Ранітидин — це активне фармакологічний засіб, розроблене для попередження і терапії виразкових процесів у травних органах. А також його успішно застосовують як додаткове ліки при захворюваннях алергічного характеру. Входить до групи блокаторів Н2-рецепторів гістаміну.

Склад (діюча речовина) препарату

Який лікує основу медпрепарату являє ранітидину гідрохлорид.

Випускається у двох лікарських формах:

  • Таблетки, захищені розчинною оболонкою, в яких може перебувати 150 або 300 мг лікувального компонента. Він доповнено діоксидом кремнію, стеаратом магнію, этилцеллюлозой. Таблетки розфасовані в чарункові алюмінієві або пластикові блістери по 10 одиниць. В паперовій упаковці розміщують 2 або 3 блістери з прикладеною медичної інструкцією.
  • Ампули з 2 мл лікарського розчину для ін’єкцій в м’яз і відня (в 1 мл — 25 мг лікуючого речовини, а ще присутня фенол, калію фосфат, вода для ін’єкцій) по 10 одиниць в пачці.
    Медсредство виробляють в Білорусі, Росії, Болгарії, Україні, Індії, Сербії та Швейцарії.

Від чого допомагає Ранітидин

Фахівці встановили якості активного компонента, які забезпечують лікувальний ефект противоязвенного медикаменту. А також виявлені і додаткові показання для використання Ранітидину не тільки у сфері гастроентерології, але і в інших областях медицини.

Терапевтичні властивості і виведення

Лікуючі властивості медпрепарату засновані на пригніченні функцій Н2 рецепторів гістаміну — речовини біогенного, активуючого виділення травного соку, розвиток алергічних реакцій, спазму бронхів і запальних явищ, застою і згущення крові.

Противиразкову дію фармсредства обумовлено тим, що активний компонент:

  • блокує активність Н2-гістамінових рецепторів клітин шлункових;
  • гальмує видільну функцію шлункових залоз, пригнічуючи секрецію соляної кислоти і ферменту пепсину;
  • зменшує загальний обсяг травного соку, усуваючи розтягування порожнини органу;
  • покращує захисні властивості слизової, створюючи умови для припинення кровотеч, загоєння укритих виразками вогнищ в травному тракті за рахунок збільшення вироблення обволікаючих речовин, поліпшення циркуляції крові, прискорення регенераційних процесів.

При цьому медикамент не впливає:

  • на сироваткову концентрацію іонів кальцію, гастрину;
  • на рівень статевих гормонів, альдостерону, кортизолу;
  • на вироблення гіпофізарних гормонів;
  • на активність і властивості сперматозоїдів.

Діючий компонент фармсредства швидко всмоктується і показує максимальний вміст в крові через 20-30 хвилин після уколу і через 2-3 години після проковтування таблетки.

Майже повністю виводиться із сечею і лише невеликий обсяг (7-12%) — через кишечник. Завдяки тому, що ферментна обробка лікуючого речовини в печінці незначна, слабке функціонування органу має малий вплив на інтенсивність його видалення з організму.

Час видалення половини надійшла дози медпрепарату дорівнює 2-2,5 години. У пацієнтів з нирковими патологіями виведення препарату з крові сповільнюється (КК 20-30 мл/хв — до 9 годин), що може призводити до його накопичення і виникнення небажаних побічних реакцій. Тому дози при хворобах нирок слід коригувати у бік зменшення.

Ранітидин майже не проникає через гематоенцефалічний бар’єр, тому не викликає побічних неврологічних розладів. Потрапляє в кров плода і в материнське молоко.

Свідчення

Ранітидин допомагає при таких аномальних станах травної системи, як:

  • виразки травних органів, пов’язані з глибокими стресами, інфікуванням Helicоbacter pylori, терапією негормональними препаратами проти запалення (Аспірин, Ібупрофен, Диклофенак), хондропротекторных медикаментів (Артра, Терафлекс);
  • виразки слизової ШКТ після оперативних втручань;
  • болі при ерозивно езофагіті (виразки стравоходу, що супроводжуються гострими болями за грудиною, печією, порушенням ковтання);
  • печія при гастритах з підвищеною кислотністю, гастроезофагеальний рефлюкс (зворотний заброс кислої шлункової харчової кашки в трубку стравоходу);
  • пептичні виразки на слизовій оболонці нижньої частини стравоходу або верхнього відділу шлунка;
  • синдром Золлингераэллисона — множинні труднозажівающіе шлунково-кишкові виразки, обумовлені пухлиною, що виробляє надмірну кількість гастрину, що є причиною аномально високої кислотоутворення;
  • хронічні епізодично виникають болі за грудиною або в подложечной області, пов’язані з шлунковими розладами.

Ранітидин показує значимий ефект, коли його призначають з метою запобігання:

  • важкого пошкодження та хімічного опіку бронхів і легенів при попаданні кислого вмісту шлунку в нижні дихальні шляхи при проведенні операцій з венозним наркозом (синдром Мендельсона);
  • виразкової хвороби, розвитку стресових виразкових уражень на тлі сильних переживань у тяжкохворих людей, післяопераційних виразок;
  • кровотеч з відкритих виразок верхніх відділів шлунка і нижнього відділу стравоходу.

