Радіотерапія — метод лікування онкологічних захворювань, заснований на використанні іонізуючого випромінювання. Вперше він був застосований в 1886 році щодо австрійської дівчинки. Вплив виявилася успішною. Після процедури пацієнтка прожила більше 70-и років. Сьогодні розглянутий спосіб лікування широко поширений. Отже, променева терапія — що це таке, і які наслідки може мати людина, що піддався дії радіації?

Променева терапія — що це таке?

Класична променева терапія в онкології проводиться за допомогою лінійного прискорювача і являє собою спрямований вплив радіації на клітини пухлини. В основі його дії лежить здатність іонізуючого випромінювання впливати на молекули води, утворюючи вільні радикали. Останні порушують структуру ДНК зміненої клітини, і робить неможливим її поділ.

Окреслити межі дії радіації настільки точно, щоб під час процедури не порушувалися здорові клітини, неможливо. Проте нормально функціонують структури діляться повільно. Вони менш схильні до впливу випромінювання і набагато швидше відновлюються після радіаційного ураження. Пухлина на таке не здатна.

Цікаво знати: ефективність радіотерапії зростає пропорційно швидкості росту пухлини. Повільно збільшуються новоутворення слабо реагують на іонізуюче випромінювання.

Класифікація і доза опромінення

Радіотерапія класифікується за видом випромінювання й способу його подачі до тканин новоутворення.

Випромінювання може бути:

  • Корпускулярним — складається з мікрочастинок і в свою чергу поділяється на альфа тип, бета тип, нейтронне, протонное, утворене іонами вуглецю.
  • Хвильовим — утворено променями рентгена або гамма-випромінюванням.
  • За способом подачі радіації до пухлини терапія ділиться на:

    • дистанційну;
    • контактну.

    Дистанційні методики можуть бути статичними або рухомими. У першому випадку випромінювач розташовується нерухомо, у другому — обертається навколо хворого. Рухливі способи зовнішнього впливу є більш щадними, так як менше вражають здорові тканини. Щадний ефект досягається за рахунок мінливих кутів падіння променя.

    Контактна променева терапія може бути внутрішньопорожнинної або внутрираневой. При цьому випромінювач вводиться в тіло пацієнта і підводиться безпосередньо до патологічного вогнища. Це дозволяє значно знизити навантаження на здорові тканини.

    За час лікування хворий отримує певну дозу радіації. Променеве навантаження вимірюється в греях (Гр) і підбирається до початку терапії. Цей показник залежить від багатьох факторів: віку пацієнта, його загального стану, виду та глибини залягання пухлини. Кінцева цифра відрізняється в кожному конкретному випадку. Наприклад, навантаження, необхідна для лікування раку грудей, варіює від 45 до 60 Гр.

    Вирахувана доза є занадто великою і не може бути дана одномоментно. Щоб зробити допустимої навантаження, фахівці проводять фракціонування — розподіл необхідного обсягу випромінювання на передбачувана кількість процедур. Зазвичай курс проводиться протягом 2-6 тижнів по 5 днів в тиждень. Якщо пацієнт погано переносить лікування, денну дозу ділять на дві процедури — ранкову і вечірню.

    Показання до призначення в онкології

    Загальним показанням до призначення променевої терапії є наявність злоякісних новоутворень. Радіацію вважають майже універсальним методом лікування пухлин. Вплив може бути самостійним або допоміжним.

    Допоміжну функцію променева терапія виконує, якщо призначається після оперативного видалення вогнища патології. Мета опромінення — ліквідація залишилися в зоні післяопераційної змінених клітин. Метод застосовують спільно з хіміотерапією або без неї.

    В якості самостійної терапії радіологічний спосіб використовують:

    • для видалення невеликих, інтенсивно зростаючих пухлин;
    • неоперабельних пухлин нервової системи (радионож);
    • в якості методу паліативного лікування (зменшення розмірів новоутворення та полегшення симптомів у безнадійних пацієнтів).

    Крім сказаного, призначається променева терапія при раку шкіри. Цей підхід дозволяє уникнути появи шрамів на місці пухлини, що неминуче, якщо використовується традиційних хірургічний спосіб.

    Як проводиться курс лікування

    Попереднє рішення про необхідність радіотерапії приймає лікар, який займається лікуванням онкології. Він направляє хворого на консультацію радіолога. Останній вибирає метод і визначає особливості лікування, пояснює пацієнту можливі ризики і ускладнення.

