клітин, в його циклі по черзі змінюється безстатеве і статеве розмноження.

Період інкубації пневмоцист триває від 7 до 10 днів. В цей час вони активно розмножуються, але не викликають ніяких клінічних змін в організмі людини. У хворих з різко зниженим імунним відповіддю прихована фаза захворювання може зменшуватися на кілька днів. Таке часто трапляється у людей, хворих на Снід, при наявності злоякісних утворень або ж у тих, хто приймає імуносупресивну терапію. І також прискореного розвитку захворювання схильні недоношені діти у віці до півроку.

Симптоми і ознаки пневмоцистної пневмонії

Симптоми пневмоцистної пневмонії починають з’являтися через тиждень після активізації збудників в організмі. Протягом хвороби виділяють три стадії – набряк, ателектаз, емфізема:

  • Тривалість першої становить 7-10 днів. Інфекція тільки набирає силу, тому ознаки патології виражені неяскраво. Температура тримається в межах норми, іноді піднімаючись до субфебрилітету (37-37,5 °С). У хворого виникає слабкість, знижується працездатність, погіршується апетит. У определенныхслучаях можливе зниження ваги. Періодично з’являється сухий кашель, під час якого виділяється невелика кількість в’язкого мокротиння.
    При аускультації в легенях чути жорстке дихання, але хрипи відсутні. В межлопаточной області коротшає перкуторний звук.
  • Після закінчення тижня хвороба переходить на другий етап, який триває до одного місяця. Пацієнт висловлює скарги на появу задишки, яка з часом наростає. Частішають напади кашлю, він набуває нав’язливого характеру. Змінюється характер мокротиння – вони стають більш густими, важче відходять.
    При лікарському огляді помітна синюшність шкірних покривів і участь в акті дихання додаткової мускулатури. У аускультативной картини з’являються дрібно — та среднепузирчатие хрипи. Можливо розвиток дихальної недостатності.
  • Остання стадія пневмоцистозу триває 1-3 тижні. Самопочуття хворого поступово поліпшується: зменшується кількість нападів, кашель стає менш нав’язливим, розріджується мокротиння, проходять проблеми з диханням. Аускультативні та перкуторно зміна зберігаються ще довгий час.

Симптоматика пневмоцистної пневмонії також характерна і для інших видів запалення легенів. Щоб довести наявність в організмі пневмоцист, потрібно вдатися до додаткових способів дослідження стану пацієнта та наявності патологічного процесу.

Методи діагностики

При підозрі на ураження легеневої тканини пневмоцистами, фахівець в першу чергу дізнається епідеміологічний анамнез. Це допомагає зрозуміти, чи відноситься хворий до групи ризику, і яка ймовірність наявності у нього саме пневоцистоза. Лікарю важливо визначити:

  • був пацієнт в контакті з людиною, хворою даними недугою;
  • наявність ВІЛ-інфекції або Сніду;
  • прийом медикаментозних препаратів, що знижують резистентність організму (імуносупресори);
  • присутність інших проблем, що викликають імунодефіцитні стани.

Щоб довести або спростувати розвиток в організмі даного захворювання, доктор призначає ряд додаткових досліджень:

  • аналіз крові – видно ознаки запалення (прискорення ШОЕ, велика кількість лейкоцитів), з-за дихальної недостатності знижується гемоглобін;
  • аналіз на паразитів – мікроскопічне дослідження виділень для виявлення в них пневмоцист;
  • серологія крові – наявність специфічних антитіл;
  • рентген – посилюється судинний малюнок, видно тіні (вогнища ураження), ділянки патологічної прозорості.

Своєчасна діагностика дозволяє швидко розпочати лікування та мінімізувати ступінь наслідків захворювання. При перших симптомах необходимообращаться за спеціалізованою допомогою і не займатися самолікуванням.

Загрузка...

