Прозак – це фармакологічний засіб, що належить до класу біциклічних антидепресантів, що володіють стимулюючою дією. В інструкції по застосуванню Прозак характеризується як ефективний медикамент, що дозволяє усунути або послабити пригнічений стан, страхи і тривожність, стабілізувати настрій, відчуття внутрішнього комфорту, підвищити стійкість до емоційних навантажень. Антидепресант не викликає снодійного ефекту, гострої залежності і звикання, але відпускаються виключно за рецептом.

Форми випуску та склад

Фармсредство розроблено швейцарською компанією, виробляється у Франції у вигляді непрозорих кремово-зелених капсули з твердого желатину, що містять 20 мг лікувальної речовини у вигляді дрібнодисперсного порошку білого. Зовні харчовими чорнилами нанесений логотип LILLY, що позначає частину найменування фармацевтичної фірми » Елі Ліллі, і код 3105.

Лікувальну основу препарату становить флуоксетин у формі гідрохлориду. В пачці разом з інструкцією розміщують 1 або 2 ячейковых упаковки з термопластика і алюмінієвої фольги, що містять 14 капсул.

Неактивні складові ліки необхідні для цілей формоутворення, стабілізації та консервації фармацевтичного продукту.

Фармацевтичний ефект ліки заснований на блокади зворотного захоплення нейронами «гормону щастя» — мозку нейромедіатора серотоніна, за допомогою якого передається електрохімічний імпульс між клітинами.

Антидепресант сприяє збільшенню серотоніну в просторі між нейронами (синапсі) мозку, усуваючи дефіцит цього активної речовини, яка бере участь в управлінні ЦНС і забезпечує її стабільні функції. Нестача цього нейромедіатора, як вважають фахівці, є однією з причин розвитку депресивних станів.

Прозак надає антидепресивну дію з одночасним стимулюванням впливу на нервову систему.

Терапевтичний результат медпрепарату проявляється в наступних ефекти:

  • знімається емоційно-психічне напруження, відчуття тривожності і страхів;
  • усувається відчуття пригніченості, дратівливість, нервозність;
  • поліпшується настрій, стабілізується сон;
  • повертаються до норми функції вегетативної нервової системи: усуваються явища аритмії, скачки кров’яного тиску, запаморочення, травні розлади, болі в животі, за грудиною, в голові, обумовлені пригніченим настроєм.

В яких випадках призначають Прозак

Флуоксетин (активна речовина Прозак) є похідною сполукою пропиламина, являє собою селективний (вибірковий) інгібітор зворотного захоплення серотоніну і належить до класу психотропних засобів СІЗЗС.

Свідчення:

  • Депресивні стани, тривожні неврози, які виражаються в пригніченому настрої, страхи, апатії, загальмованості і нездатності зосередитися на тлі занепаду сил і високої стомлюваності (протягом 2 – 4 тижнів), втрата радості життя, песимізм, знижена самооцінка, схуднення або набір ваги через переїдання, проблеми зі сном, зниження працездатності з-за постійної депресії й апатії.
  • Невроз нав’язливих станів (обсесивно-компульсивный синдром), який виражається в розвитку нав’язливих думок, ідей (ідея-фікс), неадекватних переживань і дій-ритуалів. Це може проявлятися у хворобливій охайності, надмірної забобонності, страху бути пограбованим, втратити гроші, речі, сексуальних або релігійних нав’язливих образах і пов’язаних з ними «ритуали».
  • Фобічні розлади (страхи) – завзята боязнь «бруду», мікробів, зараження (мизофобия), клаустрофобія-страх перед великими просторами і великою кількістю людей (агорафобія), нав’язливий страх захворіти раком, Снідом (нозофобия), зійти з розуму (лиссофобия).
  • Нервова булімія (розлад харчової поведінки), яка виражається в постійному переїданні, зацикленості на зайвій вазі, виклик штучної блювоти після їжі, а також голодування, безконтрольне застосування проносних. Одночасно для таких пацієнтів характерна низька самооцінка, зниження тиску крові, різкі зміни ваги, сечостатеві проблеми, зневоднення, запалення і виразки стравоходу через провокування блювання.
  • Панічні атаки – напади невмотивованого страху, тривожного стану, що супроводжуються різким підйомом тиску, серцебиття (до 130 – 150 ударів/хв), гострої слабкістю в ногах, сдавленностью в грудях, болі в серці і животі, діареєю, пітливістю, тремтінням кінцівок. Прозак при панічних розладах призначають виключно в поєднанні з транквілізаторами, які підбирає лікар, протягом 7 – 9 тижнів від початку курсу, щоб не допустити розвитку важких атак, спровокованих стимулюючою дією антидепресанту.
  • Передменструальний невроз (депресивна апатія, дратівливість, набрякання грудей, здуття живота).
  • Ожиріння. Антидепресант Прозак має анорексигенным властивістю — пригнічує почуття голоду за рахунок впливу на центри насичення мозку, одночасно покращуючи настрій, що дозволяє худнути, не страждаючи від браку» солодко-жирної їжі.

