Виразкова хвороба — патологія, яка вкрай важко піддається лікуванню. Найбільш поширений метод позбавлення від захворювання — зниження кислотності шлункового середовища. Препарат, який виявився ефективним для такого впливу, — таблетки «Омепразол».

Опис лікарської форми, складу

Препарат існує в різних формах: таблетки, порошок, з якого готується розчин для інфузій, ліофілізат, призначений для того ж, капсули. Саме останній вид є найбільш поширеним у країнах СНД.

Оболонка має світло-рожевий колір, кришечка, яка закриває желатиновий корпус, — більш яскравий відтінок. Усередині знаходяться білі пелети речовини — невеликі сферичні частинки, до складу яких включено від 10 до 20 мг речовини, що проявляє найбільшу активність, — омепразолу.

Серед допоміжних компонентів: діетилфталат, сахароза, лактоза, лаурилсульфат натрію, гіпромелоза, крохмаль, фосфат натрію, гидроксипропилцелюллоза, фталат гипромеллозы, додекагідрат. Оболонка зроблена з желатину з додаванням азорубина і харчових добавок Е122 і Е171.

Фармакологічні властивості

Принцип роботи омепразолу заснований на гнобленні воднево-калієвої аденозинтрифосфатазы — ферменту, який є найважливішим компонентом білків парієтальних клітин (речовина легко в них проникає, завдяки високій ліпофільності). Останні продукують соляну кислоту — речовину, що утворює кислотне середовище в шлунку і відповідально за переварювання їжі. Інгібування вироблення цих ферментів перериває секрецію кислоти на одній з останніх стадій, тим самим кислотність в організмі знижується.

Після прийому терапевтичної дози препарату ефект від нього відчутний через годину або два. Секреція шлунка знижується вдвічі, така дія триває до доби.

  • Показник абсорбції (всмоктування в тканини організму) високий.
  • Максимальна кількість речовини накопичується протягом періоду від 30 хвилин до 3,5 годин.
  • Біодоступність — до 40%.
  • Зв’язування з білками крові також висока — від 90% до 95%.
  • Період напіввиведення становить 30 хвилин або 1 годину.
  • Переробляється в печінці за допомогою ферменту CYP2C19 до утворення шести абсолютно неактивних метаболітів.
  • З сечею виводиться близько 80% активного компонента, з жовчю — приблизно 20%.
  • Швидкість метаболізму речовини у пацієнтів після 55 років значно нижче, ніж у молодих людей.

Для чого призначають Омепразол

Незважаючи на те, що «Омепразол» вважається виключно противиразкових засобом, перелік його показань включає не тільки цю патологію:

  • гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (попадання шлункового соку в стравохід);
  • системний мастоцитоз (полегшення симптомів);
  • синдром Вермера або самостійний полиэндокринный аденоматоз;
  • стресові виразки;
  • синдром Золінгера-Еллісона;
  • знищення Helicobacter pylori у людей, які мають виразки бактеріального походження;
  • лікування рецидивів виразок ШКТ;
  • виявлення після прийому НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів).

«Омепразол» також призначається дітям віком більше 1 року при таких порушеннях:

  • рефлюкс-езофагіт;
  • бактеріальні виразки;
  • печія (симптоматичне лікування);
  • кислотна регургітація при рефлюксном захворюванні (симптоматичне лікування).

Спосіб застосування, дозування

Для більшості захворювань, описаних у пункті «Показання», дозування практично збігається, хоча існують виключення.

Капсули необхідно проковтнути, запиваючи невеликою кількістю води (приблизно півсклянки). Пацієнти, які не можуть вільно проковтнути медикамент, повинні розкрити капсулу і додати пелети до невеликого обсягу (столова ложка) продукту з низькими показниками кислотності — яблучне пюре або розведений сік, можна з тією ж метою використовувати дистильовану воду.

Інший варіант — деякий час потримати капсулу у роті до розчинення желатинової оболонки, швидко запити зазначеною кількістю води.

Не можна жувати капсули або розсмоктувати гранули після розчинення оболонки.

Важливо дотримання дієти під час терапії.

Оптимальний час прийому — сніданок, безпосередньо при вживанні їжі чи до цього. Як правило, призначають одноразовий прийом.

