Сідлоподібна матка — це одна з аномалій розвитку статевих органів. Захворювання, здатне негативно вплинути на репродуктивну функцію. Діагноз, за статистикою, мають до 1% жінок планети. У чому небезпека, і які шанси на материнство?

У розрізі такий орган виглядає як сідло для верхової їзди та відноситься до підтипу дворогій матки. Дно як би розщеплено на дві частини, але плавний перехід. Залежно від індивідуальних особливостей жінка може не мати ніяких симптомів або страждати від альгоменореї і рясних місячних. Аномалія частіше впливає на виношування, пологів і характер післяпологового періоду. Класифікація за МКБ-10 — Q51.3.

Причини аномалії розвитку

У нормі жіночий дітородний орган має форму груші і своєю вузькою стороною розташований вниз. Верхня частина — це дно, а нижня повідомляється з шийкою, яка служить переходом у піхву. Розміри варіабельні, але в середньому в жінки тіло матки має параметри 5×8 см, а вага — до 60 р.

Точні причини виникнення дворогою (сідлоподібної) матки не встановлено, але відомо, що формування внутрішніх статевих органів відбувається на 10-14 тижня розвитку плоду. Тіло органу утворюється з двох тяжів (мюллеровых проток), які за час виношування зливаються між собою. Так формуються цілісна грушовидна матка і шийка. На початку ембріогенезу допускається її сідлоподібна форма, але до народження дівчинки перегородка повинна зникнути.

Несприятливі фактори можуть впливати на формування репродуктивних органів у плода. У підсумку перегородка не зникає повністю. Найчастіше подібне виникає при інтоксикації організму вагітної через наркотичну залежність, вживання нікотину і алкоголю, деяких небажаних медикаментів, а також при роботі на шкідливому виробництві. Крім цього, збільшують ризик:

  • неповноцінне харчування (нестача мінералів і вітамінів);
  • стресові ситуації;
  • захворювання ендокринної системи;
  • перенесені інфекційні захворювання;
  • тривалий токсикоз.

Класифікація

Примітно, що двурогость матки в нормі спостерігається у кішок і собак. При пальпації вагітного тварини по боках прощупується розташування плодів, як у бобовом стручку. Жіночий дітородний орган спочатку запрограмований на одну дитину (багатоплідність є винятком), але існує кілька анатомічних варіантів відхилення від норми:

  • сідлоподібна (дугоподібна) — внутрішня порожнина майже не деформована, в області дна присутній поглиблення, може бути перегородка (частіше неповна);
  • дворога з неповною перегородкою — порожнина ділиться на дві частини, які повідомляються в області шийки, «сідло» в області дна дуже виражено, висота перегородки може бути різною;
  • дворога з повною перегородкою — перегородка поділяє порожнину на дві частини, сполучення немає, шийка одна або дві (розщеплені);
  • повне подвоєння — дві повноцінні матки і шийки;
  • повна або часткова гіпоплазія — інфантильна (недорозвинена) матка або у вигляді тяжа.

Аномалії можуть не мати яскравої клінічної картини або, навпаки, супроводжуються вираженою симптоматикою — болями, рясними місячними, проблемами із зачаттям і виношуванням. Дворога матка, як і нормальної будови, може розташовуватися кпереди і ззаду (передній і задній загин відповідно).

Прояви до і під час вагітності

За даними огляду і навіть УЗД малого тазу виявити аномалію складно. Характерні симптоми:

  • до зачаття — рясні і хворобливі менструації, тривала мазанина в останні дні місячних, біль при сексі, «не підходить» внутрішньоматкова спіраль;
  • при виношуванні — загроза викидня і завмерла вагітність, патологічне розташування плаценти, неправильне передлежання плода, передчасне відшарування плаценти, кровотечі при пологах і в післяпологовому періоді, аномальна родова діяльність.

Часто вагітність у жінок з сідлоподібної формою матки протікає без особливих відхилень, але при встановленій аномалії може рекомендуватися розродження шляхом операції кесаревого розтину (через високу частоти ускладнень при пологах). Індивідуальний підхід.

