Сироп лактулози — м’який та безпечний для усіх вікових груп медпрепарат з проносним ефектом. Він містить в якості діючої речовини рідкий олігосахарид та пребіотик лактулозу, який виробляють з лактози (молочного цукру) в процесі переробки молока. Медпрепарат допущений до застосування в педіатрії з грудного віку.

Сироп лактулози — склад і форма випуску

Сироп з лактулозою виглядає зовні, як в’язка напівпрозора солодка рідина від світло-білого до коричнево-бежевого кольору.

  • Активна речовина: лактулоза, кількість якої в 1 мл сиропу становить 667 мг.
  • Додаткові речовини: лимонна кислота, вода дистильована.
  • Форма випуску — флакони пластикові (Росія, Німеччина) об’ємом 1000, 200, 500 мл або флакони з кольорового скла (виробництва Сербії і Чорногорії) з тим же об’ємом лікарського засобу.

До кожного флакону в картонну коробку вкладають спеціальний мірний стакан і інструкцію.

Показання до застосування

Сироп лактулози показаний пацієнтам при таких патологічних станах і захворюваннях:

  • часті і тривалі запори різного характеру;
  • печінкова енцефалопатія, для якої характерні важкі поразки центральної нервової системи (від психічних розладів до коми), обумовлені вираженим погіршенням функціонування печінки;
  • сальмонельоз або носійство сальмонел, виключаючи генералізовані форми (поширення збудників по всьому організму через кров);
  • харчові отруєння;
  • розлад травних функцій, обумовлені активними гнильними процесами у дітей грудного віку;
  • геморой і тріщини в заднепроходном каналі (сильні болі при звільненні кишечника);
  • порушення балансу між видами кишкової бактеріальної флори (дисбактеріоз);
  • ослаблення моторики кишечника після променевої, антибіотичною і хімічної терапії, а також після хірургічних втручань в області анального отвору і прямої кишки;
  • хвороби печінки, цироз.

Засіб дозволяється для лікування:

  • доношених немовлят старше 6 тижнів, недоношених старше 8 – 10 тижнів (або за призначенням педіатра);
  • вагітних та жінок, що годують немовлят грудним молоком;
  • людей старшого покоління, пацієнтів після операції на гемороїдальних вузлах.

Лікарська дія

Багаторічні практичні дослідження довели, що сироп лактулози, робить серію корисних для здоров’я ефектів:

  • Діє як м’яке проносне. За допомогою біохімічних процесів, лактулоза призводить до утримання рідини в кишечнику, підвищуючи вологість і в’язкість фекалій і збільшуючи їх обсяг. Під впливом активної речовини відбуваються позитивні зміни в складі кишкової флори за рахунок посилення процесу розмноження біфідо — і лактобактерій, які розщеплюють вуглеводи. Це веде до легкого підкислення фекальних мас, що стимулює рухову активність кишечника (перистальтику).
    У порівнянні з іншими послабляющими засобами, які стимулюють моторику кишечнику та збуджують хеморецептори, сироп лактулози не подразнює слизову і м’язові волокна. Тому фармакологічний продукт при досить тривалому прийомі (до 4 місяців) не викликає настільки швидкого звикання, як інші кошти, і не призводить до появи синдрому «ледачого кишечника».
  • Усуває отруєння печінки при енцефалопатії. Лактулоза сьогодні вважається одним з найбільш результативних засобів в терапії гепатогенной енцефалопатії. Вона знижує вміст в крові аміаку, який виробляється в кишечнику як продукт гнильних бактерій і при попаданні в мозок діє на нього як отруйна речовина. Сироп лактулози зменшує тяжкість отруєння печінки і мозку токсинами і знижує нервово-психічні прояви енцефалопатії, покращуючи стан хворих і нормалізуючи активність мозку.
  • Має пребіотичну вплив на травні органи. Лікувальні і профілактичні якості сиропу пояснюються здатністю лактулози досягати товстого кишечника, не піддаючись обробці ферментами. Тут вона вибірково активує ріст власної корисної нормофлори (лакто — і біфідобактерій), що надає позитивний вплив на організм.
  • Підтримує антиінфекційних захист. Препарат пригнічує агресію безлічі шкідливих мікроорганізмів, у тому числі шигел, клостридій, ротавірусів, іерсіній, сальмонел, різних бактероїдів. Підвищує продукцію корисних бактерій, які виробляють ферменти, що активізують імунні функції.
  • Виводить отрути, бактеріальні токсини, шкідливі для організму ферменти і метаболіти (проміжні речовини при обмінних процесах).
  • Стимулює вироблення жовчі, покращує функціонування печінки, жовчного міхура.
  • Гальмує ріст і пригнічує активність Salmonella (збудника кишкової інфекції).
  • Нормалізує функцію печінки при цирозі. Властивості лактулози протистояти агресії вірусів і хвороботворних бактерій і пригнічувати активність отруйних речовин, що отруюють печінку, забезпечують поліпшення стану пацієнтів з цирозом печінки. Це відбувається за рахунок активізації міжклітинної ланки імунної системи, пригнобленої при цирозі.
  • Покращує щільність кісткової тканини при остеопорозі. Всмоктування кальцію в тонкому кишечнику зростає при вживанні лактулози за рахунок поліпшення його розчинності, причому без збільшення виведення кальцію з сечею. Це сприяє зміцненню кісток у людей, схильних до остеопорозу, включаючи жінок в період постменопаузи. Покращується також швидкість і якість відновлення кісткової тканини після переломів.
  • Забезпечує захист корисної мікрофлори від дії антибактеріальних медикаментів.
  • Пригнічує ракові процеси. Ряд досліджень доводить антиканцерогенну дію лактулози, що пояснюється посиленням захисних функцій за допомогою активності біфідобактерій.