Прозак переважний при депресіях, що протікають з моторної загальмованістю, сонливістю.

Важливо! Флуоксетин не призначають пацієнтам з руховим і психічним збудженням, думками про самогубство — так як він здатний посилювати ці прояви і погіршувати стан хворого.

Флуоксетин добре всмоктується і розподіляється в тканинах. Максимальна кількість в крові реєструється через 6 – 8 годин після прийому таблетки. Зв’язок з білками крові – значна. Рівноважний (стаціонарне) вміст активної речовини, яка спостерігається в сироватці при регулярному надходженні в організм, досягається на 4 – 5 тижні прийому Прозака.

Максимальний лікувальний ефект Прозака проявляється на 4 – 6 тижні курсу терапії і зберігається до 3 тижнів після відміни медзасобу.

Ферментну обробку лікувальний компонент проходить у печінці до активного в фармакологічному відношенні метаболіту (проміжної речовини) норфлуоксетина і ряду інших активних метаболітів, які видаляються разом із сечею. Час, за який видаляється половина дози, — 4-6 днів (виведення норфлуоксетина може тривати до 14-16 днів).

Інструкція по застосуванню препарату

Депресивні і нав’язливі стани, булімія: початкова доза – одноразово в день 20 мг у ранковий або денний час (до 14-15 годин). При слабких патологічних проявах можна починати з 10 мг на день. Через 20-30 днів, якщо не спостерігаються сильні небажані ефекти, добове кількість флуоксетину дозволяється підвищити до 60 мг, розділивши його на 2-3 рази.

При депресивних станах таблетки приймають поза зв’язку з їжею, при булімії – разом з їжею.

Передменструальний синдром: рекомендується приймати не більше 20 мг в день.

Гранично допустиме добове кількість антидепресанту — 80 мг. Людям старше 55-60 років, пацієнтам з печінково-нирковими захворюваннями дозу обмежують у 20-40 мг.

Таблетки Прозак приймають тривало, так як його лікувальна дія проявляється на 3-5 тижні терапії. Тривалість лікування визначається неврологом, психотерапевтом.

При вагітності та лактації

Медичні дані про вплив Прозака на перебіг вагітності, розвиток ембріона, плода і немовляти неоднозначні, тому антидепресант заборонений для лікування годуючих матерів і вагітних пацієнток. Препарат може призначатися тільки при станах, які несуть високу загрозу здоров’ю пацієнтки, якщо немає інших, більш безпечних фармсредств.

Прозак може викликати каліцтва плода, викидні і ранні пологи, підвищувати ризик низької ваги новонародженого. Існує думка лікарів, що прийом флуоксетину в перші 13 тижнів гестації збільшує ризики серцевих патологій у плоду, порушення психічного розвитку у дітей, зокрема – розвитку аутизму.

Застосування флуоксетину вагітною жінкою з 6 по 9 місяць вагітності може викликати важкі неврологічні прояви «синдрому відміни» у немовлят (перезбудження, задишка, безсоння, рухові порушення), а також ризик гіпертензії легенів.

Флуоксетин проникає в жіноче молоко, тому на час лікування немовляти переводять на годування молочними сумішами.

Сумісність антидепресанту з алкоголем

Прозак, як і інші СІЗЗС, не допускається приймати на фоні вживання алкогольних напоїв, щоб уникнути посилення або розвитку побічних ефектів від ліків. Поєднання з етанолом може призвести до таких розладів, як скачки кров’яного тиску, марення, аритмія, депресивний психоз, порушення текучих властивостей крові, імпотенція.

Лікарська взаємодія

Прозак і його метаболіт норфлуоксетин тривало видаляються з організму, що слід враховувати, комбінуючи флуоксетин з іншими ліками, а також при його заміні на інший антидепресант.

