Уколи «Мідокалм» – це ін’єкційна форма лікарського засобу, яке розроблено для зняття спазму і рефлекторних скорочень скелетних м’язів та одночасного надання місцевого болезаспокійливого ефекту. Відноситься до класу центральних міорелаксантів (ліків, розслабляють м’язи) і цілеспрямовано використовується в лікуванні неврологічних розладів, хвороб судинної системи, судинних патологій.

Склад, форма випуску та упаковка

Дана форма ліки являє собою ін’єкційний розчин для внутрішньом’язових і внутрішньовенних уколів.

Активні лікувальні речовини в 1 мл: толперизон – 100 мг і лідокаїн – 2,5 мг (у формі сполук гідрохлориду).

Допоміжні складові в ампулі: вода, оксид заліза, метилпарагідроксибензоат, колоїдний силікон, моноэтиловый ефір діетиленгліколю.

Розчин з лікарським запахом знаходиться в скляних коричневих ампулах об’ємом 1 мл В пачці з картону розміщується ніздрюватий піддон з прозорого пластика з 5 ампулами.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Механізм терапевтичного ефекту «Мидокалма» заснований на лікувальних властивостях його діючих компонентів.

Толперизон:

  • гальмує активність спинномозкової ланцюга нервових клітин, що забезпечують рухову реакцію м’язів на зовнішні подразнення;
  • знижує збудливість нервових волокон, що проводять імпульси від тканин і органів до центральної нервової системи, а також чутливість рухових нервових клітин, що передають сигнал від нервових стовбурів до м’язів;
  • блокує викид адреналіну і його збудливу дію на м’язові тканини;
  • стабілізує мембрани нервових клітин, запобігаючи їх пошкодження;
  • підсилює рух крові в судинах кінцівок незалежно від впливу нервової системи.

Лідокаїн помірно пом’якшує ступінь болю у м’язах та суглобах і знімає біль при ін’єкції.

Завдяки цим характерним особливостям, «Мідокалм» в уколах здатний ефективно усувати наслідки органічних ушкоджень при патології ЦНС:

  • підвищену жорсткість (ригідність) та аномально високий тонус м’язів;
  • спазматичні рефлекторні м’язові скорочення;
  • хворобливість і набряк м’язової тканини.

Володіючи зазначеними терапевтичними властивостями, медсредство:

  • полегшує рухову функцію, безболісне вчинення активних рухів;
  • помірно розширює просвіт судин і активізує кровообіг і рух лімфи.

Важлива властивість медпрепарату – «Мідокалм» не викликає м’язову слабкість, дезорієнтацію, апатію. Він не впливає на кору мозку, і при його прийомі спостерігається повне збереження рівня неспання і психоемоційної активності, що є перевагою і відрізняє його від інших фармсредств з аналогічною терапевтичною дією.

При довготривалому використанні міорелаксант практично не порушує функцію нирок і не впливає на систему кровотворення.

Активні компоненти швидко поширюються зі струмом крові по тканинах. Обробляються в печінці і нирках і видаляються разом із сечею.

Для чого призначають Мідокалм в уколах

Центральний міорелаксант активно застосовується в терапії патологій судинної системи, органічних уражень головного та спинного мозку, і опорно-рухового апарату.

В рамках комплексної терапії «Мідокалм» призначають при наступних аномальних станах:

  • патологічно високий рівень напруги м’язів (тонус) в момент їхнього розслаблення, спазм м’язових волокон на тлі неврозів і наслідків розлади кровообігу мозку (енцефаліт, розсіяний склероз, церебральний і спинномозковий параліч, інсульт, мієлопатія, енцефаломієліт);
  • тремтіння і скутість рухів кінцівок (явища паркінсонізму) на тлі перенесеного енцефаліту і атеросклерозу;
  • контрактури кінцівок при спинномозкових травмах, парапарезах (паралічі) ніг або рук;
  • контрактури на тлі таких скелетно-суглобових уражень, як спондильоз, артроз колінних, тазостегнових суглобів, шийно-плечовий невралгія, остеохондроз крижово-поперекової зони, спондилоартроз;
  • розлад лімфообігу і кровотоку у венах після тромбозів (атеросклероз судин кінцівок, виразкові освіти на ногах, облітеруючі захворювання артерій);
  • ангіопатія (неврологічний спазм і параліч судин) різного походження (у тому числі, при діабеті), облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера), синдром Рейно, дифузна склеродермія;
  • ангионевротическая дисбазія (порушення ходи при ураженні судин і розладі зв’язків у центральній нервовій системі);
  • акроціаноз (синюшність і похолодання шкіри при порушеному кровотоку в дрібних капілярах).

«Мідокалм» внутрішньом’язово ефективно використовують у педіатрії:

  • для усунення спастичних явищ при дитячому ЦП (хвороби Літтла) та інших ураженнях мозкової тканини, що супроводжуються зміною тонусу м’язів;
  • при розладах мови, пов’язаних зі спазмом м’язових волокон гортані.

Медпрепарат результативний в лікуванні малолітніх пацієнтів від епілепсії і психічних розладів, пов’язаних із судинно-неврологічним ураженням мозку.

Крім того, «Мідокалм» допомагає:

  • у постопераційному періоді для відновлення після ортопедичних втручань і травматологічної хірургії;
  • в процесі электроконвульсивной терапії важких депресивних психопатичних станів — для м’язового розслаблення і зниження ризику травм.

Інструкція по застосуванню препарату

Схема застосування та дозування «Мидокалма» у формі ін’єкційного розчину розробляється індивідуально з урахуванням виду патології, важкості проявів, що супроводжують хворобу, та реакції пацієнта на ліки.

