Цистаденома яєчника: що це таке, симптоми та причини появи пухлини, оперативне та консервативне лікування, наслідки та ускладнення (кистома, кіста)

Цистаденома яєчника — це пухлина, що нагадує кулю, заповнений рідиною або слизеобразным вмістом. Може набувати злоякісний характер. Найчастіше в клінічній практиці вживається поняття «кіста яєчника». Вибір методу лікування залежить від розмірів освіти, даних клініко-лабораторного та інструментального обстеження.

Захворювання репродуктивної системи завжди вимагають до себе пильної уваги. Цистаденома — діагноз, який лякає жінок. Але методи сучасної медицини дозволяють вчасно позбутися від патології оперативним шляхом і навіть залишають шанси стати мамою.

Класифікація та причини появи

Кіста яєчника діагностується у жінок різних віків і позначається на їх репродуктивної функції. Раніше патологія називалася кистомой і завжди припускала двостороннє видалення яєчників. Зараз оперативне втручання при такому новоутворенні, якщо воно зроблено вчасно, дозволяє жінці завагітніти надалі — зберігаються тканини яєчника.

Різновиди

В залежності від структури епітеліального стінки цистаденома має такі різновиди.

  • Серозна. Гладкостінна, є найпоширенішою формою кістоми. В основному вона зустрічається у вигляді округлої однокамерної капсули і зачіпає тільки один яєчник. Двосторонній подібний процес завжди має насторожувати у бік злоякісності. Середні розміри варіюються від 3 до 15 див. Кіста діаметром менше 3 см часто не дає про себе знати вираженою симптоматикою. Іноді зустрічаються і новоутворення розміром близько 30 см.
  • Папілярна. Характеризується наявністю пристінкових сосочкових розростань. Якщо новоутворень кілька і вони концентруються в кісту, діагностувати подібну патологію досить складно. Симптоми даного виду утворень схожі з ознаками раку, тому часто використовується поняття «прикордонна цистаденома яєчника». Лікування може доповнюватися проведенням хіміотерапії або повторним оперативним втручанням.
  • Муцинозна. Доброякісне новоутворення, яке включає в себе кілька камер, заповнених гелеподібної рідиною — муцином. Епітеліальна вистилка цієї кісти нагадує епітелій каналу шийки матки, внаслідок чого вона заповнена схожою слизом. Кістозне утворення може досягати значних розмірів — до 50 см. Найчастіше зустрічається у жінок після менопаузи.

Код цистаденоми за МКХ-10 — N83. Патологія відноситься вона до незапальним утворень придатків. У разі онкологічного зростання шифр змінюється на D25.

Природа освіти

На даний момент не вдалося встановити конкретних причин розвитку цистаденоми. Більшість фахівців схильні вважати, що новоутворення виникає з-за серйозних гормональних порушень або ускладнень після запалення придатків.
Разом з тим існує ряд ймовірних факторів, які провокують розвиток недуги. До них відносяться:

  • раннє менархе (перша менструація);
  • дисфункція яєчників;
  • перенесені стреси;
  • надмірні фізичні і емоційні навантаження;
  • тривала відсутність статевого життя;
  • венеричні та інфекційні захворювання;
  • позаматкова вагітність;
  • зловживання гормональними контрацептивами;
  • аборти, оперативні втручання на придатках.

Найбільш поширена наступна теорія походження цистаденоми. Функціональні освіти на яєчниках, до яких відноситься фолікулярна і кіста жовтого тіла, періодично з’являються і зникають, що обумовлено спеціальним клітинним шаром в їх стінці. Цей процес допускається навіть у здорових жінок. З часом кількість клітин, відповідальних за регрес кісти, зменшується разом зі здатністю подібних утворень розсмоктуватися самостійно. У результаті формуються цистаденоми. В залежності від супутніх процесів можуть мати серозну, муцинозную або папілярну структуру.

Ознаки наявності пухлини

Ознаки новоутворення виявляються разом з його зростанням. До них відносяться наступні.