Терапевтичні ефекти сиропу проявляються, не приводячи до поглинання з травного тракту мінералів і вітамінів. Активна речовина практично не потрапляє в кров, не надаючи загальної дії на організм.

Загрузка...

Інструкція по застосуванню сиропу лактулози

Зазвичай терапевт чи гастроентеролог призначає дозу сиропу з урахуванням захворювання, стану та віку хворого. Якщо немає спеціальних призначень, схему застосування використовують у медичній інструкції.

Особливості прийому:

  • Дозволяється запивати сироп соком (краще морквяним, грушевим, персиковим), молоком, водою.
  • У період терапії сиропом бажано пити більше рідини (1,5 – 2,5 літра на добу для дорослих), що завжди рекомендується при прийомі проносних.
  • Лікування запору сиропом лактулози рекомендується проводити курсами 10 – 12 днів з такими ж за тривалістю перервами (мінімум на 10 – 14 днів). При довготривалому застосуванні без інтервалів кишечник поступово адаптується до щоденного отримання препарату, що знижує його дію і змушує збільшувати дозу для досягнення проносного ефекту.

Для дорослих

Сироп лактулози для дорослих хворих призначають при різних патологіях за вищевказаними показниками.

Базовий режим дозування:

  • При запорах стандартна початкова доза на добу на перші 3 дні становить 30 – 45 мл сиропу. Її можна прийняти одноразово до сніданку або розділити на 2 – 3 прийоми по 15 мл до їди. Після прояви проносного ефекту добовий об’єм сиропу знижують до підтримуючої дози 15 – 20 мл Замість зниження дози, допускається зменшити частоту застосування до 3 разів за 7 днів. При наполегливому запорі за вказівкою терапевта добова доза ліків може бути підвищена до 60 мл
  • При печінковій енцефалопатії медпрепарат призначають тричі на добу по 30 – 50 мл з можливим збільшенням обсягу сиропу до максимальної дози 190 мл Надлишковий обсяг ліки може викликати пронос, тому дозування обмежують з урахуванням того, щоб число дефекацій за добу не перевищувала 2 – 3 разів. У разі незадовільного прояви лікувального ефекту доцільний комбінований прийом сиропу і Неоміцину, з метою взаємного посилення лікувальної дії.
  • Якщо діагностовано сальмонельоз, медпрепарат п’ють тричі на день по 15 мл протягом 10 – 12 днів. Після перерви в 7 – 8 днів лікування продовжують за тією ж схемою. За показаннями можливе проведення ще одного курсу з підвищенням разової дози до 30 мл. Пацієнтів-носіїв сальмонел застосування ліків продовжують до 3 тижнів з разової добової дозуванням 20 мл.

 

 

Якщо сироп застосовують довготривало (довше 5 місяців), особливо пацієнти літнього віку, необхідно періодично перевіряти вміст у крові хлору, калію, вуглекислоти.