  • «Омепразол» дорослим прописують при різнорідних виразкових утвореннях у дванадцятипалій кишці в дозуванні 20 мг препарату. Зазвичай лікування триває не більше 2 тижнів. У випадках ускладнень або рецидивів дозу підвищують до 40 мг.
  • Виразки шлунка лікуються за аналогічною схемою. Такі виразки зникають через 3 − 4 тижні. У тяжких випадках можливо підвищення дози в тому ж розмірі, що вказаний для терапії подібного захворювання кишечника.
  • Ерадикація (знищення) специфічної бактерії Helicobacter pylori, яка є частою причиною появи виразок на слизових оболонок ШКТ, вимагає комплексної терапії у поєднанні з антибіотиками.

Три можливих варіанти лікування наведені в таблиці.

Методика Препарати Дозування (мг) Кількість прийомів на добу Тривалість курсу
1 «Кларитроміцин» 500 2 7 днів
«Амоксицилін» 1000
«Омепразол» 20
2 «Тинідазол»/«Метронідазол» 400/500 2 7 днів
«Кларитроміцин» 250
«Омепразол» 20
3 «Амоксицилін» 500 3 7 днів
«Тинідазол»/«Метронідазол» 400/500
«Омепразол» 40 1

Одну з методик може вибирати тільки лікуючий лікар, враховуючи етап протікання хвороби, її занедбаність, а також додаткові фактори, що впливають на одужання.

  • Терапія рефлюкс-езофагіту включає застосування 20 мг препарату з інтервалом у 24 години. У разі відсутності необхідного ефекту дозу збільшують до 40 мг.
  • Синдром Золлінгера-Елліса вимагає індивідуальних норм, які залежать від того, як протікає захворювання. Зазвичай призначають для початку 60 мг «Омепразолу». Але доза може досягати кількості 120 мг на добу. Якщо необхідно приймати більше 80 мг, рекомендується розподілити добову норму на два прийоми.

Для лікування дітей від року рекомендується точно підбирати дози в залежності від маси дитини. Пацієнтам з вагою від 10 до 20 кг призначають капсули «Омепразол» 10 мг з тимчасовим проміжком між прийомами 24 години. Дітям з масою вище 20 кг рекомендуються дози, аналогічні дорослим нормам.

Тривалість терапії залежить від різновиду захворювання. Наприклад, позбавлення від печії відбувається протягом 2 − 3 тижнів, а рефлюксное захворювання лікується до 8 тижнів.

Лікування бактеріальної виразки кишечника проводиться в наступному порядку з корекцією на вагу пацієнта.

Маса Препарати Дозування (мг) Кількість прийомів на добу Тривалість курсу
Від 15 до 30 кг «Кларитроміцин» 7,5 на 1 кг ваги 2 7 днів
«Амоксицилін» 25 на 1 кг ваги
«Омепразол» 10
30-40 кг «Кларитроміцин» 7,5 на 1 кг ваги 2 7 днів
«Омепразол» 20
«Амоксицилін» 750
Більше 40 кг «Омепразол» 20 2 7 днів
«Кларитроміцин» 500
«Амоксицилін» 1000

Не потрібна корекція дози для пацієнтів віком від 65 років, і для людей, що мають порушення функції нирок.

При вагітності та лактації

В результаті експериментів з’ясувалося, що «Омепразол» не чинить негативний вплив на здоров’я плода при вагітності і ніяк не відбивається на самопочутті матері.

Як повідомляє інструкція по застосуванню, терапія препаратом у цей період дозволена, але, якщо лікар вважає, що існують певні ризики, краще вибрати інший засіб.

Також відомо, що «Омепразол» здатний проникати в молоко матері при грудному вигодовуванні, але завдає він шкоди немовляті, поки не з’ясовано. З-за цього застосовувати препарат в період лактації не рекомендується.

Чи можна приймати Омепразол постійно

Раніше вважалося, що тривалий прийом «Омепразолу» підвищує ризик розвитку у хворого раку шлунка або кишечника, але в результаті великомасштабного дослідження ця інформація була спростована.

У дослідженні було задіяно 230 пацієнтів, які вживали антисекреторний препарат протягом 7 років. У жодного з них не були помічені злоякісного характеру новоутворення. Це призвело до висновку, що онкологічні захворювання з’являються тільки при схильності до них.

«Омепразол» допомагає людям з рефлюксными захворюваннями, при яких деяка кількість шлункового соку постійно закидається в стравохід. Нижній відділ органу запалюється, супроводжуючись сильним больовим синдромом.

Незважаючи на результати проведеного експерименту, важливо відслідковувати стан пацієнта на наявність інших побічних ефектів при тривалому прийомі «Омепразолу».