Середні встановлені дозування:

 

 

  • В м’яз укол роблять 2 рази на добу, повільно вводячи по 1 ампулі розчину (100 мг).
  • Режим дозування при внутрішньовенному застосуванні – одноразово 100 мг на день.

У вену засіб вводять з допомогою крапельниць, повільно, щоб мінімізувати ризик побічних реакцій, включаючи гостру алергію при непереносимості медпрепарату.

Ліки в ін’єкціях не застосовують у пацієнтів до 13 – 15 років. В окремих випадках його використовують тільки за призначенням дитячого невролога, причому дозування розраховується з високою точністю по масі тіла дитини.

 

Уколи Мідокалма під час вагітності і лактації

Толперизон не приводить до порушення розвитку ембріону і вродженим потворності плоду. Однак доказів повної нешкідливості «Мидокалма» для годуючих та вагітних жінок поки що не є. Тому в ці періоди особливої уразливості жіночого організму медпрепарат намагаються не призначати, особливо у 1 триместрі.

У крайніх випадках, якщо очікуваний лікувальний ефект для матері (після 12 тижня вагітності) або годуючої жінки перевищує можливий негативний вплив на плід або немовля, «Мідокалм» може бути застосований тільки з дозволу лікаря, провідного вагітність, неонатолога та педіатра.

Але слід зазначити, що в гінекології медпрепарат у таблетках (але не в ін’єкціях) призначається вагітним при загрозі викидня унаслідок підвищеного тонусу матки.

 

Чи можна вживати алкоголь при прийомі препарату

Етанол не впливає на всмоктуваність і лікарська дія «Мидокалма». Препарат не посилює негативних властивостей етанолу, тому в ході терапії дозволяється помірне вживання алкоголю.

Лікарська взаємодія з іншими препаратами

Інформації про небезпечний взаємодії «Мидокалма» з іншими фармакологічними продуктами, не мається.

Але достовірно доведено, що:

  • медпрепарат не викликає апатію і денної сонливості, тому його дозволено застосовувати в поєднанні з седативними фармсредствами, снодійними, заспокійливими настоянками, що містять етиловий спирт;
  • при паралельному застосуванні препарат посилює терапевтичну дію нифлумовой кислоти;
  • лікувальний ефект «Мидокалма» стає більш вираженим при його поєднанні з «Клонідином», психотропними ліками, анестетиками для загального наркозу, іншими релаксантами.

У практиці лікування невралгій, дегенеративно-запальних уражень суглобів, «Мідокалм» активно і успішно використовують, комбінуючи його з негормональними засобами проти запалення («Диклофенак», «Моваліс»). Таке комплексне лікування дозволяє досягти вираженого поліпшення і довготривалого стихання проявів хвороби.

Особливі вказівки щодо використання

Мідокалм не призводить до негативних наслідків при керуванні автотранспортом, роботи з технологічними механізмами і трудових операцій, що вимагає зосередженості та швидкої психомоторної реакції, а також діяльності, пов’язаної з підвищеною небезпекою.

Але слід враховувати, що ін’єкційне лікування медпрепаратом може викликати сильніші побічні реакції, тому при появі запаморочення, м’язової слабкості, дезорієнтації слід негайно звернутися до лікаря за коригуванням доз і режиму введення лікарського розчину.

Протипоказання, побічні ефекти передозування і

Препарат добре переноситься, але має ряд протипоказань, до яких відносять:

  • підвищена чутливість або непереносимість будь-яких інгредієнтів «Мидокалма», включаючи алергію на лідокаїн;
  • міастенія (патологічна м’язова слабкість);
  • вік до 13 – 15 років при ін’єкційному лікуванні.

Небажані прояви при лікуванні «Мидокалм» спостерігають рідко, але, якщо медсредство вводять в ін’єкціях або краплинно, то можуть зустрічатися такі побічні реакції:

  • слабкість, запаморочення, шум у вухах;
  • головний біль, підйом кров’яного тиску, нудота;
  • свербіж, набряк і почервоніння шкіри, явища кропив’янки.

При зниженні дози рівень побічних ефектів знижується або всі неприємні прояви зникають. Якщо це не відбувається, слід перейти на прийом ліки в таблетках (до їх складу не входить лідокаїн).

Якщо порушується заборона на струминне вливання «Мидокалма» у вену (особливо при швидкому введенні) можуть спостерігатися:

  • різке падіння тиску крові, помутніння свідомості;
  • почастішання серцевих скорочень (тахікардія);
  • гостра алергія у вигляді таких ознак непереносимості препарату, як: почервоніння, висип, пухирі, сильний свербіж, набряк губ, очей, язика, утруднене ковтання і дихання із-за набряку гортані, спазм бронхів з задишкою, анафілактичний шок.

Якщо розвиваються такі симптоми, введення лікарського розчину негайно припиняють і терміново викликають бригаду «швидкої».

Випадки передозування при лікуванні миорелаксантом дуже рідкісні. Навіть у дітей доза в межах 600 мг, як правило, не викликає ознак передозування.

Якщо при ін’єкційному лікування за показаннями передозування настає, то це проявляється у сильної вираженості всіх побічних ефектів, а також різкою слабкістю, втратою орієнтації, задишкою, конвульсіями, паралічем дихального центру.

Такий стан вимагає негайного виклику реанімаційної бригади «швидкої допомоги».

Аналоги уколов Мідокалм

Аналоги «Мидокалма» — ліки з іншим складом, але близьким або аналогічним терапевтичним ефектом: «Калмирекс», «Толперизон», «Толперизона гідрохлорид», «Толперил», «Баклосан» («Баклофен»), «Толизор», «Сирдалуд».