Вагітним дозволяють приймати медпрепарат як проносний і при токсикозах, але тільки після консультації з ведучим вагітність гінекологом.

Для дітей

Сироп лактулози для дітей вважається нешкідливим і м’яко чинним проносним і пребіотичним засобом. При грамотній схемою прийому і дозі, проносна дія проявляється зазвичай на 2 – 4 день.

Дозування сиропу в педіатрії. Таблиця 1

Вік, років Дитячі добові дози при запорах Доза для підтримання ефекту, мл в добу
до 3 Перші 3 дні 5 мл в день. При недостатності ефекту дозу підвищують кожні 2 – 3 дні до досягнення нормальної дефекації 5
старше 3 5 – 15 мл розчину в день (одноразово або розділені на 3 прийоми) до нормалізації стільця 10
7 – 14 у добу 15 мл з поступовим збільшенням до 30 мл 20

Сироп лактулози для новонароджених

Препарат дозволений для лікування закрепів у немовлят починаючи з 4 тижня після народження.

До досягнення малюком 12 місяців сироп застосовують лише після призначення лікаря-педіатра.

Неправильні дози кошти, отримані новонародженим немовлям, можуть порушити перистальтику кишечника, викликати пронос, швидко приводить в цьому віці до зневоднення і порушення водно-сольового балансу.

Дозування для новонароджених з 4 тижні життя:

  • початкова добова доза — 2,5 мл з поступовим підвищенням обсягу ліки кожні 2 – 3 дні до 5 мл в день (якщо необхідно);
  • від 6 тижнів до півроку — 5 мл;
  • 6 – 12 місяців — 5 – 10 мл

Підтримуюча доза у немовлят – 5 мл в день.

Сироп лактулози дозволяється розводити грудним молоком, водою та соком. Але найбільш оптимальним варіантом педіатри вважають застосування засобу разом з дитячим кефіром (включаючи кефір з молочної кухні). При поєднанні лактулози з кефіром в кишечнику немовлят більш інтенсивно знищуються патогенні мікроорганізми, підвищується обсяг лакто-і біфідобактерій, усувається розлад травлення, знижується частота і вираженість проявів дисбактеріозу, атопічного дерматиту.

 

Побічні дії, передозування та протипоказання

Практично єдиним побічним ефектом лікарської сиропу є скупчення газів у кишечнику і спазматичні болі, викликані метеоризмом. Прояв можливо в першу добу, але частіше трапляється на 2 – 4 день.

Зазвичай симптоми метеоризму самостійно усуваються протягом 1 – 2 діб після прояву. У завзятих випадках газоутворення можна просто знизити дозу сиропу. Щоб звести до нуля саму ймовірність розвитку метеоризму у дітей і дорослих, рекомендується поступово нарощувати обсяг кошти від мінімальної дози до терапевтичної.

Дуже рідко в результаті прийому обговорюваного препарату пацієнти відзначають нудоту і придушення апетиту. Перевищення дози може викликати сильну діарею.

Протипоказання

Медпрепарат не призначають:

  • при спадковій непереносимості лактулози та галактози;
  • пацієнтам з галактоземією (патологією, при якій проявляється затримка фізичного та інтелектуального розвитку на тлі акумуляції в крові галактози);
  • при недостатності лактази (Лаппа);
  • хворим з порушенням всмоктування глюкози та галактози;
  • при непрохідності, перфорації кишечника, підозрі на запалення апендикса.

Засіб приймають обережно при колостоме, схильності до ректальним кровотеч і при цукровому діабеті (засіб містить невеликий обсяг молочного цукру і галактози).

 

Аналоги сиропу лактулози

Синоніми (тобто препарати з аналогічним активною речовиною): Дюфалак, Послабин Лактулоза, Гудлак, Ливолак, Прелакс, Порталак, Лактувіт, Нормазе.

Аналоги (тобто, ліки з іншим складом та додатковими активними речовинами, але зі схожою дією): Трансулоза, Динолак, Бифидумактерин, Ацилакт, Лактофільтрум.

Кошти-синоніми, відсутність їх непереносимості компонентів, можна спокійно приймати замість сиропу лактулози. Але прийом аналогів необхідно обов’язково узгоджувати з лікарем.