Лікарська взаємодія

Слід звернути увагу на те, що із-за зниженої секреції шлункового соку, може змінюватися показник абсорбції багатьох препаратів, особливо тих, що безпосередньо залежать від кислотності шлункового середовища.

Інші варіанти взаємодії Омепразолу» з деякими лікарськими засобами представлені нижче.

Препарат Ефект від поєднання
«Клопідогрел» Зниження здатності тромбоцитів агрегувати на 47%
Антагоністи вітаміну К Посилення їх дії, але тільки при призначенні доз вище за 20 мг
«Дигоксин» Збільшення біодоступності препарату на 10%, можлива інтоксикація «Дигоксином»
«Кетоконазол», «Эрлотиниб», «Ітраконазол», «Просаконазол» Зниження їх ефекту за рахунок низької кислотності в шлунку

Протипоказання, побічні ефекти передозування і

«Омепразол» має невелику кількість протипоказань, серед яких тільки наявність алергії на активний компонент або інші складові і лікування за допомогою «Атазонавира» і «Нелфінавіру».

З побічних ефектів виділяють:

  • диспепсичні розлади, сухість у роті, кандидоз ШКТ, легкі форми коліту, жовтяниця, енцефалопатія (у випадку, якщо у пацієнта до початку терапії фіксувалися порушення діяльності печінки);
  • зміни в аналізі крові: зниження рівня іонів Ca, K, Mg, Na, нестача тромбоцитів, лейкоцитів, панцитопенія (дефіцит тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів), агранулоцитоз;
  • розвиток алергії, анафілактичний шок (дуже рідко), гіперчутливість до ультрафіолету, синдром Стівенса-Джонсона, ТЕН (токсичний епідермальний некроліз), бронхоспазм;
  • безсоння, агресивна поведінка, збудження, галюцинації;
  • порушення слуху і зору;
  • иммуновоспалительное ураження нирок, підвищена набряклість;
  • патологічне збільшення молочних залоз;
  • парестезія (поява відчуття поколювання, печіння, оніміння), зміни у сприйнятті смаку, головний біль, астенія (синдром хронічної втоми).

Додаткова гіперчутливість може розвинутися по відношенню до кармоизину — барвнику в складі оболонки капсул.

Передозування проявляється у вигляді апатії, болі в області черепа і живота, сплутаності свідомості, тахікардії та інших симптомів. У медичній практиці не було випадків смертельного результату.

Антидоту для лікування передозування «Омепразолом» не існує, допомагає тільки симптоматична терапія.

Аналоги противоязвенного препарату

Структурними аналогами «Омепразолу» є препарати, які містять ту саму діючу речовину. Вони можуть відрізнятися формою випуску та фірмою-виробником, але статті «Показання» та «Протипоказання» будуть збігатися.

Серед прямих замінників можна виділити:

  • «Гасек» (дозування по 10, 20 іл 40 мг);
  • «Лосид»;
  • «Омезин»;
  • «Омеп»;
  • «Лорсек»;
  • «Осід»;
  • «Ультоп»;
  • «Диапразол»;
  • «Омелик»;
  • «Омез»;
  • «Протон».

Існують засоби подібної дії, але основну активність у них проявляє інша речовина.

Це неструктурні аналоги «Омепразолу», до яких відносять:

  • «Геердин»;
  • «Зульбекс»;
  • «Барол»;
  • «Велоз»;
  • «Зованта»;
  • «Ланцерол»;
  • «Нексиум»;
  • «Панзол»;
  • «Панокар»;
  • «Пента»;
  • «Рабизол»;
  • «Топраз»;
  • «Ультера»;
  • «Эзомапс»;
  • «Эсозол»;
  • «Пантралис»;
  • «Пантонекс»;
  • «Нольпаза».

Варто пам’ятати про те, що інші препарати можуть мати інші побічні ефекти і деякі відмінності у свідченнях. Тому не слід призначати собі більш дешевий чи дорогий препарат — це не тільки може виявитися безглуздим, але і завдати шкоди здоров’ю, посиливши наявні проблеми або розвинувши нові.

Обов’язкова консультація лікаря щодо вибору і застосування структурних і неструктурних аналогів «Омепразолу».

Противиразкові препарати обов’язкові до вживання при наявності виявів на поверхні слизових шлунка і кишечника, але завжди потрібно бути обережним — точно дотримуватися дозування і дотримуватися всіх вказівок лікуючого гастроентеролога.