Підшлункова залоза є важливим органом, що входять в травну систему організму. Запальні процеси в ній завжди дають виражену клінічну картину, що супроводжується больовим синдромом, підвищенням температури і проявами інтоксикації. Реактивний панкреатит – це одна з серйозних патологій підшлункової залози, яка дає важкі ускладнення, якщо втрачено час при початкових ознаках запалення.

Що таке реактивний панкреатит

Виникнення хвороби є результатом гострого запального процесу підшлункової залози асептичного характеру.

Ця патологія проявляється на тлі проблем органів ШКТ при погрішності в дієті, алергічної настроєності організму, токсичного отруєння. Але найбільше така реакція органу травної системи обумовлена наявністю конкрементів у жовчному міхурі.

Характерною особливістю даної патології є швидкий розвиток клінічної симптоматики після дії негативного фактора. І таке ж швидке зворотний розвиток захворювання при своєчасно розпочатому лікуванні в поєднанні з лікувальною дієтою.

Механізм та причини виникнення

Причиною появи реактивного панкреатиту можуть бути різні хвороби органів травної системи, такі як:

  • вірусний гепатит;
  • калькульозний холецистит;
  • цироз печінки;
  • гастрит у стадії загострення;
  • дискінезія жовчовивідних шляхів.

Крім хвороб органів ШКТ, факторами, що сприяють розвитку запалення в залозі, є:

  • порушення в їжі у вигляді зловживання жирною і смаженою білковою їжею;
  • наявність шкідливих звичок – вживання міцних спиртних і тонізуючих напоїв, кольорових газованих вод, куріння;
  • тривалий і безконтрольний прийом лікарських препаратів;
  • закрита травма живота з подальшим ушкодженням тканини залози;
  • отруєння отрутами різного походження;
  • хронічний стрес.

Негативні процеси в підшлунковій залозі починають відбуватися внаслідок передчасної активації її ферментів і агресивної дії їх на паренхіму органу.

Застій секрету відбувається через холелітіазу. При жовчнокам’яної хвороби потрапляють в загальний жовчний проток дрібні камені викликають спазм і роздратування.

Застій секрету тягне за собою пошкодження клітинних структур залози внаслідок негативної дії на неї власних ферментів. В результаті таких біохімічних процесів у крові з’являється багато продуктів розпаду, що провокує набряк залози та інтоксикацію організму.

Перші ознаки недуги

Запалення підшлункової залози розвивається гостро і швидко, усього через кілька годин з моменту дії токсичного агента.

При прогресуванні хвороба у своєму розвитку проходить кілька фаз, що проявляються різною клінічною симптоматикою:

  • Ферментативна фаза. Тривалість її становить 3 доби з моменту гострого початку хвороби. Протягом цього часу відбувається формування некротичних ділянок в залозі. В кінці цього періоду з’являється світлий проміжок, протягом хвороби, що характеризується зниженням клінічної симптоматики з подальшим переходом в наступну стадію розвитку.
  • Реактивна фаза. Формується з 2 тижня захворювання і є проміжною, що проявляється утворенням парапанкреотического інфільтрату.
  • Фаза секвестрація. Розвивається з 3 тижня захворювання і може закінчитися одним з декількох підсумків. Перший – благополучний результат, при якому відзначається регрес інфільтрату і одужання. При більш важкому варіанті відбувається утворення кісти, але без нагноєння. Останній варіант є самим важким, коли стан пацієнта погіршується розвитком гнійних і септичних процесів, що становлять загрозу для життя.

До перших ознаках розвитку реактивного панкреатиту відносяться:

  • важкість у животі;
  • відрижка;
  • нудота;
  • підвищене газоутворення;
  • підвищення температури до субфебрильних значень.

Гострий панкреатит проявляється болем оперізуючого характеру, інтенсивність якого наростає з прийомом їжі.

Больовий синдром, що локалізується у верхній частині живота, правому і лівому підребер’ї з віддачею в спину і лопатки, посилюється і стає нестерпним.

Симптоми захворювання

Якщо своєчасно медична допомога не виявляється, хвороба швидко прогресує, і патологічна симптоматика наростає за рахунок підвищення інтоксикації організму.