Сідлоподібна матка може поєднуватися з іншими вадами сечовидільної системи, так як на етапі онтогенезу органи розвиваються разом. Наприклад, жінка страждає циститами, пієлонефрит, має аномальна будова або розташування нирок.

Ризик безпліддя

Ця аномалія не є фактором безпліддя, не має значення і поза для зачаття. Якщо вагітність не настає, слід виявити інші причини. Виняток — при поєднанні з перегородкою матки, а також якщо складно провести діагностику з двурогостью.

Вагітність у більшості випадків протікає без особливостей, проблеми виникають при виношуванні та пологах. Пов’язано це з підвищеною збудливістю органу, неадекватних відповідей на стимуляції переймів під час пологів, аномальної скорочувальної здатністю. Все це призводить до дискоординації та слабкості пологової діяльності, післяпологових кровотеч. З цієї причини ймовірність проведення кесаревого розтину зростає, а сідлоподібний орган є «знахідкою» і «відповіддю на всі питання» при операції.

Сідлоподібна матка — не протипоказання для виконання ЕКО.

Діагностика

Діагностика аномалії розвитку органу проводиться за допомогою наступних методів.

  • Ультразвукове дослідження. УЗД бажано проводити у другій половині менструального циклу. В цей час ендометрій максимально потовщений, саме за його характером можна простежити порожнину органу і зробити висновок про седловидности.
  • Гістерографія. Метод, при якому рентгеноконтрастна речовина вводиться в порожнину органу, а після цього виконуються знімки. На них буде помітно поглиблення в області дна, випирає в порожнину матки. Контур порожнини набуває форму «серця». При наявності перегородки додатково виявляється аномальний розподіл контрасту.
  • МРТ і КТ. Методи магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії дозволяють в подробицях вивчити будову внутрішніх статевих органів.
  • Гістероскопія. При цьому в порожнину органу через цервікальний канал вводиться спеціальний оптичний датчик, що дозволяє оглянути ендометрій зсередини. Цей метод є найбільш ефективним. Під час гістероскопії можна також видалити деякі варіанти перегородок. Серед протипоказань для проведення даної процедури — запалення органів малого таза, гострі інфекційні захворювання, тромбофлебіт, патології печінки і серця, а також маткова і позаматкова вагітність.

Лікування

Якщо аномалія має безсимптомний перебіг, лікування не потрібно. Біль під час місячних або статевих контактів купірується прийомом анальгетиків, спазмальгетиков. При рясних менструаціях можливе застосування гормональних контрацептивів або кровоспинних таблеток.

При виникненні патологій виношування лікування симптоматичне і спрямоване на збереження дитини. Вплинути на розташування плаценти або плода неможливо.
Хірургічне втручання необхідно у наступних випадках:

  • аномалія «межує» з двурогостью;
  • аномалія з перегородкою;
  • звичне невиношування внаслідок патології матки.

При наявності перегородки може виконуватися гістероскопія для її видалення. Але у разі її великих розмірів і м’язової консистенції перевага віддається порожнинної операції. Якщо необхідно виправити форму органу, виконується реконструктивне хірургічне втручання лапаротомним доступом. Мова про лапароскопії не йде.

Відгуки

У мене така форма матки і у мами моєї вона, нічого, народила мене. У мене немає Дітей, але у мене було багато викиднів на цьому тлі, що дуже сумно. Боюся, що не вийде ніколи.

 

У мене теж сідлоподібна матка, у листопаді народила 3 дитини і вагітність була спокійна навіть зі знижкою на мій вік (36 років) так що не переживайте, все буде ОК

 

У мене такий діагноз. Виносила і народила нормально в 30 років. Цей діагноз взагалі не озвучувався і ніким не враховувався під час вагітності. Тільки відразу після пологів лікар мацала руками і запитала чи є патологія якась. Я сказала що сідлоподібна матка. Ну і все.

 

У мене теж сідлоподібна матка. першого тиждень переносила, а друга на 4 дні раніше народилася. Вага дітей 3900 та 3700 кг Народжувала сама. Спочатку лякали, що кесарів будуть робити.