  • Дискомфортні відчуття. У міру збільшення пухлини внизу живота починають турбувати ниючий і тягнучий біль. Вони можуть віддавати в поперек і лобкову зону. По мірі того, як новоутворення зростає, в області очеревини виникають розпираючий відчуття. Характерні біль під час статевих контактів і при фізичних навантаженнях.
  • Дестабілізація менструального циклу. Це можуть бути нерегулярними критичні дні або повна їх відсутність протягом кількох місяців, рясні, мізерні або нефункціональні кров’янисті виділення.
  • Часте сечовипускання і запори. Зростаюча цистаденома чинить тиск на сечовий міхур, внаслідок чого частішають походи в туалет. Вони не супроводжуються болем або різями, як при циститі або уретриті. Вплив новоутворення на кишечник порушує перистальтику і ускладнює випорожнення.
  • Збільшення живота. Значне розростання кісти призводить до збільшення окружності талії. При цьому пухлина може пальпувати через передню черевну стінку. Такі розміри освіти небезпечні тим, що може відбутися перекрут ніжки або лопнути капсула, внаслідок чого кістозна рідина потрапляє в черевну порожнину, розвивається перитоніт. Стан вимагає негайного хірургічного втручання.

Діагностика

Зазвичай хвороба проявляється, коли діаметр пухлини перевалює за 3-4 см. До цього кіста практично завжди існує безсимптомно. Виявити цистаденому та уточнити її характер можна способами, представленими в таблиці.

Таблиця — Діагностика цистаденоми

Метод Що показує
Гінекологічний огляд — Утворення в області придатків;
— розміри, контур, щільність;
— зв’язок з тканинами прилеглих органів
Ультразвукова діагностика (УЗД) — Розташування і розмір кісти;
— щільність і ступінь розростання поверхневого шару;
— внутрішня структура, камери, розростання;
— ознаки злоякісного росту
КТ і МРТ — Структура новоутворення;
— зв’язок з іншими органами;
— злоякісний або доброякісне зростання

Додаткові дослідження:

  • загальний аналіз крові — показує зміни при запаленні кісти, злоякісному рості;
  • кров на онкомаркери — СА-125, індекс ROMA, НЕ-4 підвищуються при злоякісної пухлини;
  • фіброгастроскопія та фіброколоноскопія — нерідко виявляються метастази в області ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Якщо регулярно відвідувати лікаря, то можна виявити захворювання на початковій стадії його розвитку.

Лікування

Усунути новоутворення можна тільки шляхом хірургічного втручання. Перед операцією проводиться комплекс досліджень з метою встановлення типу цистаденоми, її розмірів і стадії розвитку. Від цих показників залежить те, який доступ і вид втручання краще.

  • Лапароскопія. За допомогою спеціальних інструментів в тканинах передньої черевної стінки виконується два паралельних проколи, через які вводяться маніпулятори. З їх допомогою спочатку висмоктується кістозна рідина, а потім видаляються її тканини. Дана процедура є менш болючою, швидше проходить реабілітаційний період. Також після неї менша ймовірність утворення спайок та грубих рубців.
  • Лапаротомія. Ця маніпуляція передбачає один великий розріз на животі (поперечний або поздовжній, залежить від розміру і локалізації пухлини) для повного доступу до цистаденоме. Застосовується при запущеній стадії хвороби і значних розмірах новоутворення, при підозрі на малігнізація.

Якщо діаметр капсули кісти не досягає 3 см, є шанси зберегти яєчників і репродуктивну функцію жінки. У разі, коли розміри пухлини більше, капсульна оболонка «поглинає» яєчник, і його доводиться видаляти. При доброякісному характер новоутворення прогнози одужання сприятливі. Обсяг оперативного втручання представлений в таблиці.

Таблиця — Обсяг оперативного втручання

Обсяг операції Свідчення
Видалення тільки кісти — Малі розміри пухлини;
— молодий вік пацієнтки;
— відсутність ознак злоякісного росту
Додаток біопсією іншого яєчника — Порушення структури;
— кістозні зміни
Одностороння аднексэктомия — Великі розміри пухлини;
— відсутність інтактних («здорових») тканин яєчника
Двостороння аднексэктомия — Зміні та іншого яєчника, його неповноцінність;
— постменопауза (навіть при нормальній структурі)
Додаток резекцією очеревини Підозра на злоякісний ріст
Видалення матки і придатків Явний злоякісний ріст

Планове оперативне втручання здійснюється, якщо діаметр кісти становить 6-10 см і при підозра на переродження новоутворення в злоякісну пухлину. В інших випадках індивідуальний підхід.