Особливості перебігу хвороби у ВІЛ-інфікованих

Пневмоцистна пневмонія у ВІЛ-інфікованих – найбільш часта опортуністична інфекція. З-за різкого зниження захисних сил організму, хвороба викликає сильно виражену інтоксикацію, протікає довго і схильне до хронізації запального процесу. Інкубаційний період короткий, практично 100% випадків закінчуються ускладненнями. Крім того, у 60% перехворілих пневмоцитоз рецидивує через невеликий проміжок часу.

Лікування пневмоцистної пневмонії

Терапія захворювання повинна проводитися строго в стаціонарі під цілодобовим медичним наглядом. Крім того, ВІЛ-інфікованим хворим та недоношеним немовлятам виділяється окрема стерильна палата, має ламінарний повітряний потік. Лікування триває від двох тижнів до місяця, протягом всього відрізка часу пацієнт повинен перебувати в лікарні.
При своєчасному і коректному використанні медикаментів виживає 80-90% первинно хворих. У повторно заражених відсоток виживання знижується до 60%.

Традиційне лікування

Основними препаратами для лікування пневмоцистної пневмонії є антибіотики і протимікотичні кошти. Лікарі призначають кілька різних видів таблеток, які потрібно приймати за схемою. Для поліпшення загального самопочуття хворого і підтримки сил організму виписують медикаменти певних груп:

  • антиретровірусні – тільки ВІЛ-інфікованим;
  • протизапальні;
  • відхаркувальні;
  • антипіретики (проти температури);
  • муколітики;
  • пробіотики;
  • гепатопротектори.

Дотримуючись всіх вказівок лікаря, хворого обов’язково вдається одужати і, швидше за все, уникнути ускладнень.

Народні засоби

Народні методи лікування не здатні протистояти пневмоцистозу, їх можна застосовувати тільки в якості підтримуючої терапії. Різні чаї, настоянки, примочки, інгаляції і натуральні мазі допомагають відходити мокротинні, знижують температуру тіла, підтримують імунітет. Найбільш ефективними вважаються рецепти із застосуванням таких інгредієнтів:

  • тепле молоко з медом;
  • імбир, інжир;
  • часник, чорна редька;
  • відвари і настойки шавлії, алтеи;
  • чай з липи;
  • малинове варення, перетерта з цукром калина.

Перед початком нетрадиційного оздоровлення рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб переконатися у відсутності протипоказань.

Наслідки та заходи профілактики

Без належних заходів профілактики пневмоцистна пневмонія розвивається повторно протягом року більш ніж у половини перехворіли. Тому після перенесеної патології слід взяти курс спеціальних препаратів. У цих цілях необхідно пройти хіміотерапію при наявності наступних умов:

  • зміни в складі крові – низький відсоток CD4 лімфоцитів;
  • кандидозі порожнини рота, що супроводжується сильною інтоксикацією і гарячкою;
  • тривалий прийом імуносупресорів, наприклад, при пересадці органів;
  • значне зниження захисних сил організму;
  • наявність ВІЛ-інфекції або злоякісних утворень.

Пневмоцистоз небезпечний розвитком ускладнень, які можуть виникати навіть при коректному і своєчасному лікуванні. Найбільш схильні до прояву негативних наслідків ослаблені категорії пацієнтів – ВІЛ-інфіковані та люди похилого віку. Небезпечне захворювання і для недоношених дітей на перших місяцях життя, особливо якщо у немовляти були недорозвинені легені.

Можливі ускладнення:

  • абсцес (гнійник);
  • гангрена (омертвіння й розпад легеневої тканини);
  • катаральний або гнійний плеврит;
  • пневмоторакс (попадання повітря за межі легень);
  • емфізема (руйнування структура альвеол);
  • гостра і хронічна дихальна недостатність.

Мінімізувати можливість появи пневмоцистозу і розвитку ускладнень допоможе зміцнення імунітету: заняття спортом, загартовування, правильне харчування. Людям з групи ризику слід періодично проходити хіміопрофілактику.