    Після консультації людина проходить комп’ютерну томографію, за допомогою якої визначається точна локалізація пухлини і створюється тривимірне зображення. Пацієнту слід запам’ятати точне положення свого тіла на столі. Саме в цьому положенні буде проводитися терапія.

    У радіологічний зал хворий поступає у вільній лікарняному одязі. Розташовується на столі, після чого фахівці виставляють апаратуру в необхідне положення і ставлять на тілі пацієнта позначки. При наступних процедурах з їх допомогою буде налаштовуватися обладнання.

    Сама по собі процедура не вимагає від хворого будь-яких дій. Людина лежить в заданому положенні 15-30 хвилин, після чого йому дозволяють встати. Якщо стан не дозволяє цього зробити, транспортування проводять на каталці.

    На замітку: для фіксації тіла пацієнта в заданому положенні можуть використовуватися різні зовнішні конструкції: головні маски, комір Шанца, матраци і подушки.

    Наслідки променевої терапії та побічні дії

    Як правило, доза підбирається таким чином, щоб мінімізувати вплив на здорові тканини. Тому негативні наслідки терапії виникають тільки при багаторазових тривалих сеансів. Одним з поширених при цьому ускладнень є радіаційні опіки, які можуть мати 1-ю або 2-ю ступінь тяжкості. Лікування неінфікованих опіків проводиться з використанням регенеруючих мазей (Актовегін, Солкосерил), інфікованих — з допомогою антибіотиків та місцевих засобів, що володіють протимікробною дією (Левомеколь).

    Ще одним поширеним побічним ефектом радіотерапії є нудота, обумовлена дією високих доз випромінювання. Зменшити її можна, якщо випити гарячий чай з лимоном. Медикаментозним засобом корекції стану є Церукал. Інші наслідки зустрічаються рідше.

    Хворі скаржаться на:

    • стомлюваність;
    • аллопецию (випадання волосся);
    • набряклість;
    • подразнення шкіри;
    • запалення слизових оболонок.

    Побічні ефекти, наведені у списку, слабо піддаються лікуванню, якщо воно проводиться на тлі незакінченого курсу радіотерапії. Вони самостійно проходять через деякий час після того, як лікування буде закінчено.

    Харчування при променевій терапії

    Вплив радіації призводить до поступового руйнування тканин пухлини. Продукти розпаду потрапляють в кров і стають причиною інтоксикації. Щоб зняти її, а також мінімізувати негативний вплив процедур, необхідно правильно харчуватися.

    Харчування при променевій терапії повинно здійснюватися відповідно до принципів здорової їжі. Хворому слід вживати до 2 літрів рідини (компоти, соки, морси) на добу. Їжу споживають дрібно, до 6 разів на день. Основу раціону повинні складати білкові продукти і страви, багаті пектином.

    До числа рекомендованих страв відноситься:

    • яйце;
    • насіння;
    • морська риба;
    • сир;
    • фрукти та овочі;
    • ягоди;
    • зелень.

    Цікаво знати: радіотерапія буде переноситися легше, якщо хворий щодня стане з’їдати велику запечене яблуко з медом.

    Період реабілітації

    Період відновлення зазвичай проходить без використання лікарських засобів. Якщо лікування пройшло успішно, і пухлина була видалена повністю, пацієнту рекомендується вести здоровий спосіб життя: відмова від шкідливих звичок, психологічно комфортна обстановка, достатній час відпочинку, повноцінне харчування, помірні фізичні навантаження. В таких умовах реабілітація займає кілька місяців. За цей час людина кілька разів відвідує лікаря і проходить обстеження.

    Якщо терапія проводилася з метою паліативної, мови про відновлення як такий не йде. Хворому призначають антибактеріальні засоби, анальгетики, забезпечують його повноцінним харчуванням. Краще, якщо людина буде перебувати в оточення близьких і рідних, а не в лікарні.

    Променева терапія — сучасний і високоефективний спосіб лікування пухлин. При ранньому виявленні патологічного вогнища радіація може видалити його повністю, при неоперабельних новоутвореннях — полегшити стан хворого. Однак до розглянутого методу слід ставитися з обережністю. Його неправильне застосування негативно відбивається на самопочутті пацієнта.