У 1980 році хорватська компанія Pliva розробила ефективний антибактеріальний препарат — азитроміцин. Його особливістю був вкрай короткий курс лікування — всього три дні. Незважаючи на появу нових антибіотиків з подібною дією, засіб досі користується популярністю. На ринку країн СНД він відомий як Сумамед 500.

Склад і форми випуску антибіотика

Це невеликі довгасті таблетки блакитного відтінку. На одній стороні зазначена цифра «500», на іншій — слово «PLIVA», що відповідає назві компанії, вперше випустила антибіотик. В складі одного драже 500 мг азитроміцину дигідрату, інші компоненти: лаурилсульфат натрію, харчові добавки Е132, Е171, фосфат кальцію, полісорбат 80, кукурудзяний крохмаль, гідроксипропілметилцелюлоза, магнію стеарат, целюлоза, тальк.

Випускається також у формі капсул, порошку та гранул для приготування сиропу (суспензії), лиофилизата для створення ін’єкційного розчину.

Фармакологічна дія і фармакокінетика

Азитроміцин — антибактеріальна речовина, що відноситься до групи азалідів. Є близьким до еритроміцину (інший представник класу макролідів), але за рахунок відмінностей в структурі молекули, більш стійкий до впливу кислот. Принцип дії антибіотика полягає в зупинці процесу утворення білка в клітині бактерії.

Проявляє активність по відношенню до груп С, F, G грампозитивних мікробів, крім тих, що стійкі до еритроміцину, грамнегативних і деяких анаеробних.

Показник біодоступності становить 37%. Рівень азитроміцину у крові піднімається до максимальних позначок через 2-3 години після вживання.

Зв’язування з білками у плазмі — від 12% до 52%. Клінічно доведено, що концентрація речовини в крові в 50 разів нижче, ніж у тканинах. За рахунок цього засіб рівномірно поширюється по організму.

Час напіввиведення — до 4 днів як для плазми, так і для м’язів. Зафіксовано 10 неактивних метаболітів, значна концентрація яких виявилася в жовчі і сечі.

Для чого призначають лікарський препарат

Сумамед дорослим призначають для короткострокової терапії:

  • бактеріальних захворювань дихальної системи (бронхіт, коклюш, пневмонія) і ЛОР-органів (скарлатина, синусит, тонзиліт, отит);
  • шкірних інфекцій (стрептодермія, бешиха, вугри, хвороба Лайма, мігруюча еритема);
  • захворювань сечостатевих шляхів, викликаних мікробами (уретрит, хламідіоз, бактеріальна виразка ШЛУНКОВО-кишкового тракту).

Інструкція по застосуванню Сумамеда в таблетках по 500 мг, для дітей і дорослих

Для Сумамеда характерне поняття «загальна доза» — максимальна кількість препарату, яка призначається на весь курс. При лікуванні більшості інфекцій її кількість становить 1500 мг. Курс розбивають на 3 прийоми — по 500 мг антибіотика раз в 24 години.

Терапія інфекцій статевої та сечовидільної системи містить 1 г препарату — 2 прийоми по 500 мг за раз.

Мігруюча еритема вимагає загальної дози 3 г засобу, при цьому 2 таблетки (сумарно 1 г) приймаються у перший день лікування, далі — по 1 драже раз на добу протягом 5 днів.

Сумарна доза для терапії акне становить 6 р. Перші три дні препарат приймають за стандартною схемою — 1 таблетку за 24 години, далі переходять на прийом 500 мг антибіотика в тиждень. Тривалість курсу — 9 тижнів.

Драже необхідно запити деяким зручним об’ємом рідини. Не приймати таблетки, що диспергуються (не розсмоктувати і не розжовувати). Прийом не залежить від часу вживання їжі.

Для лікування дітей до 16 років необхідно робити акцент на масу тіла, але не на вік. Дитина з вагою від 45 кг може використовувати стандартну таблетку Сумамеда 500 як для разового вживання. Для пацієнтів з більшою масою тіла одноразовий прийом становить 125 мг.

З обережністю слід застосовувати Сумамед пацієнтам, які мають захворювання нирок і печінки, відносяться до групи з високим ризиком розладів провідності серця.

При вагітності та годуванні груддю

Немає даних щодо того, як азитроміцин впливає на організм матері і плода під час вагітності. Відомо, що речовина проникає через плаценту, але конкретний шкоду не підтверджений. У клінічній практиці протягом даного періоду Сумамед не призначають або приписують в тому випадку, коли очікувана користь перевищує можливу шкоду.

Азитроміцин здатний проникати в грудне молоко, але експерименти щодо ступеня впливу на здоров’я новонародженого не проводилися. Препарат призначають у разі крайньої необхідності, коли ймовірність позитивного впливу вище, ніж негативного.

Лікарська взаємодія

В ході ряду досліджень з’ясувалася активність азитроміцину при спільному прийомі антибіотика з деякими іншими лікарськими засобами.

Ознаки взаємодії представлені в таблиці нижче.