Фармакологічні продукти Ефекти при паралельному
прийомі з Прозак
Трамадол, триптаны ризик серотонінового синдрому, звуження серцевих судин і гіпертензію
Ліки, пригнічує ЦНС, етанол значне посилення пригнічення нервової системи, ризик розвитку судом
Інгібітори МАО, нейролептики, Галоперидол, кошти з трифлуоперазином, флуфеназином, мапротилином, сульпиридом, перфеназином, перициазином, метоклопрамідом, пімозидом ризик екстрапірамідних розладів
Кошти з літієм підвищення нейротоксичності
Антидепресанти МАО, фуразолідон, Прокарбазин, триптофан серотоніновий синдром (перезбудження, дезорієнтація, маніакальне поведінка, судоми, різкий підйом тиску, блювання, пронос)
Антибіотики-макроліди (Еритроміцин, Ромицин) інтоксикація, психози
Транквілізатори-бенздиазепины, Пропафенон, Карбамазепін, три – і тетрациклічні антидепресанти, Тразодон, Діазепам, Метопролол, Фенітоїн, Терфенадин, Алпразолам, барбітурати, бета-адреноблокатори, ліки на основі Hypericum perforatum, Флекаїнід, Мексилетин, Тіоридазин, Зуклопентиксол посилення усіх побічних реакцій і дії самих препаратів
Антикоагулянти (Варфарин) і інші ліки, що впливають на згортальну систему крові (Аспірин, Ібупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Ксефокам, Кетопрофен) ризик кровотеч, мозкових крововиливів
Ніфедипін, Верапаміл і інші блокатори кальцієвих каналів нудота, набряки, болі в голові
Гіпоглікемічні засоби при цукровому діабеті посилення їх дії і розвиток гіпоглікемії і потім наростаючою гіперглікемії
Електросудомна терапія (ЕСТ) тривалі епілептичні напади
Декстрометорфан галюцинації
Дигоксин підвищення концентрації дигоксину і ризик кардіотоксичності
Іміпрамін, Дезипрамин збільшення концентрації в крові до 10 разів з тривалим збереженням після скасування Прозака

Протипоказання, побічні ефекти передозування і

Протипоказання:

  • непереносимість будь-яких складових препарату;
  • наявність суїцидальних думок (абсолютна заборона) – Прозак несе смертельну небезпеку для пацієнтів зі схильністю до суїциду;
  • біполярна депресія (ризик маніакальних станів);
  • вік до 18 років, вагітність, вигодовування жіночим молоком;
  • паралельний прийом Прозака з інгібіторами МАО, Пімозидом, Тиоридазином (інтервал не менше 5 тижнів між лікуванням цими медсредтвами);
  • глаукома, ослаблення тонусу сечового міхура;
  • важкі ниркові патології;
  • доброякісна пухлина простати;
  • судомні напади.

Дуже обережно, зменшуючи дозування, використовують Прозак при ослабленій роботі серця, печінки і нирок (особливо у хворих з КК менше 10 мл/л, що не проходять гемодіаліз), хворобах судин, цукровому діабеті, у літніх або ослаблених пацієнтів (ймовірність судомних нападів).

Довгий період виведення флуоксетину обумовлює менший ризик розвитку синдрому відміни при різкому припиненні прийому, але зате побічні ефекти Прозака зберігаються довше, ніж у інших СИОЗС.

Можливі побічні реакції та частота їх появи

У 10 пацієнтів з 100 і частіше У випадках 2-10 У 2-10 з 1000 пацієнтів у 1 з 1000 і рідше
Рідкий стілець, нудота, слабкість, біль в голові, збудження, безсоння (усувають призначенням транквілізатора) Аритмія, припливи жару, сухість у роті, блювання, втрата ваги, позіхання, запаморочення, сонливість, тремтіння пальців, кошмари, нервозність, зниження уваги, статевого потягу, пітливість, свербіж шкіри, висипання різного характеру, кропив’янка, втрата чіткості зору, часті позиви до сечовипускання, порушення еякуляції і ерекції, маткова кровотеча, рясні місячні, кровотеча в менопаузі Зниження кров’яного тиску, труднощі з ковтанням, збочення смаку,
посмикування м’язів, тики, рухово-психічне перезбудження, порушення координації, нічний скрегіт зубами, відсутність оргазму, порушення розумової діяльності, випадання волосся, хвороблива ерекція, крововиливи під шкіру, затримка сечі, розширення зіниці, серотоніновий синдром		 Васкуліт, біль у стравоході, озноб, жар, мимовільні рухи тіла, судоми, манія, набряк Квінке, непереносимість світла, дуже рідко анафілактичні реакції, сироваткова хвороба, падіння натрію в крові

При розвитку гострих або тяжких побічних проявів, включаючи перезбудження, паніку, летаргические явища, набряки повік, гортані, мови, дихальні порушення, прогресуючі розлади роботи нирок, печінки, слід або скоректувати дозу в бік зниження, або негайно відмінити прийом Прозака.

В період прийому капсул Прозак не слід водити транспорт, займатися небезпечними видами робіт чи діяльністю, де необхідно підвищену увагу, точність і швидка реакція (включаючи роботу хірурга, медсестри, стоматолога, авіадиспетчера).

Ознаки передозування включають:

  • судоми, загальмованість або перезбудження, блювоту, тахікардію;
  • порушення дихання, рухові розлади;
  • психопатическое, маніакальне стану;
  • падіння тиску, аритмію та мерехтіння шлуночків;
  • ступор, кому, зупинку серця.

Такі стани потребують екстреної госпіталізації хворого та інтенсивної терапії в стаціонарі. Форсування діурезу, переливання крові, гемодіаліз непродуктивні.

Аналоги препарату Прозак

Відомі аналоги Прозака, що мають у складі ідентичне лікувальна речовина: Флуоксетин, Продеп, Депрекс, Флувал Портал, Профлузак, Депренон, Флоксэт.