Ідеально, якщо під час операції є можливість провести термінове гістологічне дослідження. Відразу після видалення тканин, ще в ході втручання, спеціаліст розглядає тканини під збільшенням для виключення злоякісного росту. При підтвердженні онкології або високому її ризик (наприклад, при грубососочковом зростанні) — обсяг операції розширюється. Це дозволяє максимально щадяще і одноетапно провести лікування.

Показання для екстреного видалення

Краще, коли видалення кістоми проводиться планово. Показання для термінової операції:

  • запалення через нагноєння кісти;
  • перекрут ніжки освіти та некроз тканин;
  • розрив кісти.

Подібні ускладнення можна визначити з незрозумілих піхвовим кровотеч, підвищення температури, гострим болем у нижній частині живота, погіршення самопочуття, запаморочення, нудоти і навіть блювоту.

Протипоказання до оперативного втручання

Є чинники, при яких не слід оперативно видаляти пухлину з-за певних ризиків. Протипоказання враховуються у разі, якщо немає необхідності в термінової операції і розміри кісти відносно невеликі (цей показник визначається фахівцем в індивідуальному порядку).

До факторів ризику відносяться:

  • інфекційні захворювання в хронічній формі або гострій стадії;
  • порушення згортання крові;
  • оперативні маніпуляції, з моменту проведення яких не минуло півроку;
  • недостатність функції легенів і серця;
  • ожиріння вище другого ступеня;
  • спайки органів очеревини;
  • внутрішні кровотечі;
  • перенесені інфаркт, інсульт;
  • гнійний перитоніт;
  • вагітність.

У цих випадках операція з видалення кісти може бути перенесена на деякий час або безстроково відкладена. Наприклад, при малих розмірах освіти без ознак злоякісного росту.

Народні методи

Вилікувати цистаденому можна тільки шляхом хірургічного видалення. Але в якості додаткової підтримуючої терапії часто використовуються народні кошти.

  • Настоянка зеленої ліщини. Літрова банка на чверть заповнюється молодими плодами волоських горіхів, заливається під кришку спиртом і настоюється в темному місці протягом місяця. Приймається два рази на добу по одній столовій ложці курсом 30 днів.
  • Настоянка акації. Чотири столові ложки квіток рослини заливаються 0,5 л спирту, настоюють тиждень. Пити слід по одній столовій ложці три рази в день протягом місяця.

Консервативна терапія

Проводиться антибактеріальна і комплексна протизапальна терапія. Також призначають вітаміни. Подібне можливе при невеликих (до 3 см в постменопаузі і до 6 см в репродуктивному віці) утвореннях, без зростання за результатами щорічного динамічного спостереження і при нормальних показниках онкомаркерів.

Поки пухлина не видалена, лікар не може зі 100%-ою впевненістю вказати на її доброякісне зростання навіть при відсутності ознак онкологічного процесу, ідеальних показниках лабораторних та інструментальних досліджень. Навіть кісти в 1-2 см можуть приховувати в собі рак.

Тривожні ознаки

Наступні симптоми повинні стати приводом для ретельного медичного уваги і серйозного лікування:

  • підвищення онкомаркерів — про злоякісному рості говорить збільшення в десятки і сотні разів, незначне може бути при ендометріоїдних кістах, при запаленні;
  • підозра УЗД — якщо виявляються пристінкові розростання, неоднорідні структури, багатокамерність, випіт у черевній порожнині;
  • клінічні дані — болі внизу живота, слабкість, млявість, стомлюваність і інші ознаки інтоксикації організму.

Прогноз навіть при озлокачествлении цистаденоми сприятливий. Але при своєчасному лікуванні.

Як і будь-яку хворобу, кісту яєчників легше запобігти, ніж оперувати. Для цього варто дотримуватися деяких нескладних правил. Важливо уникати фактори, що провокують розвиток недуги. Потрібно регулярно проходити гінекологічні огляди і своєчасно лікувати статеві захворювання. При тяжкому перебігу клімаксу використовувати гормонозамісну терапію за призначенням лікаря.