Противиразковий препарат показаний не тільки для усунення печії, лікування або профілактики виразкових процесів.

Встановлено, що частина рецепторів шкіри відносяться до типу Н2-гістамінових, тому медикамент часто включають до складу терапії:

  • холінергічної кропив’янки;
  • мастоцидоза системного типу.

Завдяки своїм терапевтичним якостям, фармпродукт входить в перелік життєво необхідних ліків.

Інструкція по застосуванню для дітей і дорослих

Ранітидин дозволяється приймати з 12-річного віку.

Дози і схему встановлюють у відповідності з видом хвороби і важкістю патологічних проявів.

Перед початком терапії треба перевірити пацієнта на наявність злоякісних пухлин в травних органах, оскільки медикамент здатний послабити ознаки ракового процесу.

Таблетки приймають цілком незалежно від прийому їжі, запиваючи потрібне пацієнту об’ємом рідини.

Тривалість терапії визначається лікарем за показаннями.

Не слід припиняти тривале лікування різко щоб уникнути загострення патологічних проявів.

Патології Ранітидин таблетки Ін’єкції
загострення виразкової хвороби 0,15 г двічі на день (оптимально — вранці і ввечері) або 0,3 г перед сном.
Якщо потрібно, разову дозу підвищують до 300 мг, а частоту прийому — до 3 разів.
Тривалість курсу від 4 до 8 тижнів. Для попередження загострень — 0,15 г перед нічним сном
рефлюксна хвороба, езофагіт, виразки після операцій, стресів, прийому ліків 2-3 місяці по 150 мг двічі на день або 300 мг на ніч. Можливе підвищення частоти прийому і досягнення добової дози в 600 мг. Профілактично 1-2 місяці 2 прийоми на день по 150 мг В м’яз — 50 мг (2 мл) 3-4 рази на добу.
У вену за допомогою шприца — дуже повільно (не менше 5 хвилин, щоб уникнути брадикардії) 50 мг (2 мл), в які додано декстроза (5%) або NaCl (0,9%) для отримання повного об’єму 20 мл
Внутрішньовенно через крапельницю – протягом 2 годин зі швидкістю 25 мг/год.
Повторне введення лікарського розчину допускається через 6-8 годин.
синдром Золлингераэллисона. Починають з мінімальної дози 0,15 г через 6-8 годин. Якщо потрібно, кількість Ранітидину в добу доводять до 600 мг за 2-3-разового схемою прийому
печія 150-300 мг одноразово або кілька днів. Печіння в епігастрії проходить через 60-90 хвилин, ефект зберігається тривалий — до 24 годин, на відміну від антацидних засобів Застосування ін’єкцій недоцільно
холинергическая кропив’янка 150 мг двічі на добу разом з протиалергічними засобами, що блокують Н1-гістамінові рецептори
попередження розвитку синдрому Мендельсона 0,15 г ввечері перед днем операції, та 0,15 г за 2 години до загальної анестезії У м’язи або у вену повільно 1 ампулу за 45-60 хв до наркозу
рецидивуючі кровотечі ШКТ 0,15 г 2 рази на добу Спочатку — внутрішньовенне повільне введення 2 мл, далі — крапельне вливання зі швидкістю 0,125-0,25 мг на 1 кг ваги тіла хворого в годину. Крапельницю не знімають, поки пацієнт не буде здатний є самостійно

Особливості прийому:

  • При недостатності нирок необхідне зниження дози приблизно на 50%: в таблетках — до 150 мг на добу (при кліренсі креатиніну ≥ 50 мл/хв), в уколах — до 50 мг через 20-24 години. При поліпшенні стану нирок дозволяється робити ін’єкції кожні 12 годин і частіше.
  • Пацієнти, які проходять гемодіаліз, чергову дозу 150 мг отримують відразу після завершення процедури.
  • Прояви виразкової хвороби послаблюються і можуть зникати після 7-14 дня терапії, але лікування не допускається переривати, поки загоєння не буде підтверджено при ендоскопії або рентгенографії.
  • Довготривала терапія ослаблених пацієнтів на тлі стерпного ними психоемоційного перенапруження може створити умови для агресивного поширення шкідливих бактерій в шлунку.
  • При ослабленні функції печінки, цирозі вимагається зменшення дозування.

Прийом медикаменту іноді стає причиною:

  • помилкового позитивного аналізу на присутність білка в сечі;
  • помилковою негативною шкірної проби на алергію негайного типу (перед тестуванням Ранітидин потрібно скасувати);
  • збільшення рівня креатиніну, активності ГГТ та печінкових трансаміназ;
  • зміни даних тесту на кислотовыделительную функцію шлунка (за добу до проведення тесту прийом скасувати).

Ці особливості слід враховувати при оцінці даних лабораторних аналізів.