З посиленням больового синдрому з’являються наступні клінічні прояви:

  • блювота з домішкою жовчі і слизу;
  • блідість і холодність шкірних покривів;
  • зниження температури тіла;
  • почастішання пульсу;
  • розвиток гіпотонії, тобто зниження артеріального тиску аж до непритомного стану.

На фоні блювання больовий синдром посилюється, так як напруга живота призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску і додаткового подразнення підшлункової залози. З’являються ознаки загострення хронічної патології ШКТ, які можуть проявлятися в порушенні роботи кишечника, гіперсаливації (підвищеному слинотеча).

Важливо! Поява больового синдрому оперізуючого характеру, що супроводжується диспепсичними явищами, вимагає максимально оперативного надання спеціалізованої медичної допомоги. Самолікування в цьому випадку неприпустимо.

Діагностичні заходи

Діагностика реактивного панкреатиту складається на підставі скарг пацієнта, об’єктивних даних обстежень, лабораторних та інструментальних методах.

При початкових проявах патології найбільш інформативну картину дають наступні дослідження:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • коагулограма крові;
  • біохімія крові з визначенням рівня ферментів підшлункової залози;
  • УЗД;
  • КТ, МРТ;
  • езофагогастродуоденоскопія;
  • ангіографія чревного стовбура аорти.

У деяких випадках, за показаннями проводиться діагностична лапароскопія, яка дозволяє диференціювати панкреатит від інших патологій ШКТ.

Лікування реактивного панкреатиту у дорослих і дітей

Як правило, пацієнти з таким діагнозом госпіталізуються в стаціонар. Головним завданням лікаря при лікуванні гострого стану є купірування нападу, зняття інтоксикації організму, інактивація ферментів підшлункової залози з нормалізацією відтоку її секрету.

Патологічний процес може розвиватися не тільки у дорослих, але і у дітей незалежно від віку, навіть у немовлят до року. Реактивний панкреатит у дітей за своїм клінічним проявам має схожість з перебігом хвороби у дорослих.

Причиною розвитку патології може бути вірусна інфекція, неправильне харчування, ранній переклад дитини на дорослу їжу. У немовлят виникнення панкреатиту провокується вродженою патологією анатомічної будови залози та її проток.

Клініка захворювання у дітей проявляється наступними симптомами:

  • біль у верхній ділянці живота;
  • диспепсичні явища – нудота, відрижка, блювання;
  • ознаки інтоксикації організму;
  • симптоми розлади кишечника – з’являються запори змінюються діареєю з зміною забарвлення калу, який набуває жовтий колір, характеризується присутністю слизу і жиру;
  • сеча стає темного відтінку, а шкірні покриви жовтіють.

Немовлята і новонароджені діти реагують на захворювання періодичним різким плачем і криком. Поява будь-яких симптомів хвороби вимагає обов’язкової консультації педіатра, так як у дітей захворювання, на відміну від дорослих, протікає значно важче.

Медикаментозна терапія

Лікування реактивного панкреатиту у дорослих проводиться комплексно і включає в себе такі лікарські препарати:

  • Спазмолітики. «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин», «Платифілін». Використовуються для зняття спазму сфінктера Одді, через який секрет проходить в 12-палу кишку. Препарати вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
  • Знеболюючі засоби. «Пенталгін», «Ацетамінофен», «Баралгін».
  • Вітрогінні препарати. «Еспумізан», «Метеоспазмил», «Дюспаталин».
  • Ферменти. «Панкреатин», «Мезим», «Фестал».
  • Симбиотики для відновлення мікрофлори кишечника. «Біфідо-Бак», «Ламинолакт».
  • Протиблювотні засоби. «Мотиліум», «Церукал», «Зофран».
  • Антибактеріальні препарати. «Ампіокс», «Амоксицилін».
  • Для зняття інтоксикації – внутрішньовенне введення розчинів: «Гемодез», «Поліглюкін», «Дисоль», «Трисоль».

Своєчасно розпочате активне лікування дозволяє зняти негативну симптоматику і попередити подальший перехід захворювання з однієї фази в іншу.

Рецепти народної медицини

Після купірування гострих проявів панкреатиту для поліпшення функції залози можливе застосування рецептів народної медицини, але тільки строго по рекомендації лікаря. Лікування травами дає хороший ефект, але тільки як доповнення до основного лікування.