Препарат Реакція на суміщення з Сумамедом 500
Дигоксин Зростання рівня дигоксину у крові
Антациди Зменшення пікових концентрацій азитроміцину в крові приблизно на 25%
Зидовудин Збільшення кількості активних метаболітів зидовудину в аналізі крові (значимість цього ефекту не визначена, але вважається, що він може позитивно впливати на пацієнта)
Аторвастатин Малоймовірно — міоглобінурія (ураження м’язів, яке призводить до їх руйнування, розвитку хронічних патологій інших органів, наприклад, гострої ниркової недостатності)
Антикоагулянти (варфарин, кумарин) Значне збільшення впливу на організм обох препаратів
Похідні ріжків Можлива поява ерготизму (отруєння алкалоїдами ріжків)
Циклоспорин Підвищена концентрація циклоспорину в крові
Нелфінавір Зростання кількості азитроміцину в плазмі
Рифабутин Виявляється нейтропенія, але зв’язок цього симптому з прийомом антибіотика та зазначеного препарату не виявлено
Терфенадин Конкретних даних про взаємодію коштів немає, але ймовірність виявлення негативних наслідків виключити не можна

Протипоказання, побічні ефекти передозування і

Конкретних протипоказань щодо прийому Сумамеда немає, значення має тільки індивідуальна чутливість до антибіотика або до одного з компонентів у складі. Не рекомендується терапія цим макролидом при нирковій і печінковій недостатності, але при гострій необхідності лікар може призначити лікування з представленим медсредством.

З пересторогою треба ставитися до прийому препарату людям з групи підвищеного ризику: дітям до 16 років, вагітним, жінкам, які годують груддю.

Можливе припинення терапії при наявності:

  • печінкової енцефалопатії, жовтяниці, астенії, виявлення інших ознак дисфункції печінки;
  • проаритмических захворювань;
  • дисфункції нирок.

Короткий курс лікування Сумамедом обумовлений негативним впливом на мікрофлору кишечника, при якому може проявлятися діарея різного ступеня вираженості — від легкого зневоднення на фоні проносу, до гострого коліту з можливим летальним результатом.

Рекомендовано не перевищувати призначений курс лікування для активізації ефективності терапії.

Серед інших побічних реакцій спостерігаються:

  • метеоризм, біль у верхньому відділі живота, мелена, анорексія, зниження апетиту, у дітей — гастрит, запор, стоматит, гепатит, металевий присмак у роті;
  • короткострокова втрата слуху, тривожність, головний біль, погіршення зору, шум у вухах, невроз, загальна слабкість і сонливість, парестезія (фантомне печіння, поколювання, оніміння);
  • посилене серцебиття, глуха біль в області грудної клітини;
  • алергія (особливо при прийомі раніше інших макролідів) у формі висипань на шкірі, свербежу, рідше — ангіоневротичного набряку;
  • рідко — нефрит;
  • синдром хронічної втоми (астенія), підвищена чутливість до ультрафіолетового випромінювання, світлобоязнь, у дітей виявляється кон’юнктивіт, зміни сприйняття смаку, артралгія (несистематичні болі в суглобах), запалення та біль у місці введення крапельниці.

Передозування не відрізняється від можливих побічних ефектів, найчастіше проявляється як диспепсичні розлади і загальні ознаки інтоксикації. Для усунення негативних наслідків прийому підвищених доз препарату рекомендується проводити симптоматичне лікування, а для виведення токсинів — вжити активоване вугілля та промити шлунок.

Аналоги Сумамеда в таблетках по 500 мг

Аналогом Сумамеда може стати практично будь-антибактеріальний препарат, але клінічно доведено, що деякі мікроби більш стійкі до багатьох антибіотиків, та уразливі до інших, тому при виборі аналога слід відштовхуватися від захворювання і його збудника.

На ринку представлений однойменний препарат Азитроміцин. Він дешевше Сумамеда, але менш популярний. Активна речовина Азитроміцину і Сумамеда тотожні, є відмінності лише у допоміжних компонентах. Побічні ефекти і протипоказання збігаються, але складові другого препарату рідше виявляють токсичність.

Інший антибіотик на основі азитроміцину — Хемомицин. За ціною можна порівняти з Сумамедом, іноді на 50-70 рублів дешевше. Але особливих відмінностей не зафіксовано, тільки в додаткових компонентах.

Супракс — неструктурный аналог Сумамеда, заснований на цефиксиме, популярний в педіатрії. Його токсичну дію набагато нижче, ніж у азитроміцину, але і свідчень менше. Наприклад, він не підійде для лікування складних захворювань шкіри і статевих органів, але ефективний при ураженні мікробами ЛОР-органів і дихальної системи.

Флемоксин Солютаб також відноситься до групи антибактеріальних препаратів, але він значно поступається Сумамеду по силі впливу. Невелика кількість побічних ефектів дозволяє застосовувати його для лікування дітей від 1 року, але число прийомів більше, а курс терапії довше.

До макролідів ставиться інший препарат — Вильпрафен. Він має збільшену кількість свідчень за невыработанной стійкості більшості бактерій до активного джозамицину. Приймається він довше, ніж Сумамед — до 21 дня, але вище ймовірність появи негативних реакцій організму на дане медсредство.

Серед інших аналогів виділяють:

  • Азитрокс;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Зи-фактор;
  • Коаліціада.

Антибіотик Сумамед 500 — ефективний препарат на основі доз. До допомоги такого ліки слід ставитися з обережністю — воно має широкий перелік побічних ефектів, але цінується за короткий курс лікування. Тому для швидкого знищення бактерії-збудника необхідно точно слідувати вказаним дозування і виконувати всі рекомендації лікаря.