Тонзиліт розвивається при інфікуванні піднебінних мигдалин бактеріями, вірусами, грибками, внутрішньоклітинними паразитами. Симптоми і лікування тонзиліту у дітей залежать від форми перебігу хвороби, характеру запалення.

Причини виникнення тонзиліту у дітей

Мигдалини формуються з лімфоїдної тканини, захищають бронхи, носоглотку, легені від інфекційних агентів, які проникають через ніс та рот. Зверху їх покривають поглиблення-лакуни, які перші зустрічаються з патогенними мікроорганізмами. Всередині розташовані фолікули, в них концентруються лімфоцити, які борються з чужорідними агентами.

Запалення мигдаликів провокують десятки мікроорганізмів. Бактеріальну форму хвороби частіше викликають стрептококи, стафілококи, менінгококи або їх поєднання. Вірусний тонзиліт розвивається при ураженні вірусами герпесу, грипу, аденовіруси. Рідше мигдалини атакують грибки кандіда і внутрішньоклітинні паразити — мікоплазма, хламідії.

Збудники передаються із зовнішнього середовища повітряно-краплинним, контактно-побутовим шляхами від хворих людей чи пасивних носіїв інфекційних агентів.

Розвитку тонзиліту сприяють несприятливі фактори:

  • зниження імунітету;
  • переохолодження;
  • надмірні психоемоційні, нервові, фізичні навантаження;
  • запалення слизових оболонок рота, ясен і зубів: стоматит, пародонтоз, гінгівіт, карієс;
  • незбалансоване харчування;
  • затяжний нежить і хвороби носа: поліпи, аденоїдит, синусит, гайморит; фронтит;
  • порушення структури мигдаликів: занадто глибокі лакуни, спайки, зрощення;
  • нещодавно перенесені ГРВІ, ГРЗ.

Тонзиліт не можна лікувати самому без попередньої діагностики і призначень лікаря. Запалення піднебінних мигдалин супроводжує дифтерію, скарлатину, мононуклеоз. Для цих хвороб потрібні інші методи терапії і ліки.

Класифікація інфекційного захворювання

В медичній практиці та побуті гострий тонзиліт називають ангіною. Вона протікає з яскраво вираженими симптомами, триває до 2 тижнів.

У дітей частіше розвиваються такі типи ангіни:

  • Катаральна — виникає при поверхневому ураженні, гланди набрякають, червоніють.
  • Лакунарна — в гирлах лакун накопичується казеозний або гнійний ексудат.
  • Фолікулярна — супроводжується збільшенням і нагноєнням фолікул всередині мигдалин.

Катаральна ангіна триває 2-3 дні, потім відступає або переходить у тяжкі форми — фолікулярну, лакунарну.

Хронічний тонзиліт у дітей протікає зі змазаними симптомами, загострення трапляються частіше 3 разів на рік. Лікарі розрізняють компенсований і декомпенсований типи. У першому випадку хворобливі зміни зачіпають тільки мигдалини, у другому запалення переходить на сусідні і внутрішні органи.

Симптоми і ознаки

Гострий тонзиліт у дитини супроводжується проявами загальної інтоксикації — пітливістю, ознобом, слабкістю, головним болем, іноді нудотою і блювотою. Дитина відмовляється їсти, скаржиться на біль при ковтанні.

При огляді помічають такі зміни:

  • піднімається температура вище 38 градусів;
  • гланди опухають, червоніють, стають пухкими, покриваються нальотом;
  • збільшуються лімфовузли під нижньою щелепою, за вухами;
  • при лакунарній формі на мигдалинах з’являються точкові вогнища гнійних скупчень;
  • при фолікулярній ангіні під епітелієм проступають зернисті біло-жовті ущільнення, іноді вони прориваються назовні.

Хронічний тонзиліт у стадії ремісії протікає зі слабкими симптомами:

  • першіння, поколювання в горлі після їжі, труднощі при ковтанні;
  • підвищення температури до вечора до 37-37,5 градусів;
  • неприємний запах з рота;
  • порушення сну;
  • швидка стомлюваність, неуважність.

При загостренні повертаються ознаки ангіни. Декомпенсованій формі іноді супроводжують болі в суглобах, серці, задишка.

Загрузка...

До якого лікаря звернутися, діагностика

При запаленні мигдалин необхідно звертаються до педіатра або дитячого отоларинголога. Доктор оглядає гланди, обмацує лімфовузли.

Лабораторні дослідження включають:

  • Загальні аналізи крові і сечі, які показують, наскільки далеко зайшов запальний процес.
  • Бактеріальний посів вмісту мазка з поверхні зіву визначає тип збудника, його реакцію до різних груп антибіотиків. При гострій формі розвитку хвороби в 80% випадків діагностують стрептококовий тонзиліт.