Із засобів народної медицини найбільш ефективними є:

  • відвар безсмертника;
  • відвар полину:
  • настій шипшини;
  • настій із збору сухої сировини в рівних частках – кукурудзяні рильця, чистотіл, подрібнений корінь кульбаби, фіалка триколірна, плоди анісу, трава горця пташиного.

Для приготування відвару столову ложку сировини заливають 200 мл води і доводять до кипіння, потім вогонь згасає, і відвар ще кип’ятити протягом 30 – 40 хвилин. Після охолодження і проціджування рослинний засіб готовий до вживання.

Для приготування настою 15 г сухої сировини заливають склянкою окропу і настоюється протягом 2 годин, бажано в термосі. Приймається за рекомендацією спеціаліста курсом певною лікарем дозування.

Хірургічний метод

Лікування гострого реактивного панкреатиту проводиться в основному консервативно. Але іноді при певних станах пацієнта потрібно хірургічне втручання за життєвими показаннями.

Оперативне лікування проводиться в наступних випадках:

  • при великому некрозі підшлункової залози;
  • при розвитку важких ускладнень протягом процесу, таких як кістозні утворення, нориці, абсцеси;
  • наявність злоякісної пухлини.

Питання про операцію з видалення залози завжди вирішується з урахуванням показань та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Харчування при реактивному панкреатиті

Харчування, при захворюванні підшлункової залози, відіграє дуже важливу роль, так як будь-яка похибка в їжі буде провокувати загострення симптоматики.

Щоб уникнути негативних наслідків, рекомендовано:

  • прийом їжі здійснюється дробовими і малими порціями до 7 разів на день;
  • обробку продуктів проводити тільки методом варіння або на пару;
  • виключити з раціону копчені, консервовані, солоні і мариновані продукти;
  • здійснити повну відмову від вживання кондитерських виробів, жирних страв, спиртних напоїв;
  • виключити вживання міцної кави і чаю, тонізуючих і кольорових газованих напоїв, морозива, шоколаду;
  • віддати перевагу першим стравам на овочевому або неміцному бульйоні з дієтичного м’яса курки, індички, різних каш, яйцях, звареним некруто.

Дотримання дієти для пацієнтів, які перенесли реактивний панкреатит, стає постійним до кінця життя.

Можливі ускладнення і прогноз для видужуючих

Реактивний панкреатит – це важка патологія, яка, при несвоєчасно розпочатому лікуванні, може давати різні ускладнення. У клініці перебігу процесу виділяють ранні та пізні ускладнення, які розвиваються через кілька днів і через 2 – 3 тижні від початкових проявів хвороби.

До ранніх ускладнень відносяться:

  • больовий шок;
  • печінкова та ниркова недостатність;
  • перитоніт різного характеру;
  • серцева та дихальна недостатність.

Пізні ускладнення розвиваються внаслідок приєднання вторинної інфекції.

До них відносяться:

  • кровотечі з органів ШКТ;
  • перитоніт;
  • сепсис;
  • абсцеси;
  • утворення псевдокіст.

Якщо реактивний панкреатит протікає без ускладнень, а лікування, почате вчасно, дає хороший результат зі зворотним розвитком симптомів захворювання, і прогноз буде позитивним як для життя, так і для працездатності.

При ускладненому протягом процесу прогноз несприятливий, так як захворювання призводить до стійкої інвалідності або до летального результату, переважно при хронічному алкоголізмі.

Профілактика

Для попередження розвитку реактивного панкреатиту, необхідно дотримуватися певних заходів профілактики, які включають в себе наступні заходи:

  • виключення з вживання алкогольних напоїв будь-якої міцності, а також куріння;
  • своєчасне лікування захворювань ШКТ і не допущення їх загострення;
  • дотримання правильного харчування, уникання вживання жирних, смажених, консервованих продуктів, виключення з раціону напоїв і їжі, що містять штучні барвники;
  • уникання стресових ситуацій;
  • заняття спортом;
  • проходження щорічної диспансеризації з контролем лабораторних аналізів і УЗД органів черевної порожнини.

Дотримуючись цих рекомендацій, можна попередити розвиток такого важкого захворювання як реактивний панкреатит.