При вагітності та лактації

Повноцінних і довготривалих досліджень, підтверджуючих безпеку Ранітидину для ембріона і впливу на перебіг вагітності не проводилися. Це не дозволяє гастроентерологів призначати ліки жінкам, які очікують або годуючим дитя.

Однак разовий або короткочасний прийом медикаменту в кількості 150 мг допускається при вагітності з 12 тижня з дозволу фахівця, який оцінив можливі ризики.

Годуючої матері, яка отримує препарат не разово, для зняття печії, а тривалий час, рекомендується перевести дитини на молочні суміші.

Лікарська взаємодія

При одночасному прийомі з іншими ліками Ранітидин показує наступні ефекти, описані у таблиці.

Ліки Ефекти
медпрепарати, які пригнічують кістковий мозок підвищується ймовірність нейтропенії
Метронідазол, Гексобарбітал, Пропранолол (Анаприлін), Лідокаїн, Фенітоїн, Теофілін, Діазепам, непрямі антикоагулянти (Варфарин), антагоністи кальцію (верапаміл, амлодипін, дилтіазем, цинаризин), Аминофиллин посилює дію цих фармсредств, гальмуючи їх обробку в печінці і підвищуючи концентрацію в крові (зростає ризик токсичного ураження)
Варфарин, інші антикоагулянти ризик кровотеч
Глібенкламід ймовірність гіпоглікемії
Ітраконазол (Ирунин, Орунгал, Кандитрал), Кетоконазол (Микозорал) зменшує їх всмоктування (необхідний інтервал у 2 години)
Прокаїнамід, Циклоспорин підвищення концентрації в крові
Метопролол, Беталок, Эгилок на 50% збільшує їх концентрацію в сироватці, гальмує виведення (час напіввиведення збільшується до 6,5 годин)
фуросемід підвищується біодоступність
антихолінергічні засоби —Атропін, Пирензепин, Антровент, Платифілін можливо розлад пам’яті та уваги у літніх людей
Нікотин знижує ефективність Ранітидину, тому курцям слід підвищувати дозування
Антациди (Маалокс, Альмагель, Ренні) ускладнюють всмоктування Ранітидину (потрібно витримувати інтервал у 2 години)
Цизаприд ризик кардіотоксичного ураження

Щоб уникнути непередбачуваних і шкідливих для організму реакцій взаємодії, потрібно ретельне вивчення інструкцій обох медпрепаратів.

Протипоказання і побічні дії

Ранітидин не призначають:

  • пацієнтам з порфірією в гострій стадії;
  • людям з непереносимістю складових медзасобу;
  • вагітним пацієнткам, що годують матерям, дітям до 12 років (через відсутність точних даних щодо безпеки);

Побічні реакції:

  • швидка стомлюваність, знижений тиск;
  • запаморочення, сухість у роті, головні болі;
  • дратівливість;
  • запори, рідкий стілець;
  • нечіткість зору;
  • спазм бронхів (частіше у людей з астмою та легеневими захворюваннями);
  • м’язові і суглобові болі;
  • висип, кропив’янка;
  • прискорене чи уповільнене серцебиття, збій серцевого ритму.

При тривалій терапії:

  • низький рівень тромбоцитів, лейкоцитів, нейтрофілів;
  • анемія на тлі дефіциту B12;
  • підвищення рівня пролактину, креатиніну;
  • кардіотоксичні ефекти, атріовентрикулярна блокада (при швидкому внутрішньовенному введенні — особливо при серцевих хворобах);
  • гепатит, сплутаність свідомості (поодинокі випадки);
  • збій місячного циклу, послаблення ерекції і статевого потягу, збільшення грудних залоз у чоловіків;
  • рецидивуючий паротит;
  • випадання волосся;
  • анафілактичний шок, алергічний набряк (при порушенні протипоказань у людей з алергією на ранітидин).

Передозування, як правило, може виникнути, якщо сильно перевищують рекомендовану кількість медпрепарату, особливо при ін’єкційному введенні. Основні ознаки: шкірні висипання, сонливість, розлад сприйняття, судомні посмикування м’язів, різке зниження частоти серцебиття (нижче 55), аритмія.

Перша допомога — прийом адсорбентів (Полісорб, Смекта). У серйозних випадках необхідна екстрена госпіталізація. В стаціонарі, для придушення судом використовують Реланіум, Діазепам, при вираженому зниженні частоти серцебиття застосовують Атропін, при аритмії шлуночків — Лідокаїн. При важкому передозуванні допомагає гемодіаліз.

Аналоги Ранітидину

Структурні аналоги Ранітидину з ідентичним активною речовиною: Ацилок, Ранигаст, Ранисан, Зантак.

Аналоги з подібним терапевтичним ефектом та іншим лікувальним речовиною: Квамател, Фамотидин, Фамосан.

До препаратів, які так само як і Ранітидин, спрямовані на пригнічення секреції соляної кислоти, належить Омез (Омепразол). Обидва фармсредства мають схожі свідчення, але різні побічні дії і протипоказання. Тому відповідь на питання, що з них ефективніше і безпечніше для конкретного хворого, може дати тільки фахівець.