Іноді потрібен огляд у стоматолога для виявлення або виключення вогнищ інфекції в роті. При хронічній формі додатково призначають ЕКГ, УЗД нирок, рентген носових пазух. Потім направляють на консультацію до дитячого кардіолога, ревматолога, нефролога.

Лікування запалення мигдаликів у дитини

При ангіні дитину переводять на постільний режим до зниження температури і поліпшення самопочуття. Терапія включає два напрямки: знищення збудника і пом’якшення симптомів.

Бактеріальну ангіну лікують тільки антибіотиками, частіше призначають препарати пеніцилінової групи, вони згубно діють на широке коло бактерій.

Коли приходять результати посіву, при необхідності перемикають на вузьконаправлене засіб. При ураженні вірусами призначають тільки симптоматичні ліки: антибіотики на них не діють, а лікувальний ефект противірусних препаратів при ангіні не доведений. Грибкову форму хвороби лікують антімікотіческімі медикаментами.

Симптоматична терапія включає наступні препарати:

  • Антисептичні розчини для зменшення гнійних вогнищ: Гексорал, Октенисепт, Мірамістин.
  • Протимікробні спреї, таблетки для розсмоктування: Інгаліпт, Септолете, Фарингосепт.
  • Нестероїдні протизапальні засоби для зняття жару, болю: Парацетамол, Ібупрофен.

Самопочуття швидше покращиться, якщо дотримувати наступні правила:

  • Не переривати раніше терміну курс антибактеріальної терапії, щоб уникнути стійкості мікробів до ліків.
  • Частіше провітрювати кімнату, підтримувати вологість на рівні 60%.
  • Годувати хворого напіврідкими стравами – бульйоном, кашами, пюре, так як тверда їжа травмує мигдалини.
  • Рясно поїти теплими напоями: мінеральною водою, компотом, морсом, чаєм.
  • Після їжі полоскати горло настоями, відварами ромашки, шавлії, календули. Слід мати на увазі, що такі процедури, що проводяться частіше 6 разів на добу, дратують мигдалини, знижують ефект лікування.
  • Після нормалізації температури відновити прогулянки на свіжому повітрі.

Хронічний тонзиліт у дітей потребує інших методів лікування, завдання батьків — продовжити періоди ремісії, зменшити кількість рецидивів. Педіатри рекомендують переглянути харчування, спосіб життя дитини. Двічі на рік — восени та навесні — проходити профілактичний оздоровчий курс. Він включає очищення лакун від нальоту, промивання гланд антисептиками, фізіотерапевтичні процедури: лазеротерапію, УФО, УВЧ. Якщо консервативне лікування не призводить до потрібних результатів, розвиваються інші хвороби, то мигдалини видаляють хірургічним шляхом.

Можливі ускладнення

Терапія гострого тонзиліту займає 10-14 днів, а самопочуття поліпшується на 3 або 4 добу. Дитини з хронічною формою захворювання ставлять на облік до отоларинголога і вважають здоровим, коли протягом 5 років не трапляються рецидиви.

При запізнілому або неправильному лікуванні розвиваються ускладнення:

  • паратонзіллярний абсцес;
  • кардіологічні хвороби: набутий порок серця, міокардит, інфекційний ендокардит;
  • ураження нирок: пієлонефрит, гломерулонефрит;
  • патології бронхолегеневої системи;
  • шкірні хвороби: псоріаз, екзема, нейродерміт;
  • запалення суглобів: поліартрит;
  • інфекційний отит.

У запущених випадках збудник поширюється по кровоносній системі, розвивається сепсис.

Профілактика ангіни у дітей

Знизити ризик виникнення ангіни і загострень запалення можна наступними способами:

  • Під час сезонних ГРВІ обробляти ніс оксоліновою маззю, полоскати рот відварами трав, не водити дитину в місця скупчення людей — торгові центри, кінотеатри.
  • Вчасно лікувати ГРЗ, запалення в роті, карієс.
  • Зміцнювати загальний імунітет: збалансовано годувати, частіше гуляти.
  • Загартовувати горло за допомогою полоскань, напоїв, поступово знижуючи температуру рідини з 30 до 15 градусів.
  • При схильності до запалення раз на півроку проводити санацію мигдаликів: очищати лакуни і обробляти антисептиками.

Тонзиліт проходить без наслідків, в майбутньому знижується ризик рецидивів, якщо дотримуватися приписи отоларинголога, педіатра, а також рекомендації по профілактиці.